Évaluation des méthodes de dépistage
En fait à sensibilité et spécificité constantes on observe que : ▫ quand la prévalence augmente les VP augmentent et les FP diminuent donc la VPP augmente |
Sensibilité spécificité valeur prédictive positive
Boston : Little Brown and Co ; 1991 Sensibilité spécificité valeur prédictive positive et valeur prédictive négative d'un test diagnostique © 2004 SPLF |
Sensibilité = VP/(VP + FN).
Par exemple, elle est ici de 5/(5+1)=5/6~0.83.
Cela signifie que 83% des individus positifs ont été prédits comme étant positifs.
Spécificité (également appelée taux de vrais négatifs) : proportion de cas négatifs qui sont bien détectés par le test.
La spécificité est la probabilité que le test soit négatif sachant que le sujet est sain.
Elle mesure donc la capacité d'un test à détecter les individus sains.
Plus la spécificité est proche de l'unité, moins il y a de faux positifs.
La sensibilité correspond à la probabilité d'être testé positif lorsqu'on est malade : La spécificité correspond à la probabilité d'être testé négatif lorsqu'on n'est pas malade : Ainsi, en médecine ou en épidémiologie, généralement l'objectif est d'avoir une grande sensibilité.
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12 - Valeurs dun Test
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When sensitivity decreases, the test’s utility as a screening test is diminished because the test fails to identify asymptomatic patients When specificity decreases, the test’s utility as a screening test may diminish because it results in too many needless work-ups 32 IF • Prevalence (prior probability) increases
Sensitivity refers to a test’s ability to identify the presence of an actual deficit, condition, or disorder—a true positive result Specificity refers to a test’s ability to identify the absence of an actual deficit, condition, or disorder—a true negative result Figure 1 displays the possible test outcomes
Un test a une sensibilité de 0 99, une spécificité de 0 9 La maladie touche un sujet sur 100 Quelles sont les proportions de faux négatifs et faux positifs dans la population? Calculer la VPP et la VPN
- d’un nouveau test diagnostique (par rapport aux tests déjà existants) ; - ou d’un test diagnostique existant, du fait que le test de référence (gold standard) ne peut être mis en pratique : trop onéreux, comporte des risques, ou bien le temps seul peut apporter une réponse et on ne peut attendre 1)- Sensibilité et Spécificité :
Test (T) Sensibilité = 90/150= 60 Spécificité = 40/50= 80 Examens inutiles Inquiétudes Maladie non détectée à temps Erreur dans 70 cas /200 Exactitude : 90+40 / 200 = 75 Tirage au sort : exactitude = 50
• Il n’existe pas de test diagnostique = 100 • Un test est d’autant meilleur qu’il est à la fois sensible et spécifique : la sensibilité et la spécificité tendent vers 100 • Un test est d’autant plus intéressant que ses valeurs prédictives (VPP et VPN) tendent vers 100
S David tchouda / Eval test diag / P2 2013/2014 2 Plan Objectif et contexte de ces études visant à évaluer un test diagnostique Rappel LCA Principe d’un test diagnostique Performance diagnostique d’un test / application pratique (EP) Se, Sp, rapports de vraisemblance (RV) VPP, VPN Nomogramme de Fagan : P(M) a priori et a postériori
sensibilité par rapport au test RT-PCR sur prélèvement nasopharyngé (test de référence) Cette perte de sensibilité est néanmoins très variable d’un test à un autre allant de -3 (parfaitement acceptable) pour le test le plus performant à -83 (non acceptable) pour le test le moins performant Afin de
Chapitre 2 Evaluation des caractéristiques d’un test diagnostique Exercices commentés José LABARERE Année universitaire 2011/2012 Université Joseph Fourier de Grenoble - Tous droits réservés
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