ÉCHOGRAPHIE DE LA CUISSE : LES ADDUCTEURS
Principaux éléments de la loge interne de la cuisse (5)superficiel à profond. ▻ Pectiné. ▻ Long adducteur 2 terminaisons. ▻ Court adducteur 2 chefs.
E chographie des adducteurs de la cuisse
Syndrome des loges aigu des membres
1 nov. 2017 Et touche par ordre de fréquence les loges de la jambe puis de l'avant-bras
syndrome loges aigu
BLOC DU CANAL ADDUCTEUR
1. ANATOMIE. Le canal des adducteurs ou canal de Hunter
Muscles du membre pelvien : Muscles du bassin et de la cuisse
Contribue dans certaines limites à la flexion de la cuisse. Grand adducteur. Partie adductrice : branche inférieure du pubis branche de l'ischium. Partie
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numéro 26
16 sept. 2017 1 g g Anatomie du quadriceps : le droit fémoral h h hh ... 1 g g Les limites anatomiques de la loge des adducteurs h h h h h h h h h h hh h.
anatomie.L'INNERVATION DU MEMBRE INFERIEUR.pdf
adducteur et rameau cutané pour la face médiale de la cuisse. adducteurs de la cuisse= ... loge médiale entre le court adducteur en.
anatomie.L’INNERVATION DU MEMBRE INFERIEUR
LE NERF OBTURATEUR
moteur) moteur pour la loge médiale de la cuisse et sensitif pour la face médiale de la Au long adducteur qui abord le muscle par sa face profonde.
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Cours 10 : Anatomie et biomécanique : La hanche et sa région
15 févr. 2017 Cette loge est constituée des 3 muscles adducteurs (court/ long/ grand) et du muscle gracile. Par extension
a p ue cours anatomie et biomecanique de la hanche roneo
anatomie.Myologie du membre inférieur.pdf
sacré). Action : rotateur latéral et adducteur accessoire sont placés en deux loges: - Loge antérieure : ... il occupe la loge antérieure .
anatomie.Myologie du membre inférieur
excosup
Loge postérieure (muscles ischio-jambiers) ЕЕЕ . Loge antérieure ЕЕЕ . ... Loge médiale (muscles adducteurs) ЕЕЕ .
P UE ANATOMIE
Myosite, syndr. des loges chronique
Ischémie - délais
Muscles
3-4 h. : lésions réversibles
6 h. : seuil critique
>8 h. : lésions irréversibles, nécrose Nerfs1 h. : pas de dommage
4 h. : neurapraxie
>8 h. : axonotmesis (section dun adžone) Cet algorithme décisionnel ne se substitue pas au jugement clinique.Syndrome des loges aigu des membres
Version 01.11.2017
Anamnèse : fondamentale.
Origine de la survenue (ex: trauma de membre ouvert ou fermé, traumatisme des tissus mous sans fracture; immobilisation par plâtre trop serré ou
pansement compressif; ostéosynthèse à foyer fermé; injection de toxiques; troubles de lhĠmostase; efforts musculaires inhabituels; compression
prolongĠe en Ġtat dinconscience; brûlures étendues, profondes, circonférentielles ; patients anticoagulés ; re-perfusion aprğs pĠriode dischĠmie ...)
M.Benkabouche/H.Spechbach
Clinique
Prise en charge
Références biblio: J.Letenneur, G.Pietu, Syndromes des loges, EMC Rhumato-Ortho2 (2005) L.Bonnevie, X.Chanudet, Syndrome des loges, EMC Cardio-Angéiologie1 (2004) ; Surveillance des constantes (CAVE : état de choc)Antalgie précoce (2
ième +/- 3 ième palier) Immobilisation dans gouttière ou attelle, si fracture ou luxation associéePosition du membre à plat
Hydratation IV
Eviter toute hypotension
Apport O2
Patient " à jeun »
Bilan pré-opératoire, selon les recommandations du serviceSurveillance locale aux 15 minutes : pouls (doppler)/chaleur/motricité/sensibilitĠ dans lattente de la consult. orthopédie
Loge muscul. jambe
Définition :
Le syndrome des loges (SL) correspond ă laugmentation de la pression ă lintĠrieur dun compartiment musculaire fermĠ, perturbant la fonction et
la viabilité des tissus contenus dans ce compartiment.Appel de lanesthĠsiste
Bloc opératoire pour fasciotomie(s) en Urgence
clic clic Examen clinique : essentiel car le diagnostic est surtout clinique. Evaluation de la douleur : ses caractéristiquesEvaluation vasculaire : (utilisation du Doppler recommandée) pouls distaux, température abaissée au niveau des extrémités
Les pouls distaux restent perceptibles.
Sils ne sont pas perceptibles = signe tardif ou diagnostic différentiel de IAMI => investigations complémentaires selon les habitudes du centre.
Evaluation neuro-sensitive : sensibilité, force, motricité (en particulier des doigts et orteils) et douleur (membre inférieur, voir tableau )
Déficit moteur = signe tardif
Hypoesthésie = signe tardif. Elle correspond ă la compression de linnerǀation au niǀeau du muscle.
Attention particulière aux patients souffrant de neuropathie ou de diabète.Appel ORTHOPEDISTE
(+ chir. main si atteinte membre sup. distal)Physiopathologie
Loge muscul. cuisse
Loge muscul. avant-bras
Loge muscul. pied
URGENCE
- Penser aux potentielles fractures associées.Ortho Trauma Association : Compartment syndrom: a limb-threatening emergency (2017) ;AH Schmidt, Ortho clinics of N. America: Acute Compartment Syndrome (2016)
5 signes tardifs "5 P»:
- Pâleur - Pallesthésie - Paresthésies - " Pulseness » - ParalysieForte suspicion clinique
Infos complémentaires
Mesure diagnostique des pressions intra-compartimentales sauf si diagnostic clinique indubitable chez un patient éveillé " Time is muscle » ! clicPhysiopathologie
Lorsque la pression tissulaire atteint le seuil de 30 mmHg, la pression critique de fermeture du vaisseau est atteinte et la perfusion musculaire
Cette ischémie peut être aggravée par la diminution du gradient artério- gêne au retour veinolymphatique, celle-. Cette cascade qui associe hyperpression--ischémie auto-. , les pouls distaux sont toujours conservés, aigu.Ce phénomène atteint essentiellement la loge des fléchisseurs. Et touche par ordre de fréquence, -bras, du
bras, de la cuisse, de la fesse et du deltoïde.Ń pression intra-compartimentale
Ń perméabilité capillaire
collapsus du lit capillaire nécrose tissulaireŅ perfusion tissulaire
Ņ pression artérielle Ĺ pression veineuseRappel anatomique loges musculaires de la jambe
Loge antérieure contient le nerf fibulaire profond, le muscle et pédicule tibial antérieur, . Une hypoperfusion peut donner une douleur à la flexion plantaire passive, une faiblesse des releveurs - DDs : TVP, arthrite aigue,Myosite, syndr. des loges chronique
Ischémie - délais
Muscles
3-4 h. : lésions réversibles
6 h. : seuil critique
>8 h. : lésions irréversibles, nécrose Nerfs1 h. : pas de dommage
4 h. : neurapraxie
>8 h. : axonotmesis (section dun adžone) Cet algorithme décisionnel ne se substitue pas au jugement clinique.Syndrome des loges aigu des membres
Version 01.11.2017
Anamnèse : fondamentale.
Origine de la survenue (ex: trauma de membre ouvert ou fermé, traumatisme des tissus mous sans fracture; immobilisation par plâtre trop serré ou
pansement compressif; ostéosynthèse à foyer fermé; injection de toxiques; troubles de lhĠmostase; efforts musculaires inhabituels; compression
prolongĠe en Ġtat dinconscience; brûlures étendues, profondes, circonférentielles ; patients anticoagulés ; re-perfusion aprğs pĠriode dischĠmie ...)
M.Benkabouche/H.Spechbach
Clinique
Prise en charge
Références biblio: J.Letenneur, G.Pietu, Syndromes des loges, EMC Rhumato-Ortho2 (2005) L.Bonnevie, X.Chanudet, Syndrome des loges, EMC Cardio-Angéiologie1 (2004) ; Surveillance des constantes (CAVE : état de choc)Antalgie précoce (2
ième +/- 3 ième palier) Immobilisation dans gouttière ou attelle, si fracture ou luxation associéePosition du membre à plat
Hydratation IV
Eviter toute hypotension
Apport O2
Patient " à jeun »
Bilan pré-opératoire, selon les recommandations du serviceSurveillance locale aux 15 minutes : pouls (doppler)/chaleur/motricité/sensibilitĠ dans lattente de la consult. orthopédie
Loge muscul. jambe
Définition :
Le syndrome des loges (SL) correspond ă laugmentation de la pression ă lintĠrieur dun compartiment musculaire fermĠ, perturbant la fonction et
la viabilité des tissus contenus dans ce compartiment.Appel de lanesthĠsiste
Bloc opératoire pour fasciotomie(s) en Urgence
clic clic Examen clinique : essentiel car le diagnostic est surtout clinique. Evaluation de la douleur : ses caractéristiquesEvaluation vasculaire : (utilisation du Doppler recommandée) pouls distaux, température abaissée au niveau des extrémités
Les pouls distaux restent perceptibles.
Sils ne sont pas perceptibles = signe tardif ou diagnostic différentiel de IAMI => investigations complémentaires selon les habitudes du centre.
Evaluation neuro-sensitive : sensibilité, force, motricité (en particulier des doigts et orteils) et douleur (membre inférieur, voir tableau )
Déficit moteur = signe tardif
Hypoesthésie = signe tardif. Elle correspond ă la compression de linnerǀation au niǀeau du muscle.
Attention particulière aux patients souffrant de neuropathie ou de diabète.Appel ORTHOPEDISTE
(+ chir. main si atteinte membre sup. distal)Physiopathologie
Loge muscul. cuisse
Loge muscul. avant-bras
Loge muscul. pied
URGENCE
- Penser aux potentielles fractures associées.Ortho Trauma Association : Compartment syndrom: a limb-threatening emergency (2017) ;AH Schmidt, Ortho clinics of N. America: Acute Compartment Syndrome (2016)
5 signes tardifs "5 P»:
- Pâleur - Pallesthésie - Paresthésies - " Pulseness » - ParalysieForte suspicion clinique
Infos complémentaires
Mesure diagnostique des pressions intra-compartimentales sauf si diagnostic clinique indubitable chez un patient éveillé " Time is muscle » ! clicPhysiopathologie
Lorsque la pression tissulaire atteint le seuil de 30 mmHg, la pression critique de fermeture du vaisseau est atteinte et la perfusion musculaire
Cette ischémie peut être aggravée par la diminution du gradient artério- gêne au retour veinolymphatique, celle-. Cette cascade qui associe hyperpression--ischémie auto-. , les pouls distaux sont toujours conservés, aigu.Ce phénomène atteint essentiellement la loge des fléchisseurs. Et touche par ordre de fréquence, -bras, du
bras, de la cuisse, de la fesse et du deltoïde.Ń pression intra-compartimentale
Ń perméabilité capillaire
collapsus du lit capillaire nécrose tissulaireŅ perfusion tissulaire
Ņ pression artérielle Ĺ pression veineuseRappel anatomique loges musculaires de la jambe
Loge antérieure contient le nerf fibulaire profond, le muscle et pédicule tibial antérieur, . Une hypoperfusion peut donner une douleur à la flexion plantaire passive, une faiblesse des releveurs- loge des adducteurs anatomie