PDF Cerfa N° 10906*06 - France PDF

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N° 10906*07 ENREGISTREMENT DES AUXILIAIRES MÉDICAUX AU RÉPERTOIRE ADELI Agence Régionale de Santé Madame, Monsieur, Les informations que vous communiquez dans ce document serviront à : Vous transmettre, en retour, la fiche reflétant les éléments que vous aurez indiqués et comportant votre numéro ADELI ; Vous adresser le formulaire, pré-rempli, de demande d'attribution

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( Imprimés Cerfa disponibles sur www ars martinique sante fr) Cerfa n° 10906*06 audioprothésiste diététicien épithésiste ergothérapeute infirmier manipulateur d’électroradiologie médicale masseur- kinésithérapeute oculariste Cerfa n° 10906*06 orthoprothésiste orthoptiste opticien-lunetier orthopédiste-orthésiste orthophoniste

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Le formulaire Cerfa n° 10906 à télécharger « Enregistrement des auxiliaires médicaux au répertoire ADELI » ou que vous pouvez également demander auprès de votre ARS https://www formulaires moder-nisation gouv fr/gf/ cerfa_10906 do?/ cerfa_10906-06 pdf Objet Documents à fournir

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• Le formulaire d'inscription de votre diplôme au sein du répertoire ADELI (Cerfa n° 10906*06) que la DTARS vous remettra ou que vous pouvez télécharger sur le site du ministère de la Santé 3 Ouvrir un compte bancaire distinct de votre compte bancaire personnel 4 Souscrire à un contrat d’assurance responsabilité civile professionnelle 5 S’enregistrer à la caisse primaire d

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formulaire CERFA N°10906*93, de l’original de votre diplôme et d’une pièce d’identité Une attestation d’enregistrement vous sera alors délivrée avec l’attribution d’un numéro ADELI que vous transmettrez à votre employeur si vous êtes salarié(e) ou vous servira auprès des organisations pouvant faire appel à

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-L'imprimé CERFA complété, daté et signé par vos soins 2/2-Pour user du titre de chiropracteurs (documents originaux) : diplôme de chiropraxie ou autorisation du titre délivré par le Directeur général de l'ARS Ile de France ou diplôme universitaire + formation (uniquement pour les médecins, sages-femmes, masseurs-kiné et infirmiers) -Attestation de stage (pour les psychothérapeuTaille du fichier : 94KB

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Joindre en plus l'autorisation d'exercice en France + Traduction des documents étrangers Si vous changez de situation personnelle ou professionnelle merci de nous le signaler ANNEXE INFORMATIONS SUR LES CUMULS D'ACTIVITES PUBLIC / PRIVÉ : En ce qui concerne les professionnels de santé appartenant à un établissement public, que ce soit pour exercer une activité Taille du fichier : 1MB

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France ou à l'étranger, ou s'il est frappé d'une suspension prononcée en application de l'article L 4311-26 R4321-142 Tout masseur-kinésithérapeute, lors de son inscription au tableau, atteste devant le conseil départemental de l'ordre qu'il a eu connaissance du présent code de déontologie et s'engage sous serment écrit à le respecter