[PDF] Les douleurs qui posent problème : quelles ressources en Ile-de





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Pour une santé inclusive

8 Quelle posture adopter pour établir une relation parcours de soins respectueux inclusif et bienveillant aux minorités genrées



Titre 1

pour L'URPS Médecins Ile-de-France – Maladies chroniques parcours de soins ... Dans votre activité professionnelle

Les douleurs qui posent problème : quelles ressources en Ile-de

Les douleursqui

posent problème : quelles ressourcesen

Ile-de-France ?

Mardi 23 novembre 2021

20h00 ť21h30

Programme

Le Numéro unique régional 01 45 45 45 451

3Le réseau ville-hôpital Lutter contre la douleur Ile-de-France (LCD)

4Cas cliniques

5Questions / Réponses

6Prochains webinaires

Douleur chronique : Offre de soins en Ile-de-France (ARS)2

01 45 45 45 45

Le Numéro unique régional

Secrétaire générale adjointe

URPS médecins libéraux Ile-de-France

Le Numéro unique régional 01 45 45 45 45

un nouveau service pour les médecins libéraux

Un objectif simple et ambitieux

Un numéro réservé au médecins pour trouver la bonne ressource au bon moment. -Lancé décembre 2020

Le constat

sociauxet médico-sociaux dans la prise en charge de leurs patients. Or ces dispositifs de coordination existants sont mal connus et peu utilisés (enquête URPS médecins de 2017)

Les ressources

Qui peut m'aider pour le portage repas, lemaintien à domicile?

Comment mettre en place unsoutien aux aidants?

A qui faire appel pour avoir untraducteuren consultation ? Vers quel service orienter cette femme en situation deviolence conjugale? Quels services solliciterpour mettre en place uncercle de soin gériatrique? Où trouver unkinésithérapeute à domicilepour un patient âgé ? A qui adresser cet enfant pour un diagnostic ou prise en chargeautisme? Vers qui envoyer mon patient souffrant d'addiction? Où trouver unservice de psychiatrie pour mineurs? Qui peut m'aider face à dessituations psycho-sociales difficiles?

Le 01 45 45 45 45

Le numéro réflexe

pour la bonne ressource au bon moment

Douleur chronique

Offre de soins en Ile-de-France

DOS pôle Ville-Hôpital

Référente douleur, soins palliatifs, PMA

ARS Ile-de-France

+ DSR LCD (Dispositif Spécifique Régional : Lutter Contre la Douleur chronique)

Légende

Types de structure :

11 Centres

24 Consultations

7 Permanences avancées

Offre de Soins en IDF

DSR LCD

Patients pris en charge :

AdulteAdolescent

Enfant

Cartographie IDF

Cartographie petite couronne

¾Installés dans un établissement dont le CPOM (contrat pluri annuel dobjectifs et de moyens)

mentionne cette reconnaissance contractuelle (labellisation valable en générale pour 5ans)

¾La prochaine labellisation de ce type de structure est prévue pour 2023 (réflexion ministérielle en

cours sur le fonctionnement et le cahier des charges de ces structures) instructions des demandes par

lARS (commission de labellisation) ¾3 types différents de structure : centre, consultation et permanence avancée psychiatre) ¾Financementde ces structures directement fléché par le ministère

CETD en Île de France

1. Règlementation

¾Assurerthérapeutiquedespatients

lapriseenchargeenville

CETD en Île de France

2. Missions des CETD

Objectifs communs de:

Maintien à domicile le plus longtemps et dans les meilleures conditions possibles Fluidification des parcours patients atteints de pathologies chroniques

éventuellementpostzostérienne.

domicileesttropéloigné.

CETD en Île de France

3. En pratique

missionspécifiqueestdeproposer:

Dispositif Spécifique Régional

LCD (Lutter Contre la Douleur chronique)

LCD : réseau puis DSR

Le réseau ville-hôpital

Lutter contre la douleur

Ile-de-France (LCD)

Dr Evelyne Renault-Tessier,

Directrice médicale

Stéphane Borin,

Adjoint de direction

LCD

Photo : Mauritius/Photononstop

Enjeu de société

Ȉ12 millions de Français douloureux chroniques Ȉ1ermotif de consultation des généralistes et aux urgences Ȉ70% des douloureux chroniques ont un traitement inadapté Ȉ20% des patients opérés restent douloureux ÎEnjeu moral : 1/3 pense à mourir en raison de la douleur

ÎEnjeu économique et social :

™10 cs/ par an MG et 4 chez le spécialiste, conso de soin ™Arrêt de travail de 4 mois en moyenne chez 45% des douloureux, Livre blanc SFETD: https://www.sfetd-douleur.org/les-livres-blancs/

Etude ECONEP, lanteri-Minet 2006

Défis de la subjectivité, de la pluri-disciplinarité, pluri-professionnalité non prise en compte du vécu patient

ȈConfrontation au patient douloureux

Patient

GénéralisteRhumato

Neuro

Cancéro

Algologue

CETD

PsychologuePharmacien

Infirmier

Kiné

Chercher une aiguille

dans une meule de foin

Sortir

du labyrinthe

Tirer un fil

de laine

1995Dr FrancoisBOUREAU

Association

général

Dirigée par un CA bénévole dont la

présidente est le Dr Nathalie

REGENSBERG DE ANDREIS.

Financement ARS

Histoire du réseau

Professionels

Santé IDF

CETD

Equipe de

coordination

Cartographie

des nouvelles inclusions 2020

Notre organisation

Dr Evelyne Renault-Tessier,

directrice médicale médecin coordonnateur -algologue

Dr Véronique Blanchet

médecin coordonnateur-algologue

Blanche Jullien,

Infirmière ressource douleur

coordinatrice santé

Marlène Payet,

Chargée de mission

Stéphane Borin

Adjoint de direction

Pédiatrie

Clémence Renier, IDE

coordinatrice santé

Julienne Biley, Stagiaire coordinatrice

A venir : Medecin coordonnateur / pédiatre

+ IDEC spécialisé en pédiatrie

Nos objectifs :

Apporter un appui aux professionnels

de santé de premiers recours Améliorer la qualité de la prise en charge globale des patientsen situation complexe et/ou de leurs proches Faciliter la continuité des soins Ville/Hôpital sur

Ateliers

Éducatifs (ETP)

Groupe ou individuel

CETDAutres orientations

avis spécialiste, DAC,

CPTS etc.

Réunion de

Concertation

Pluridisciplinaire

Partenaires

du réseau :

Professionnels de santé

formés à la douleur chronique

Hospitalisation

RÉÉVALUATION

Information du médecin

COORDINATION DE LA PRISE EN CHARGE

Orientation adaptée aux besoins du patient

MÉDECIN DOULEUR CETD OU VILLE/ DAC

Définition des stratégies de

prise en charge du patient

DSR Ville-Hôpital LCD

Définition stratégies de prise en

charge du patient

MÉDECIN TRAITANT

Adresse son patient

Parcours de santé coordonné du patient douloureux chronique

Questionnaire PATIENT

en ligne

15 jours max pour une

inclusion. an et 3 mois. PPS www.reseau-lcd.org

01 43 41 14 00

secretariat.lcd@reseau-lcd.org

Dossier à transmettre par courrier ou par mail

Suivi et continuité de la prise en

charge des patients

ALGOVIGILANCE

06 21 37 99 44

Consultation Evaluation Orientation

Réunion de Concertation Pluri

Accompagnement du patient

Coordination des professionnels en lien

avec le Medecin généraliste et le patient

De 8h30 à 20 h

Numéro médical pour aide à la prescription / Conseil

Ne pas diffuser aux patients

Education thérapeutique et douleur chronique

Savoirs : comprendre la douleur, gérer les traitements Apprendre des approches non médicamenteuses "relaxation», coordonnatrices à la suite de la CEO. Les ateliersproposés sont individuels ou collectifs, en présentiel ou en visioconférence Animés par des professionnels libéraux de proximité formés Professionnels de santé libéraux formés à lETP et ou à la douleur : ȈMédecins généralistes, rhumatologues, psychiatres

ȈPsychologues

ȈKiné

ȈPsychomotricien

ȈInfirmier.e

Sensibilisation pluridisciplinaire douleur chronique RCP

Prestations dérogatoires

Les partenaires du réseau

Les caractéristiques des rémunérations spécifiques

ACTEMONTANTFRÉQUENCEPAR

PATIENT

Bilandouleurmédecin

Réévaluation+liaison

50
25

2/anhorsALD

1/ansiALD

Enplus deCPAM

ActeKiné

Remobilisation

fonctionnelle

3010/anEnplus deCPAM

Bilan/Suivi

Psychologue(relaxation)506/an

RCPMedecintraitant

Psy/Kiné/IDE

75
50

Simodificationdu

PPS,CR,et

minimum2PS

Les grands syndromes

ȈFibromyalgie

ȈLombalgie, lombosciatique récidivante

ȈMigraines, céphalées de tension, céphalées chroniques quotidienne ȈArthralgies : maladie rhumatologique ou sous anti aromatase ȈNévralgie brachio-thoracique post chirurgie du sein

ȈVulvodynie

ȈEndométriose

ȈSyndrome Covid-longJugés complexes

Madame D-53 ans

dernière. ȈMobilise mieux son bras grâce à la kiné ȈSe plaint de douleur lancinante du coté opéré, malgré les antalgiques pallier 2, ne porte plus de soutien gorge, ni de prothèse externe,

Vous décidez de :

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