L’aspergillose pulmonaire invasive peut disséminer par voie hématogène à d’autres organes dans 10 à 20 des cas Les lésions anatomopathologiques vont donc dépendre
epuis la découverte de l’aspergillose broncho-pulmonaire allergique (ABPA) par Hinson en 1952, de nombreux travaux ont permis de mieux comprendre sa physiopathologie, de définir les critères diagnostiques et d’exacerbation et de développer les thérapeutiques Depuis 1977, les critères diagnostiques ont évolué, jusqu’à leur
d’aspergillose pulmonaire chronique (patient non immunodéprimé), y compris dans les colonisations Les résultats sont variables en fonction de la technique utilisée, et un nouveau test ELISA recombinant a été récemment mis à disposition avec une sensibilité améliorée Enfin, en ce qui concerne la sensibilité aux antifon-giques,
Aspergillose Invasive Diagnostic, traitement, prévention Dr Florence ADER Service des Maladies Infectieuses et Tropicales – HCL DUCIV 2014-2015
nouveaux traitements antifongiques qui ont une efficacité au moins aussi importante et une tolérance supérieure par rapport aux traitements de référence dans les formes agressives Dans notre étude nous nous sommes limités aux aspergillomes et aspergilloses pulmonaires invasives
• Les antifongiques agricoles • L’augmentation de l’espérance de vie • Les nouveaux anticancéreux et immuno-suppresseurs: – les anticorps monoclonaux pour les maladies auto-immunes et les inhibiteurs de petites molécules (p ex , les inhibiteurs du récepteur tyrosine-kinase comme l'ibrutinibpour les cancers des cellules B (1))
-Une prophylaxie secondaire est indiquée chez des patients ayant eu une aspergillose invasive traitée, en rémission clinique et radiologique et dont l’immunodépression persiste ou en cas de nouvelle phase d’immunodépressionprévue 1 2 Références bibliographiques Ullmann AJ
Prise en charge des candidoses et aspergilloses invasives de
Les nouveaux antifongiques injectables sont coûteux (500 à 650 e/j) et si leur financement a été individualisé en 2004 il s'intègre néanmoins aux dépenses des établissements de santé Ces surcoûts contribuent à maintenir l'emploi d'AmB malgré ses effets indésirables Question 3 : Quelle stratégie thérapeutique pour les candidoses
Insuffisance des antifongiques actuels •Malgré l’amélioration liée à:-précocité du diagnostic-détection d’antigène, de matériel génétique-nouveaux antifongiques •Mortalité -cryptococcose 13-25 -candidose 19-60 -aspergillose 40-90
Nouveaux antifongiques coûteux Dépenses consacrées à cette classe : + 85 entre 2001 et 2003 (GERS) expliquant le choix de l’AmB en 1ère intention pour plusieurs IFI, malgré sa mauvais tolérance et sa toxicité Financement spécifique pour les plus coûteux depuis 2004, sans dotation budgétaire complémentaire Q2
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Antifongiques et champignons émergents - SPLF
L’aspergillose pulmonaire invasive a été décrite lors des grippes A H1N1 chez quelle(s) catégorie(s) de patient(s) ? 1- Immunodépression systémique 2- Immunodépression locale (BK ) 3- Immunocompétents traités par corticoides 4- Immunocompétents sans FDR
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Aspergillose bronchopulmonaire allergique : pour la pratique
epuis la découverte de l’aspergillose broncho-pulmonaire allergique (ABPA) par Hinson en 1952, de nombreux travaux ont permis de mieux comprendre sa physiopathologie, de définir les critères diagnostiques et d’exacerbation et de développer les thérapeutiques Depuis 1977, les critères diagnostiques ont évolué, jusqu’à leurTaille du fichier : 1MB
Prise en charge des candidoses et aspergilloses invasives
d'antifongiques plus actifs et mieux tolérés, éventuellement associés à la chirurgie 1 - Les moyens thérapeutiques Les polyènes : une seule étude randomisée prospective a établi la supériorité d'ABLp sur l'AmB Les autres études démontrent la meilleure tolérance des formes lipidiques (A) Les azolés : le taux de réponse avec l'itraconazole (IV/PO)
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Aspergilloses broncho-pulmonaires : les nouveaux enjeux
L’aspergillose pulmonaire invasive peut disséminer par voie hématogène à d’autres organes dans 10 à 20 des cas Les lésions anatomopathologiques vont donc dépendre
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Actualités sur les aspergilloses, les infections
d’aspergillose pulmonaire chronique (patient non immunodéprimé), y compris dans les colonisations Les résultats sont variables en fonction de la technique utilisée, et un nouveau test ELISA recombinant a été récemment mis à disposition avec une sensibilité améliorée Enfin, en ce qui concerne la sensibilité aux antifon-giques,
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tTi d tTraitement de llaspergillose invasive’aspergillose
• Nouveaux antifongiques: albaconazole,isavuconazole, aminocandine • Associations des antifongiques?? – Caspofungine + Voriconazole – Caspofungine + AmB liposomale – AmB liposomale + Voriconazole → Inconvénients: cumul des toxicités majoration des interactionscumul des toxicités, majoration des interactions
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Aspergillose Invasive - Infectiologie
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PREMIERE PARTIE DONNEES DE LA LITTERATURE
nouveaux traitements antifongiques qui ont une efficacité au moins aussi importante et une tolérance supérieure par rapport aux traitements de référence dans les formes agressives Dans notre étude nous nous sommes limités aux aspergillomes et aspergilloses pulmonaires invasives
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Pr C Pouteil-Noble Service de Néphrologie-Transplantation
Aspergillose invasive: épidémiologie Incidence médiane AI en France (2009) : 0 223 pour 1000 admissions (12 hôpitaux, 4 régions) Atteinte pulmonaire: 92 des cas Trx d’organes solides : 9 des patients Aspergillus fumigatus dans 85 , 4 A Flavus et
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LES ASSOCIATIONS D’ANTIFONGIQUES : où en sommes-nous?
Insuffisance des antifongiques actuels •Malgré l’amélioration liée à:-précocité du diagnostic-détection d’antigène, de matériel génétique-nouveaux antifongiques •Mortalité -cryptococcose 13-25 -candidose 19-60 -aspergillose 40-90
Aspergillose pulmonaire invasive • Triade peu Traitement antifongique de l' aspergillose: spectre Nooon d'hôte élargie, nouvelles données sur la grippe
gerrico aspergilloses
31 jan 2020 · Aspergillose pulmonaire +/- cérébrale Aspergillose broncho-pulmonaire allergique Switch à une autre classe d'antifongique 31/01/2020
DES Pneumo
5 1 3 L'aspergillose pulmonaire invasive (API) De nouveaux antifongiques récemment mis sur le marché laissent envisager l'amélioration du pronostic des
cours
uniquement local, comme l'aspergillome pulmonaire dans une cavité tuberculeuse d'une nouvelle famille d'antifongiques avec un mode d'action original au
P
Les aspergilloses pulmonaires chroniques sont traitées par ces antifongiques texte de forte suspicion d'AI, il convient de doser un nouveau prélèvement
argumentaire aspergillose
ABPA : Aspergillose Broncho-Pulmonaire Allergique Figure 35 : cible des différentes classes d'antifongique sur la cellule fongique (Fc Odds et al 2003) ( mitochondriopathie, maladie de Barth) ou encore touchant le nouveau-né (40,41) ii
THph RAYNARD Antony
Antifongiques et champignons émergents en pathologie pulmonaire : 3 2- L' utilisation de nouveaux anticorps-monoclonaux anti IL-17 3- L'utilisation d' inhibiteurs de Emergence d'Aspergillus, Candida glabrata, krusei et auris Sous les
JMI At LEROY
1 déc. 2018 En cas de prélèvement respiratoires à Aspergillus chez le receveur en cas de transplantation pulmonaire un avis spécialisé doit être demandé.
Pour quelles colonisations fongiques faut-il discuter les antifongiques avant transplantation pulmonaire ? 1- Aspergillus fumigatus. 2- Scedosporium apiospermum.
nouveaux antifongiques permet d'envisager de nouvelles stratégies thérapeutiques [12]. adultes avec une aspergillose pulmonaire probable ou prou-.
nouveaux pathogènes fongiques et le développement de souvent les seuls indices d'une aspergillose pulmonaire probable. La décision de traiter sera ...
Aspergillose pulmonaire invasive Traitement antifongique de l'aspergillose: spectre ... Nooon d'hôte élargie nouvelles données sur la grippe.
Aspergillome simple : Cavité pulmonaire contenant (nouvelles cavités augmentation des infiltrats ... Traitements antifongiques : • Peu d'études fiables.
strains of Candida spp Aspergillus spp and strains of Candida albicans that are able to pour l'administration pulmonaire d'antifongiques .
Aspergillose invasive: épidémiologie. ? Incidence médiane AI en France aux nouveaux antifongiques ... Mortalité en Tx d' organes (pulmonaire): 73%.
L'étude pilote Combistrat a comparé prospectivement en traitement de première ligne d'aspergilloses pulmonaires l'association caspofungine plus LAmB à 3mg/kg
? Encadrée par antifongiques. Survie à 5 ans : 84 % VS 41 % traitement médical seul. Page 14. Aspergillome. Chirurgie. - Résection limitée: ? Segmentectomie.