[PDF] Mon journal alimentaire Le journal alimentaire doit être

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Télécopieur : 418-656-4957

Courriel : iucpq.nutrition.bariatrie@ssss.gouv.qc.ca nique

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rochain rendez-vous : ______________

Mon journal alimentaire

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Numéro de téléphone : _____________________ Faire parvenir le journal alimentaire quelques jours avant le p remier rendez- vous avec la nutritionniste, soit par :

Télécopieur : 418-656-4957

Ou par

Courriel : iucpq.nutrition.bariatrie@ssss.gouv.qc.ca

RAPPEL IMPORTANT

Le journal alimentaire doit être

rempli et fourni à chacun de vos rendez-vous avec la nutritionniste.

Une absence non-motivée sera

comptabilisée à votre dossier si le journal alimentaire est oublié. Le journal alimentaire est un outil permettant d'avoir un aperçu de votre alimentation au cours d'une journée normale. Il permet de mettre en lumière certains aspects de vos habitudes qui devraient être travaillés avec la nutritionniste avant votre chirurgie afin de maximiser la réussite de cette dernière et d'obtenir les résultats escomptés.

Dans ce journal

, chaque journée est représentée par une page. Sur cette page vous trouverez un tableau vous permettant de faire un relevé détaillé de tout ce que vous avez mangé et bu durant votre journée ainsi que des quantités de chaque aliment consommé. Veuillez également inscrire l'heure et le lieu du repas, la durée de ce dernier ainsi que les gens qui vous accompagnai ent (amis, collègues, famille...). Vous trouverez également un endroit pour commenter votre niveau de faim avant le repas et votre niveau de satiété après le repas. S i vous avez pratiqué une quelconque activité physique au cours de la journée c'est au bas de cette page que vous pourrez le noter. À la page suivante, vous trouverez un exemple d'une journée complétée. Sur la dernière page vous trouverez quelques questions de réflexion à compléter après avoir rempli votre journal alimentaire.

EXEMPLE DE JOURNAL ALIMENTAIRE

Date: ____________________________________

Déjeuner

Heure:

7h30

Lieu : à la maison

Avec qui:

mes enfants

Temps consacré au repas : 15 min

Dîner

Heure:

12h15

Lieu : au travail

Avec qui:

mes collègues

Temps consacré au repas : 20 minutes

Souper

Heure:

17h30

Lieu : restaurant

Avec qui:

mon conjoint

Temps consacré au repas : 25 minutes

Quantité Aliments Quantité Aliments Quantité Aliments 2 2 1

Protéine: oeufs

Produit céréalier: tranches de pain

blé entier

Fruit: banane

Autres: 1 c. à thé de margarine

2 tr 2 tr 1 10

1 c. à

soupe 1

Protéine: jambon

Féculent: pain blanc

Légume: feuille de salade

Mini-carottes

Autres: mayonnaise

pouding

à la vanille 1 pavé

½ tasse

1 tasse 15 ml

1 morceau

Protéine: saumon

Féculent: riz blanc

Légume: salade avec morceaux de

tomates, concombres, poivrons

Autres: vinaigrette

gâteau au fromage Quantité Breuvages Quantité Breuvages Quantité Breuvages

1 tasse Café (2 lait et 2 sucre) 250 ml eau 1 coupe vin blanc

Faim avant le repas

Satiété après le repas

Faim avant le repas

Satiété après le repas

Faim avant le repas

Satiété après le repas

Collation AM/Heure : 10h00

Raison pour la prendre : la faim

Collation PM/Heure : 15h15

Raison pour la prendre : envie de sucre

Collation soir/Heure : 21h30

Raison pour la prendre : habitude devant TV

Quantité Aliments Quantité Aliments Quantité Aliments 1 morceau Fromage cheddar 30% MG 1 Barre de chocolat 100 g Yogourt grec 2% MG Quantité Breuvages Quantité Breuvages Quantité Breuvages

1 tasse eau 200 ml Jus de fruits 100% pur 375 ml Thé noir

Activité physique pratiquée au cours de la journée : 30 minutes de marche

Date: ____________________________________

Déjeuner

Heure: ____________ Lieu

: _______________

Avec qui: _________________________

Temps consacré au repas : ________________

Dîner

Heure: _____________ Lieu

: _____________

Avec qui: ________________________

Temps consacré au repas : ________________

Souper

Heure: ______________Lieu : _____________

Avec qui: _________________________

Temps consacré au repas : ________________

Quantité Aliments Quantité Aliments Quantité Aliments _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______

Protéine: ___________________

____________________________

Produit céréalier:______________

____________________________

Fruit:_______________________

____________________________

Autres:______________________

_______ _______ _______ _______ _______ _______quotesdbs_dbs4.pdfusesText_8

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