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Site web de la Pharmacie des HUG http://pharmacie.hug-ge.ch Informations sur les médicaments - Recommandations d'utilisation Assistance Pharmaceutique: No tél. interne 31080 Pharmacie des HUG / voies_it.docx / créé le: 02.09.2008 / auteur: krin/ceft / dernière révision : 08.10.14 par ligd/ludf 1
Version initiale relue par le Dr E. Schiffer, anesthésiologie ; SN,CS Production et LC Assurance qualité Pharmacie
rs des HUGADMINISTRATION PAR VOIE EPIDURALE OU INTRATHECALE
RESUME
Méninges :
ĺ constituées de trois membranes, dure-mère, arachnoïde et pie-mèreInjection épidurale ou péridurale (EPI)
ĺ injection entre le ligament jaune interépineux et la dure-mère Injection intrathécale ou intrarachidienne ou spinale (IT)ĺ injection -arachnoïdien (-mère)
Caractéristiques du traitement par voie épidurale ou intrathécale :Epidurale Intrathécale
Volume injectable 5 à 10 mL
1 à 10 mL
Débit maximal 20 mL/h administration continue seulement avec pompe implantableComposition et propriétés de la
solution injectable aucun adjuvant type conservateurs, antioxydants pH entre 4 et 8 stérile Contre-indication chez le patient traitement par anticoagulant ou une coagulopathie Produits utilisés par voie épidurale ou intrathécale : Indications Molécules de choix Molécules possibles Molécules contre-indiquées Anesthésie et analgésie périopératoire Anesthésie péridurale (EPI) lidocaïne, bupivacaïne ropivacaïne, levobupivacaïne Anesthésie rachidienne (IT) bupivacaïne ropivacaïne, levobupivacaïne lidocaïne morphine, fentanyl, sufentanil, clonidine, adrénalineAnalgésie (EPI et IT)
péthidine*, hydromorphone*, kétamine*, néostigmine*, midazolam*Douleurs chroniques et spasticité
Douleurs chroniques (IT) morphine ziconotide, hydromorphone héroïne, péthidine (incompatibles avec pompe Medtronic) Adjuvants pour douleurs chroniques (IT) bupivacaïne, clonidineSpasticité (IT) baclofène
Cancers
Leucémies aiguës lymphoblastiques,
certains lymphomes et méningites carcinomateuses (IT) cytarabine, méthotrexate alcaloïdes dérivés de la pervenche (vincristine)Adjuvants (IT) méthylprednisolone
EPI IT Site web de la Pharmacie des HUG http://pharmacie.hug-ge.ch Informations sur les médicaments - Recommandations d'utilisation Assistance Pharmaceutique: No tél. interne 31080Pharmacie des HUG / voies_it.docx / créé le: 02.09.2008 / auteur: krin/ceft / dernière révision : 08.10.14 par ligd/ludf 2
Version initiale relue par le Dr E. Schiffer, anesthésiologie ; SN,CS Production et LC Assurance qualité Pharmacie
rs des HUG1 Introduction
Certains médicaments peuvent être administrés au contact direct du système nerveux central
(SNC) pour (intraveineuse, orale etc.) ne le permet pas1. principales, épidurale et intrathécale2, utilisées dans plusieurs indications telles que le diagnostic en imagerie médicale, anesthésie ou enthérapeutique, principalement pour le traitement de douleurs, spasticité et certains types de
cancers. La voie épidurale est principalement utilisée en anesthésie / antalgie.La voie intrathécale est utilisée en anesthésie / antalgie, traitement des douleurs chroniques,
spasticité et cancers.2 Rappel anatomique
La colonne vertébrale humaine se compose de 7 vertèbres cervicales, 12 dorsales, 5 lombaires, 5
sacrées et 4 coccygiennes3. méninges4. eur vers : la dure-mèrearachnoïde et la pie-mère. La dure-mère est la membrane la plus -mère recouvre directement la moelle épinière.5 Site web de la Pharmacie des HUG http://pharmacie.hug-ge.ch Informations sur les médicaments - Recommandations d'utilisation Assistance Pharmaceutique: No tél. interne 31080Pharmacie des HUG / voies_it.docx / créé le: 02.09.2008 / auteur: krin/ceft / dernière révision : 08.10.14 par ligd/ludf 1
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rs des HUGADMINISTRATION PAR VOIE EPIDURALE OU INTRATHECALE
RESUME
Méninges :
ĺ constituées de trois membranes, dure-mère, arachnoïde et pie-mèreInjection épidurale ou péridurale (EPI)
ĺ injection entre le ligament jaune interépineux et la dure-mère Injection intrathécale ou intrarachidienne ou spinale (IT)ĺ injection -arachnoïdien (-mère)
Caractéristiques du traitement par voie épidurale ou intrathécale :Epidurale Intrathécale
Volume injectable 5 à 10 mL
1 à 10 mL
Débit maximal 20 mL/h administration continue seulement avec pompe implantableComposition et propriétés de la
solution injectable aucun adjuvant type conservateurs, antioxydants pH entre 4 et 8 stérile Contre-indication chez le patient traitement par anticoagulant ou une coagulopathie Produits utilisés par voie épidurale ou intrathécale : Indications Molécules de choix Molécules possibles Molécules contre-indiquées Anesthésie et analgésie périopératoire Anesthésie péridurale (EPI) lidocaïne, bupivacaïne ropivacaïne, levobupivacaïne Anesthésie rachidienne (IT) bupivacaïne ropivacaïne, levobupivacaïne lidocaïne morphine, fentanyl, sufentanil, clonidine, adrénalineAnalgésie (EPI et IT)
péthidine*, hydromorphone*, kétamine*, néostigmine*, midazolam*Douleurs chroniques et spasticité
Douleurs chroniques (IT) morphine ziconotide, hydromorphone héroïne, péthidine (incompatibles avec pompe Medtronic) Adjuvants pour douleurs chroniques (IT) bupivacaïne, clonidineSpasticité (IT) baclofène
Cancers
Leucémies aiguës lymphoblastiques,
certains lymphomes et méningites carcinomateuses (IT) cytarabine, méthotrexate alcaloïdes dérivés de la pervenche (vincristine)Adjuvants (IT) méthylprednisolone
EPI IT Site web de la Pharmacie des HUG http://pharmacie.hug-ge.ch Informations sur les médicaments - Recommandations d'utilisation Assistance Pharmaceutique: No tél. interne 31080Pharmacie des HUG / voies_it.docx / créé le: 02.09.2008 / auteur: krin/ceft / dernière révision : 08.10.14 par ligd/ludf 2
Version initiale relue par le Dr E. Schiffer, anesthésiologie ; SN,CS Production et LC Assurance qualité Pharmacie
rs des HUG1 Introduction
Certains médicaments peuvent être administrés au contact direct du système nerveux central
(SNC) pour (intraveineuse, orale etc.) ne le permet pas1. principales, épidurale et intrathécale2, utilisées dans plusieurs indications telles que le diagnostic en imagerie médicale, anesthésie ou enthérapeutique, principalement pour le traitement de douleurs, spasticité et certains types de
cancers. La voie épidurale est principalement utilisée en anesthésie / antalgie.La voie intrathécale est utilisée en anesthésie / antalgie, traitement des douleurs chroniques,
spasticité et cancers.2 Rappel anatomique
La colonne vertébrale humaine se compose de 7 vertèbres cervicales, 12 dorsales, 5 lombaires, 5
sacrées et 4 coccygiennes3. méninges4. eur vers : la dure-mèrearachnoïde et la pie-mère. La dure-mère est la membrane la plus -mère recouvre directement la moelle épinière.5- administration intrathécale définition
- administration intrathécale de médicaments
- administration intrathécale de baclofène
- effets indésirables administration intrathécale