Comment faire un dossier de soins ?
Le dossier de soins est composé de 12 fiches
Le dossier de soins est composé de 12 fiches différentes à remplir selon l'état du patient et les soins administrés : La fiche administrative et de consentement : elle regroupe toutes les informations du patient telles que ses antécédents, ses coordonnées, son entourage.Quels sont les normes du dossier de soins ?
Article R. 1112-3 du CSP : "Chaque pièce du dossier est datée et comporte l'identité du patient avec son nom, son prénom, sa date de naissance ou son numéro d'identification, ainsi que l'identité du professionnel de santé qui a recueilli ou produit les informations."
C'est quoi le dossier de soins ?
Le dossier du patient est le lieu de recueil et de conservation des informations administratives, médicales et paramédicales, formalisées et actualisées, enregistrées pour tout patient accueilli, à quelque titre que ce soit.
Le dossier du patient assure la traçabilité de toutes les actions effectuées.- Les étapes de la démarche de soins sont l'évaluation initiale, le diagnostic infirmier, la planification, l'intervention et la réévaluation.
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