[PDF] Projet Territorial de Santé Mentale (PTSM) de La Réunion 2019-2023

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02/10/2019

Projet Territorial de

Santé Mentale

(PTSM) de La Réunion

2019-2023

Communauté Territoriale de Santé Mentale 974 Siège social : Etablissement Public de Santé Mentale de La Réunion - 42, Chemin Grand Pourpier - 97866 Saint Paul (La

Réunion)

Document validé par les instances de la CTSM 974

Bureau du 25.09.2019

Commission de communauté du 02.10.2019

1 CTSM974- Projet Territorial de Santé Mentale de La Réunion 2019-2023

Table des matières

................................................................ 7

I/ Cadre juridique de la démarche .................................................................................................. 8

I.1 La loi de modernisation de notre système de santé (Loi n°2016-41 du 26 janvier 2016

(art. 69) ............................................................................................................................................... 8

I.2 Le décret 2017-1200 du 27 juillet 2017 relatif au projet territorial de santé mentale........ 9

projets territoriaux de santé mentale ............................................................................................. 9

II/ Orientations des politiques publiques nationale, régionale/départementale .............. 10

II.1 La Stratégie Nationale de Santé pour la période 2018-2022 ............................................ 10

II.2 La Stratégie de santé pour les outre-mer Feuille de route régionale Océan-Indien .. 11

II.3 La Stratégie de transformation du système de santé " Ma santé 2022 » ................... 12

II.4 La feuille de route santé mentale et psychiatrie 2018 ........................................................ 12

-sociale : volet handicap

psychique ......................................................................................................................................... 12

II.6 Le projet Régional de Santé (P.R.S) 2018-2027 ................................................................ 13

........................................................................ 13

II.6.2 Le Schéma Régional de Santé (S.R.S) ......................................................................... 14

(PRAPS) ....................................................................................................................................... 17

.............................................. 18

II.7 Le progra

-2022) ....................................................................................... 19 II.8 Le Schéma Départe-Sociale (SDOMS) Personnes âgées

2013-2017 ........................................................................................................................................ 20

-Sociale (SDOMS) Personnes

handicapées 2013 -2017 ............................................................................................................... 20

défavorisées (PDALHPD 2016-2021).......................................................................................... 21

II.11 Le Schéma Régional des Mandataires Judiciaires à la Protection des Majeurs et des

Délégués aux Prestations Familiales 2017-2021 ...................................................................... 22

II.12 Le projet médical partagé 2018-2022 du GHT-OI ............................................................ 22

............................................................................. 24

III.1 Le référentiel ............................................................................................................................ 24

III.1. 1 Les travaux de référence ............................................................................................... 24

III.1.2 Le référentiel territorial du PTSM .................................................................................. 25

2 CTSM974- Projet Territorial de Santé Mentale de La Réunion 2019-2023

III.2 Les acteurs de la démarche .................................................................................................. 25

III.3 Organisation de la réflexion, présentation du PTSM ......................................................... 25

III.4 Le déroulé de la démarche .................................................................................................... 26

........................... 27 IV/ Le bilan partagé des ressources et des besoins en santé mentale à La Réunion .... 28

IV.1 Le Contexte ............................................................................................................................. 28

IV.1.1 Géographie & Démographie .......................................................................................... 28

IV.1.2 Éléments socio-économiques ....................................................................................... 29

IV.1.3 Morbidité et mortalité ...................................................................................................... 33

IV.1.4 Eléments spécifiques sur la santé mentale à La Réunion ........................................ 34

les équipements matériels lourds ............................................................................................. 36

IV.1.6 Secteurs psychiatriques ................................................................................................. 36

IV.1.7 Démographie des professions de santé ...................................................................... 37

................................... 38

IV.2.1 Les publics cibles ............................................................................................................ 38

IV.2.1.1 Les personnes adultes souffrant de troubles psychiques ..................................... 39

IV.2.1.2 Les enfants souffrant de troubles psychiques ......................................................... 43

IV.2.1.4 Les personnes âgées souffrant de troubles psychiques ....................................... 48

IV.2.1.5 Les Personnes en situation de handicap psychique .............................................. 50

ion .................................................................... 52

V.2.1.7 Les détenus et sortants de prison .............................................................................. 52

-sociale et les

équipements en santé mentale ................................................................................................ 53

............................................................................................................. 53

IV.2.2.1.1 L'offre sanitaire en psychiatrie gĠnĠrale ....................................................................... 54

IV.2.2.1.2 L'offre sanitaire en pĠdopsychiatrie ............................................................................. 55

IV.2.2.1.3 Les équipements spécifiques en santé mentale ........................................................... 55

-sociale ................................................................................ 56

IV.2.2.2.3 L'offre pour personnes ągĠes........................................................................................ 58

................................................................................................ 60

territorial de santé mentale ............................................................................................................ 60

V.1 Synthèse des éléments de diagnostic relatifs au repérage précoce des troubles

psychiques, accès aux soins et aux accompagnements .......................................................... 60

3 CTSM974- Projet Territorial de Santé Mentale de La Réunion 2019-2023

V.1.1 Le repérage précoce des troubles psychiques ............................................................ 61

........................................................................................... 62 .............................................................. 63 ................................................................................ 64

V.2 Synthèse des éléments de diagnostic relatifs aux parcours de santé et sans rupture . 68

V.2.1 La coordination entre les différents acteurs de soins dans la prise en charge des

patients souffrant de troubles mentaux ................................................................................... 69

V.2.2 La coordination des suivis réalisés par les acteurs sanitaires, sociaux et médico-

sociaux ......................................................................................................................................... 69

......................................................... 72 ............................................... 73 ........................................................... 75 V.2.6 Le maintien ou l ............................................. 76

V.2.7 Le soutien aux familles et aux proches aidants ........................................................... 77

adaptés aux besoins des personnes présentant des troubles psychiques ........................... 79

en ville » ................................................................... 79 psychiques/handicapées psychiques dans les établissements de santé MCO ................ 80

....................................................................................................................................................... 80

-sociaux

....................................................................................................................................................... 82

V.4 / Synthèse des éléments de diagnostic relatifs à la prévention et à la prise en charge

............................................................................................ 82 ....................................................... 83

V.4.2 La prévention du suicide ................................................................................................. 85

V.5 Synthèse des éléments de diagnostic relatifs au respect et à la promotion des droits

des personnes présentant des troubles psychiques ................................................................. 86

ubles psychiques,

.................................................................................................................... 87

V.5.2 La promotion de la santé mentale et la dé stigmatisation des personnes souffrant

de troubles psychiques .............................................................................................................. 88

V.6 Synthèse des éléments de diagnostic relatifs aux actions sur les déterminants sociaux,

environnementaux et territoriaux du mal-être ............................................................................ 89

V.6.1 Les actions existantes visant le renforcement des compétences psychosociales de

la population ................................................................................................................................ 89

V.7 Synthèse des éléments de diagnostic rela

coopération en santé mentale .......................................................................................................... 90

4 CTSM974- Projet Territorial de Santé Mentale de La Réunion 2019-2023 ale ............................................................ 90 ........................................................................................ 91

V.7.3 La coopération sous régionale en santé mentale ....................................................... 92

...... 94 AXE 0 : Rebasage des établissements publics autorisés en psychiatrie Permettre le

financement des moyens déjà existants .................................................................................... 98

P0-Action 0-1 Assainir la situation financière des établissements publics autorisés en

psychiatrie ........................................................................................................................................ 98

AXE 1 : Eviter les ruptures de prise en charge les plus courantes identifiées par les

membres de la CTSM974 ................................................................................................................ 99

P0-P1-P2-Action 1-1 - Renforcer le potentiel de soins ambulatoires des structures extra

hospitalières .................................................................................................................................... 99

P1-Action 1-2 - ... 102

P0-P1-Action 1-3 Permettre un regroupement rationnel des structures extrahospitalières ....................................... 105

P0-Action 1-4 -

structure HDJ sur le territoire Sud .............................................................................................. 107

P0-Action 1-5-

soins intensifs pour adultes ......................................................................................................... 109

AXE 2 : Structurer la filière des adolescents .......................................................................... 111

Action 2-1 - Mettre en place, après une phase expérimentale, des équipes mobiles " Bien-

être au lycée » mixtes Psychiatrie/Education Nationale ......................................................... 111

P2-Action 2-2 - Contribuer par la mise à disposition de personnels spécialisés à la

......................................................................................................................................................... 113

P1-Action 2-3 - Accueil et orientation : un dispositif articulé sur les maisons des adolescents recentrées sur leurs missions (secteurs EPSMR) et le CAPAS (secteur du

CHU) ............................................................................................................................................... 116

P1-Action 2-4 - Renforcer et harmoniser la prise en charge ambulatoire des adolescents

(CAPAS/HDJ & CMPEA) ............................................................................................................. 118

P0-Action 2-5 - Renforcer le potentiel des équipes de liaison intervenant notamment en

appui des services de pédiatrie .................................................................................................. 120

P0-Action 2-6 - Proposer une hospitalisation adaptée des 16-18 ans ................................. 122

AXE 3 : Structurer la filière personnes âgées ......................................................................... 124

P1-Action 3-1 -

coordinations existantes .............................................................................................................. 124

P1-Action 3-2 - Renforcer le potentiel des équipes mobiles de gérontopsychiatrie ........... 126

AXE 4 : Renforcer les outils de la coopération entre les acteurs de la santé mentale 130 P2-Action 4-1 - Mettre en place un Centre Régional de Ressources en santé mentale .. 130 5 CTSM974- Projet Territorial de Santé Mentale de La Réunion 2019-2023 P1-Action 4-2 - Renforcer le maillage territorial entre les acteurs de santé mentale et la

ville : coordination de la CTSM & promotion des CLSM ........................................................ 132

P2-Action 4-3 - ctivité de La Réunion auprès des psychiatres et

pédopsychiatres ............................................................................................................................ 134

AXE 5 : Soutien aux aidants et aux personnes ...................................................................... 135

P1-Action 5-1 - Accompagnement individualisé et/ou soutien psychologique des aidants

......................................................................................................................................................... 135

P2- Action 5-2 - Extension des capacités des SAMSAH OU Equipe mobile ......................... 137

P2-Action 5-3 - Plateforme téléphonique de pair aidance ...................................................... 139

P-2-Action 5-4 - Répit- repos : renforcer au niveau du secteur médico- ............... 141

P2-Action 5-5 - Expérimentation de pairs-ressources en santé mentale ............................. 143

AXE 6 : Favoriser le maintien / le retour en milieu ordinaire des personnes souffrant de

troubles psychiques à la Réunion ............................................................................................. 146

Action 6-1 -

territoires Nord, Est & Ouest ....................................................................................................... 146

Action 6-2 - Déploi Un

»......................................................................................................................... 147

.................................................................................................................................................. 148

......................................................................................................... 152

Textes législatifs & réglementaires : ............................................................................................... 152

Stratégies : ....................................................................................................................................... 152

Projets, schémas et plans : .............................................................................................................. 152

Etudes et rapports : ......................................................................................................................... 153

............................................................................................................................................. 155

Annexe 1 ͗ Courrier CTSM974 ă l'ARS-OI du 05 aǀril 2018 prenant initiatiǀe de l'Ġlaboration du

PTSM ............................................................................................................................................... 156

Annexe 2 : PDALHPD- Fiche action " Développer des actions spécifiques auprès des publics

présentant des troubles psychiques et/ou des addictions » ........................................................ 158

Annexe 3 : Schéma régional des MJPM et des DPF- Fiche action 3 : " favoriser les coopérations et

les complémentarités pour la mise en cohérence des parcours de vie des majeurs » ................ 160

Annexe 4 : Guide des bonnes pratiques des MJPM de La Réunion " fiche d'informations entrée

en hospitalisationͬ Fiche d'informations sortie d'hospitalisation » ............................................. 162

Annexe 5 : Projet médical partagé du GHT Océan Indien - Axe prioritaire Filière psychiatrie et

santé mentale ................................................................................................................................. 164

Annexe 6 : Travaux ARS-OI/ANAP sur les parcours en santé mentale des adultes ..................... 172

Annexe 7 : Travaux ARS-OI/ CREAI-OI sur les parcours en santé mentale des enfants et des

adolescents ..................................................................................................................................... 180

Annexe 8 : Thématiques et liste des participants aux rencontres et groupes de travail ............. 183

6 CTSM974- Projet Territorial de Santé Mentale de La Réunion 2019-2023

Annexe 9 ͗ Tableaudž de l'offre sanitaire et mĠdico-sociale par publics et territoires ................. 190

Annexe 10 : Cartographie des principales structures de prise en charge en psychiatrie ............. 191

Annexe 11 : Cartographie de l'offre pour personnes aǀec TSA en 2018 ...................................... 192

Annexe 12 : Synthèse des données disponibles par population ................................................... 193

Annexe 13 : Valorisation financière du PTSM ............................................................................... 196

7 CTSM974- Projet Territorial de Santé Mentale de La Réunion 2019-2023 8 CTSM974- Projet Territorial de Santé Mentale de La Réunion 2019-2023

I/ Cadre juridique de la démarche

I.1 La loi de modernisation de notre système de santé (Loi n°2016-41 du 26 janvier

2016 (art. 69)

La loi de modernisation de notre système de sant du 26 janvier 2016 en son article 69 établit une définition législative de la politique de sant m

actions de prévention, de diagnostic, de soins, de réadaptation et de réinsertion sociale »,

intégrant dès lors lensemble des acteurs concourant la prévention, au repérage, au

diagnostic puis laccompagnement des personnes atteintes de pathologies psychiatriques ou de troubles psychiques. , elle dispose :

Article L3221-2 CSP : " II.- Le projet territorial est défini sur la base d'un diagnostic territorial

partagé en santé mentale établi par les acteurs de santé du territoire. Le projet territorial

associe notamment les représentants des usagers, les professionnels et les établissementsquotesdbs_dbs31.pdfusesText_37

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