ANEMIE MACROCYTAIRE AREGENERATIVE Rechercher un alcoolisme, doser la TSH VGM
4 2 anÉmie macrocytaire 8 Il s’agit dans un premier temps de déterminer si elle est due à un déficit en acide folique et/ou en vitamine B12 Le dosage plasmatique de la cyanacobalamine est un reflet du taux total de la vitamine B12 circulante dans le
ANEMIE Dr J Barro (DMCPRU), Dr A Casini (Service d’hématologie), Dr K Samii (Service d’hématologie) 2013 LES POINTS À RETENIR • Lorsque l’on met en évidence une anémie, il faut en rechercher la cause • L’anémie ferriprive est la plus fréquente en médecine de premier recours, mais il faut
• Macrocytaire : rappel : VGM= Hématocrite Nombre d'hématies VGM > 100 fL chez l'adulte (N= 80-100 fL) > 95 fL chez l'enfant de 2 mois à 12 ans La macrocytose est physiologique chez le nouveau né (105-125 fL) II Les signes cliniques : • Symptômes classiques : Asthénie, pâleur, essoufflement rapide, tachycardie
- franchement macrocytaire > 120 fl - arégénérative : réticulocytes < 100 G/l - leuconeutropénie : 1 à 1,5 G/l et thrombopénie : 50 à 120 G/l rarement plus importantes - anisocytose : IDE > 15 - Hb entre 80 et 120 g/l - VGM > 105 fl - neutropénie ou thrombopénie limites ou absentes - simple macrocytose sans anémie
- Rechercher des signes en rapport avec d’autres maladies (rein, foie, infection chronique, maladie endocrine, cancer ) - Histoire familiale : incluant ictère splénectomie 2 2 Tableau clinique Syndrome anémique Signes fonctionnels : dyspnée, polypnée, fatigue étourdissements, vertiges, malaises, céphalées
Anémie trés macrocytaire >120 3 normochrome (TCMH mais CCMH normale), arégénérative déviation à droite de la courbe de Price-Jones( d > 9 ) sur le frottis: anisocytose, poïkilocytose, polychromatophilie, schizocytes, corps de Joly / anneaux de Cabot D# avec les fausses macrocytoses => agglutinines froides
L'anémie est normocytaire parfois, le plus souvent légèrement macrocytaire, proportionnelle à la perte sanguine L'hyper-réticulocytose n'apparaît qu'entre 3 et 4 jours pour être maximale qu'à 7 jours Il ne faut donc pas éliminer un saignement si le chiffre des réticulocytes est inférieur à 150 G/L IV 2 2 Anémies hémolytiques
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ANEMIE MACROCYTAIRE AREGENERATIVE - Stethonet
ANEMIE MACROCYTAIRE AREGENERATIVE Rechercher un alcoolisme, doser la TSH VGM
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Anémies macrocytaires et mégaloblastiques (297b)
- franchement macrocytaire > 120 fl - arégénérative : réticulocytes < 100 G/l - leuconeutropénie : 1 à 1,5 G/l et thrombopénie : 50 à 120 G/l rarement plus importantes - anisocytose : IDE > 15 - Hb entre 80 et 120 g/l - VGM > 105 fl - neutropénie ou thrombopénie limites ou absentes - simple macrocytose sans anémie - anisocytose > 15 : IDE toujours augmenté = symptôme précoce Taille du fichier : 161KB
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Anémies macrocytaires
La démarche est celle d'une anémie régénérative normo ou macrocytaire ; dans ce cas, la moelle est stimulée par une sécrétion accrue d'érythropoïétine => recherche d'une hémolyse : - hémoglobinémie hémoglobinurie - haptoglobine - bilirubine - coombs (AHAI) => recherche signes d'hémorragie aiguë
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ANEMIE - HUG
Lors d’une anémie macrocytaire, il faudra déterminer si elle est due à un déficit en acide folique et/ou en vitamine B12 avant d’introduire un traitement substitutif Un dosage plasmatique de vitamine B12 inférieur à 150 pmol/l confirme un déficit et nécessitera un traitement substitutif Un dosage supérieur à 300 pmol/l confirme l’absence de déficit et
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ANEMIE - HUG
Anémie macrocytaire Anémie régénérative Cirrhose Paraprotéïnémie Grossesse ↑ Bilirubine ↓ Haptoglobine ↑ LDH Ferritine Vit B12 Folates non normal non Hémorragie > 5 3 pmol/l 5 3 pmol/l D éficit en acide folique v u ] [} ]P]v tox ique > 3 0 0 pmol/l Ø amélioration négative positive Frottis sanguin +/- Avis spécialisé Frottis sanguin +/- Avis spécialisé Département de
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Item 297 : Orientation diagnostique devant une anémie
L'anémie est normocytaire parfois, le plus souvent légèrement macrocytaire, proportionnelle à la perte sanguine L'hyper-réticulocytose n'apparaît qu'entre 3 et 4 jours pour être maximale qu'à 7 jours Il ne faut donc pas éliminer un saignement si le chiffre des réticulocytes est inférieur à 150 G/L IV 2 2 Anémies hémolytiques On distingue deux tableaux cliniques : l'hémolyse Taille du fichier : 176KB
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ANÉMIES ARÉGÉNÉRATIVES
- L'anémie arégénérative est définie par : La diminution du taux de l'hémoglobine (Hb) au-dessous des valeurs de références physiologiques Hb < 13 g/dL chez l'homme adulte (normales : 13 à 18 g/dL) Hb < 12 g/dL chez la femme adulte (normales : 11 à 16 g/dL) Hb < 11 g/dL chez l'enfant (normales : 11 à 16 g/dL) Hb < 14 g/dL chez le nouveau-né (normales : 14 à 20 g/dL) Et un taux de
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ITEM 297 ANEMIE - Conf Plus
arégénérative myélogramme - Anémie macrocytaire carentielle : o Myélogramme : moelle riche, érythroblastes nombreux, mégaloblastes o Dosages : folates sériques et érythrocytaires, vitamine B12 o Etiologies : Biermer, malabsorption, dénutrition - Anémie hémolytique : Taille du fichier : 189KB
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DIAGNOSTIC d ’une ANEMIE 3 étapes - CHU Limoges
Anémie microcytaire VGM
Les anémies macrocytaires (VGM élevé, TCHM élevé, CCHM normal) sont liées à un défaut de synthèse Anémie macrocytaire, B12, folates, myélodysplasie, Biermer, malabsorption, arégénérative : réticulocytes < 100 G/ Rechercher 1
leconimprim
2 Anémies normocytaires ou macrocytaires régénératives (réticulocytes > 150 pas un diagnostic mais un symptôme imposant une recherche étiologique Elle est surtout arégénérative avec un chiffre de réticulocytes inférieurs à 50 G/L
cours
Les Anémies Macrocytaires sont caractérisées par une augmentation du VGM trés macrocytaire >120?3 normochrome (TCMH ? mais CCMH normale), arégénérative Rechercher systématiquement une maladie de Biermer devant
Anemie carencielle
on parle d'anémie arégénérative d'origine centrale, si elle est élevée il s'agit d' une Une anémie macrocytaire se définit par une valeur inférieure aux normales du taux d'Hb l'hématopoïèse et rechercher l'existence de cellules anormales
an C A mies
150 000 = arégénérative ? myélogramme - Anémie macrocytaire carentielle : o recherche de lithiase biliaire o Ttt systématique par folates - Anémie
ANEMIE MACROCYTAIRE AREGENERATIVE Rechercher un alcoolisme, doser la TSH VGM
2 Anémies normocytaires ou macrocytaires régénératives (réticulocytes > 150 pas un diagnostic mais un symptôme imposant une recherche étiologique.
ANEMIE MACROCYTAIRE AREGENERATIVE. Rechercher un alcoolisme doser la TSH. VGM<110 µ3 Anémie. Doser folates et vitamine B12 réfractaire. Fréquence +++.
Lorsque l'on met en évidence une anémie il faut en rechercher la cause étiologiques sont nombreuses lors d'une anémie normocytaire arégénérative.
Les réticulocytes sont élevés > 80 Giga/L et l'anémie souvent modérée. 2) Anémies macrocytaires arégénératives a) Anémies mégaloblastiques par carence
Il faut toujours rechercher la cause d'une anémie. arégénérative. Anémie ... Anémie macrocytaire Anémie avec érythrocytes de grande taille en moyenne.
Anomalies de la lignée rouge: ? Anémie trés macrocytaire >120?3 normochrome (TCMH ? mais CCMH normale) arégénérative déviation à droite de la courbe de
Anémies non microcytaires arégénératives. Ferritine. Signes d 'hémolyse. Origine centrale. DIAGNOSTIC d 'une ANEMIE. VGM. Macrocytaire. Normocytaire
2 déc. 2015 Anémie macrocytaire arégénérative. Leucopénie. Thrombopénie ... Recherche chaînes légères dans le sang et les urines .
La recherche documentaire a été effectuée par Mme Mireille CECCHIN documentaliste
5 mars 2021 Numération des réticulocytes si anémie normo ou macrocytaire (non nécessaire dans les ... l'anémie est profondément arégénérative et isolée.
Item 297 : Orientation diagnostique devant une anémie