Demande d'allocation de sécurisation professionnelle
de l'enfant congé d'adoption
CSP Demande d allocation de securisation professionnelle
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Les données à caractère personnel collectées dans ce formulaire sont destinées à l'étude de vos droits à attestation Sécurité sociale (formule 3316).
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A Enre RAP en de c SSEM CONST egistré à la P PPOR en app PAR LA
conclusio contrôle d sur la ge ob NMBLÉ
TITUTIO
QUATOPrésidence de
RT D plication dCOMMISS
on des trav des lois de estion du r bligatoire ET PM. JEA
N° 33
______ÉE N
ON DU 4ORZIÈME LÉ
e l'Assemblé D'INDÉPO
S de l'articleSION DES
vaux de la e financem régime de par certaPRÉSENT
AN-PIERR
Déput
316_ NATI
4 OCTO
GISLATUR
Eée nationale
FOR SÉ e 145 du RAFFAIRES
a mission ment de la e l'assuran aines mutuTÉ PAR
RE DOOR,
IONAOBRE 19
E le 9 décemb RMATRèglement
S SOCIALE
d'évaluat a sécurité nce malad uelles, ALE 58bre 2015. TION t ES tion et sociale die N - 3 -
SOMMAIRE
___ PagesINTRODUCTION ........................................................................................................... 5
I. UNE GESTION SPÉCIFIQUE DU RÉGIME OBLIGATOIRE DEL'ASSURANCE MALADIE ......................................................................................... 7
A. UN RÉGIME JURIDIQUE PARTICULIER ........................................................... 7
1. Une délégation de gestion du régime obligatoire ................................................... 7
2. Des conditions complexes de rémunération ........................................................... 8
3. Le développement d'une offre de couverture complémentaire .............................. 11
B. UN RÉGIME CONFRONTÉ À DES DIFFICULTÉS .......................................... 121. Un paysage éclaté ................................................................................................... 12
2. Des coûts de gestion importants ............................................................................. 14
3. Une qualité de service discutable ........................................................................... 16
a. Les mutuelles étudiantes : un service souvent très dégradé .................................. 16
b. Les mutuelles de fonctionnaires : un constat plus nuancé .................................... 17
c. Une fiabilité insuffisante de la liquidation ........................................................... 18
4. Des difficultés propres au régime étudiant ............................................................. 18
a. L'hétérogénéité des modalités d'affiliation .......................................................... 18
b. La mutation inter-régime..................................................................................... 20
5. De nouveaux défis .................................................................................................. 21
a. L'évolution du nombre des affiliés ...................................................................... 21
b. La généralisation des contrats complémentaires santé ......................................... 21
II. UNE RATIONALISATION NÉCESSAIRE DE CETTE GESTION ........................ 23 A. UNE ÉVOLUTION DU RÉGIME QUI S'IMPOSE ............................................... 231. Une restructuration en cours du paysage ............................................................... 23
2. Une rationalisation programmée des coûts de gestion ........................................... 24
3. La mise en place de nouveaux partenariats ............................................................ 29
4. Le cas particulier de la Mutuelle des étudiants (LMDE) ....................................... 31
- 4 -B. UN NOUVEAU CADRE JURIDIQUE ................................................................... 32
1. La remise en cause du monopole de gestion .......................................................... 32
2. De nouvelles règles d'affiliation ............................................................................ 34
TRAVAUX DE LA COMMISSION ........................................................................... 37
ANNEXES ........................................................................................................................ 51
ANNEXE 1 : COMPOSITION DE LA MISSION ...................................................... 51 ANNEXE 2 : LISTE DES PERSONNES AUDITIONNÉES ................................... 53 ANNEXE 3 : COMPTES RENDUS DES AUDITIONS ........................................... 55 - 5 -INTRODUCTION
Bien avant la création de la Sécurité sociale, les agents de l'État bénéficiaient d'un système particulier d'assurances sociales (1) qui leur permettait de se voir servir des prestations santé par des mutuelles. En 1946, lorsque lesystème d'assurance maladie a été étendu à l'ensemble des travailleurs salariés, il
a été décidé de permettre aux agents de l'État de continuer à bénéficier d'un
régime spécifique. La loi du 9 avril 1947 (2) a ainsi confié la gestion du régime obligatoire de l'assurance maladie des fonctionnaires de l'État à des mutuelles selon le principe de la délégation de gestion. A Enre RAP en de c SSEM CONST egistré à la P PPOR en appPAR LA
conclusio contrôle d sur la ge ob NMBLÉ
TITUTIO
QUATOPrésidence de
RT D plication dCOMMISS
on des trav des lois de estion du r bligatoire ET PM. JEA
N° 33
______ÉE N
ON DU 4ORZIÈME LÉ
e l'Assemblé D'INDÉPO
S de l'articleSION DES
vaux de la e financem régime de par certaPRÉSENT
AN-PIERR
Déput
316_ NATI
4 OCTO
GISLATUR
Eée nationale
FOR SÉ e 145 du RAFFAIRES
a mission ment de la e l'assuran aines mutuTÉ PAR
RE DOOR,
IONAOBRE 19
E le 9 décemb RMATRèglement
S SOCIALE
d'évaluat a sécurité nce malad uelles, ALE 58bre 2015. TION t ES tion et sociale die N - 3 -
SOMMAIRE
___ PagesINTRODUCTION ........................................................................................................... 5
I. UNE GESTION SPÉCIFIQUE DU RÉGIME OBLIGATOIRE DEL'ASSURANCE MALADIE ......................................................................................... 7
A. UN RÉGIME JURIDIQUE PARTICULIER ........................................................... 7
1. Une délégation de gestion du régime obligatoire ................................................... 7
2. Des conditions complexes de rémunération ........................................................... 8
3. Le développement d'une offre de couverture complémentaire .............................. 11
B. UN RÉGIME CONFRONTÉ À DES DIFFICULTÉS .......................................... 121. Un paysage éclaté ................................................................................................... 12
2. Des coûts de gestion importants ............................................................................. 14
3. Une qualité de service discutable ........................................................................... 16
a. Les mutuelles étudiantes : un service souvent très dégradé .................................. 16
b. Les mutuelles de fonctionnaires : un constat plus nuancé .................................... 17
c. Une fiabilité insuffisante de la liquidation ........................................................... 18
4. Des difficultés propres au régime étudiant ............................................................. 18
a. L'hétérogénéité des modalités d'affiliation .......................................................... 18
b. La mutation inter-régime..................................................................................... 20
5. De nouveaux défis .................................................................................................. 21
a. L'évolution du nombre des affiliés ...................................................................... 21
b. La généralisation des contrats complémentaires santé ......................................... 21
II. UNE RATIONALISATION NÉCESSAIRE DE CETTE GESTION ........................ 23 A. UNE ÉVOLUTION DU RÉGIME QUI S'IMPOSE ............................................... 231. Une restructuration en cours du paysage ............................................................... 23
2. Une rationalisation programmée des coûts de gestion ........................................... 24
3. La mise en place de nouveaux partenariats ............................................................ 29
4. Le cas particulier de la Mutuelle des étudiants (LMDE) ....................................... 31
- 4 -B. UN NOUVEAU CADRE JURIDIQUE ................................................................... 32
1. La remise en cause du monopole de gestion .......................................................... 32
2. De nouvelles règles d'affiliation ............................................................................ 34
TRAVAUX DE LA COMMISSION ........................................................................... 37
ANNEXES ........................................................................................................................ 51
ANNEXE 1 : COMPOSITION DE LA MISSION ...................................................... 51 ANNEXE 2 : LISTE DES PERSONNES AUDITIONNÉES ................................... 53 ANNEXE 3 : COMPTES RENDUS DES AUDITIONS ........................................... 55 - 5 -INTRODUCTION
Bien avant la création de la Sécurité sociale, les agents de l'État bénéficiaient d'un système particulier d'assurances sociales (1) qui leur permettait de se voir servir des prestations santé par des mutuelles. En 1946, lorsque lesystème d'assurance maladie a été étendu à l'ensemble des travailleurs salariés, il
a été décidé de permettre aux agents de l'État de continuer à bénéficier d'un
régime spécifique. La loi du 9 avril 1947 (2) a ainsi confié la gestion du régime obligatoire de l'assurance maladie des fonctionnaires de l'État à des mutuelles selon le principe de la délégation de gestion.