[PDF] Douleur aiguë pédiatrique : de lurgence à lunité de soins

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mière61 Par L e CIUSSS de l"Estrie-CHUS (Hôpital Fleurimont) utilise depuis 2001 un protocole de prise en charge de la douleur chez les enfants et les adolescents de 5 à 17 ans de son unité de pédiatrie (Falanga, Lafrenaye, Mayer et Tétrault, 2006). Une fois prescrit par le médecin, ce protocole, duquel découle une ordonnance pharmaceutique enfants âgés de 0 à 5 ans, l"évaluation de la douleur é tait pas recours à une échelle validée et standardisée pour ce groupe d"âge. Cette absence d"évaluation formelle limitait l"utilisation d"un algorithme de prise en charge pharmacologique chez les tout-petits. douleur pédiatrique à partir de l"exemple du

CHUS (Hôtel-Dieu et Hôpital Fleurimont) du

CIUSSS de l"Estrie-CHUS.

d"évaluation de la douleur pédiatrique

Evendol

pour les 0 à 7 ans.

Objectifs d

oins

DOULEUR AIGUË PÉDIATRIQUE

de la prise en charge de la douleur pédiatrique à l"aide d"une approche pharmacologique multimodale, le protocole de prise en charge de la douleur a été révisé. Cette révision a permis une gestion optimale de la douleur aiguë pédiatrique, de l"urgence à l"unité de soins, à l"Hôtel-

Dieu de Sherbrooke et à l"Hôpital

choisir une échelle d'évaluation de la douleur pédiatrique pour les 0 à

7 ans et de développer des outils

permettant de traiter l"ensemble des enfants et des adolescents de 0 à

18 ans et d"assurer le suivi clinique

de leur douleur. Cela nécessitait une adaptation du protocole initial et le choix d"une échelle d"évaluation

La douleur est considérée comme

Mattsson, Forsner et Arman (2011)

ainsi que Simons et Moseley (2009), la perception de la douleur, ou nociception, chez les enfants fait référence à des lésions des tissus ainsi qu"à la compréhension de l"enfant, de ses émotions et de ses expériences par rapport à la douleur. Celle-ci semble préverbaux comme les nourrissons, atteints de troubles cognitifs ou de communication.

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anatomiques et fonctionnelles pour percevoir la douleur, et ce, depuis la 20 e semaine de vie intra-utérine.

Il est en mesure de communiquer

sa douleur par son comportement. enfants a longtemps été ignorée, principalement parce qu"ils ne peuvent l"exprimer verbalement.

étayée par des études, la perception

de la douleur chez l"enfant n"est appropriée par les professionnels de la et al., 2011; Simons et Moseley, 2009;

Hockenberry et Wilson, 2012).

Il existe différentes échelles

d"évaluation de la douleur. Le CIUSSS de l"Estrie-CHUS utilise les suivantes :

Échelle de douleur pédiatrique : 0 - 7 ans

Pleure et/ou crie et/ou gémit et/ou

dit qu"il a mal.

A le front plissé et/ou les sourcils

froncés et/ou la bouche crispée.

S'agite et/ou se raidit et/ou se

crispe.

A une attitude inhabituelle et/ou

reste immobile.

Peut être consolé et/ou s'intéresse

l'entourage.

Évaluation - Enfant - Douleur

6FRUHGHjVHXLOGHWUDLWHPHQW

Signe absent 0123
0123
0123
0123
0123
Signe faible ou Signe ouenviron la WHPSV Signe fort ou ,OIDXWQRWHUWRXWFHTXHYRXVREVHUYH] même si vous pensez que les signes ne sont pas causés par la douleur, mais par la peur, l"inconfort, la fatigue ou la gravité de la maladie.

NormaleDiminuéeAbsente

Penser à réévaluer

Triage pédiatrique en fonction de l'échelle de la douleur

Evendol

au repos

Adaptation

Échelle Evendol

er ordre

Évaluation de la douleur

Chronique

Douleur

2 3

Niveau d"ETG

PRGpUpH

Chronique

3 4

Inconfort0 - 3 / 15

Chronique

4 5

1 Au repos ou calme (R) : observer l'enfant avant tout soin ou examen, da

ns les meilleures

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