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AVERTISSEMENT

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est le fruit d'un long travail approuvé par le jury de soutenance et mis à disposition de l'ensemble de la communauté universitaire élargie. Il est soumis à la propriété intellectuelle de l'auteur. Ceci implique une obligation de citation et de référencement lors de l'utilisation de ce document. D'autre part, toute contrefaçon, plagiat, reproduction illicite encourt une poursuite pénale.

Contact : ddoc-theses-contact@univ-lorraine.fr

LIENS Code de la Propriété Intellectuelle. articles L 122. 4 Code de la Propriété Intellectuelle. articles L 335.2- L 335.10

Présentéeetsoutenuepubliquement

dans le cadre dutroisièmecycle deMédecineGénérale

Président

Juges

FACULTÉ DEMÉDECINEDENANCY

N°4S'

THÈSE

IBlBLiàTHEQUEMEDECINENANCY

11I111111111IlIl/111I111111111

o0072096186

Professeur

Professeur

Professeur

DocteurenMédecinele 4

juin2002pourobtenirle grade de :'EmmanuelHENRY par

DOCTEURENMÉDECINE

UNIVERSITÉHENRIPOINcARÉ,NANCY1

2002

Examinateursde lathèse:

MonsieurO.ZIEGLERProfesseur

MonsieurM.WEBER

MonsieurP.DROUIN

MonsieurM.KLEIN

MonsieurB.

GUEReI

UNIVERSITÉHENRIPOINcARÉ,NANCYl

2002

THÈSE

FACULTÉDEMÉDECINEDENANCY

N° pour obtenir le grade de

DOCTEURENMÉDECINE

Présentée et soutenuepubliquement

dans le cadre du troisième cycle deMédecineGénérale par

EmmanuelHENRY

le 4juin2002

Examinateursde la thèse :

MonsieurO.ZIEGLERProfesseurPrésident

MonsieurM. WEBER

MonsieurP.DROUIN

MonsieurM. KLEIN

MonsieurB. GUERCIProfesseur

Professeur

Professeur

DocteurenMédecine

Juges

MonsieurJean-YvesJOUZEAU

60

èlllc

MonsieurAlainDURAND

64

èll'C

65

èlllc

section:BIOLOGIECELLULAIRE MadameKctsia HESS-MonsieurPierreTANKOSIC-MonsieurHervéMEMBRE 67

èlllc

MadameNadineMUSSE

68

èlllc

section:BIOLOGIEDESORGANISMES

MadameTaoXU-JIANG

MAÎTRESDECONFÉRENCESASSOCIÉS

MédecineGénérale

DocteurAlainAUBREGE

DocteurLouisFRANCO

PROFESSEURSÉMÉRITES

ProfesseurMichel

DOCTEURSHONORISCAUSA

ProfesseurNormanSHUMWAY(1972)

Universite:Stanford.Califotnie(USA)

ProfesseurPaulMICHIELSEN(J979)

ProfesseurCharlesA.BERRY(1982)

ProfesseurPierre-MarieGALETTI(J982)

Brown(US.A)

ProfesseurMamishNisbetMUNRO(1982)

ProfesseurMildredT.STAHLMAN(1982)

WanderhiltUniversity.Nasliville(USA)

ProfesseurHarryJ. BUNCKE(1989)

ProfesseurThéodoreH.SCHIEBLER(1989)

Institutd'Anatomiede(R.F.A)

UniversitédePennsylvanie(USA)

ProfesseurMashakiKASHIWARA(1996)

ProfesseurRalphGRASBECK(1996)

Universitéd'Helsinki(FINLANDE)

ProfesseurJamesSTEICHEN(1997)

Universitéd'Indianapolis(USA)

ProfesseurDuongQuangTRUNG(1997)

Santéd'Hi)ChiMinh-(VIÊTNAM)

43

èill0

DocteurPierre

44

èlll0

1;.".sous-section:(Biochimieet biologiemoléculaire)

DocteurSophie

2""00sous-section:(Physiologie)

1;n'sous-section:(Bactériologie-Virologie ..hygiènehospitalière)

DocteurFrancineMORY - Docteur MichèleWEBER-DocteurChristineLION li-resous-section:(Epidémiologie,économiede lasautéetprévention)

DocteurMickaëlKRAMER

47
tllIC

3""'"sous-section:(Inununologie)

DocteurMarie-NathalieSARDA

4""'"sous-section:(Génétique)

DocteurChristophePHILIPPE

48

èllIC

PHARMACOLOGIEETTHÉRAPEUTIQUE

DocteurDamienLOEUILLE

54

èlllC

ENDOCRINOLOGIEETREPRODUCTION

5,'"nsous-section:(Biologie etmédecinedudéveloppementet de lareproduction)

DocteurJean-LouisCORDONNIER

MAÎTRESDECONFÉRENCES

19

è1lIC

section:SOCIOLOGIE,DÉMOGRAPHIE

MadameMichèleBAUMANN

MonsieurJean-ClaudeRAFT

54

èmc

ENDOCRINOLOGIEETREPRODUCTION

l'CProfesseurPierreMONIN

2'"''sous-section:(Chirurgieinfantile)

ProfesseurPhilippe JUDLIN -ProfesseurPatriciaBARBARINO ProfesseurPierreDROUIN-ProfesseurGeorgesWERYHA-ProfesseurMarc KLEIN

5'''''·sous-section:(Biologie etmédecinedudéveloppementet de lareproduction)

ProfesseurHubertGERARD

55

èmc

Section:PATHOLOGIEDE LATÊTEETDUCOU

1h,sous-section:(Oto-rhino-laryngologie)

ProfesseurClaude SIMON-ProfesseurRogerJANKOWSKI

2'"''sous-section:(Ophtalmologie)

ProfesseurAntoine RASPILLER- Professeur Jean-LucGEORGE-ProfesseurJean-PaulBERROD

3'"''sous-section:(Chirurgiemaxillo-facialeet stomatologie)

PROFESSEURSDESUNIVERSITÉS

27

èm'

section:INFORMATIQUE

ProfesseurJean-PierreMUSSE

64

èmc

ProfesseurDanielBURNEL

PROFESSEURASSOCIÉ

Épidémiologie,économiede lasantéetprévention

ProfesseurTanXIAODONG

42

èmc

Section:MORPHOLOGIEETMORPHOGENÈSE

1èresous-section:(Anatomie)

2'"''sous-section:(Cytologie et histologie)

Docteur Edouard BARRAT -DocteurJean-ClaudeGUEDENET

DocteurFrançoiseTOUATI-DocteurChantal KOHLER

3'"''sous-section:(Anatomieet cytologiepathologiques)

DocteurYvesGRIGNON-DocteurBéatrice MARIE

Docteur LaurentANTUNES

49

èmc

HANDICAPetRÉÉDUCATION

1'0,sous-section:(Neurologie)

ProfesseurXavierDUCROCQ

2'"''sous-section:(Neurochirurgie)

ProfesseurThierryCIVIT

3'"''sous-section:(Psychiatried'adultes)

ProfesseurJean-PierreKAHN

4'"''sous-section:(Pédopsychiatrie)

ProfesseurColette VIDAILHET-ProfesseurDanielSIBERTIN-BLANC S'"''sous-section:(Médecinephysiqueet deréadaptation)

ProfesseurJean-MarieANDRE

1'0,sous-section:(Rhumatologie)

ProfesseurDidierMAINARD

ProfesseurFrançois DAP

51

1èresous-section:(Pneumologie)

ProfesseurJean-MariePOLU -ProfesseurYvesMARTINET

ProfesseurJean-FrançoisCHABOT

2'"''sous-section:(Cardiologie)

ProfesseurGérardFIEVE

52

èmc

ProfesseurMarc-AndréBIGARD

ProfesseurJean-PierreBRONOWICKI

2'''''sous-section:(Chirurgiedigestive)

3'"''sous-section:(Néphrologie)

ProfesseurMichèleKESSLER-ProfesseurDominique HESTIN(Mme)

4'"''sous-section:(Urologie)

53

èmc

1hesous-section:(Médecineinterne)

ProfesseurDeniseMONERET-VAUTRIN

-ProfesseurDenis WAHL

ProfesseurJean DEKORWINKROKOWSKI

-ProfesseurPierreKAMINSKY 44

ème

1'cosous-section:(Biochimie et biologiemoléculaire)

Professeur Jean-Pierre NICOLAS

ProfesseurJean-Louis GUÉANT - Professeur Jean-LucOLIVIER

2'm.sous-section:(Physiologie)

ProfesseurJean-Pierre CRANCE -ProfesseurJean-PierreMALLIE

ProfesseurFrançois MARCHAL

-Professeur PhilippeHAOUZI

3'm.sous-section:(Biologie cellulaire)

Professeur ClaudeBURLET

4'm.sous-section:(Nutrition)

Professeur OlivierZIEGLER

45

ème

Professeur Alain LE FAOU

2'm.sous-section:(Parasitologie etmycologie)

ProfesseurBernardFORTIER

3'm.sous-section:(Maladiesinfectieusesjmaladies tropicales)

ProfesseurPhilippe CANTON - Professeur Thierry MAY -ProfesseurChristianRABAUD 46

ème

1èresous-section:(Épidémiologie, économie de lasantéetprévention)

ProfesseurFrancis GUILLEMIN -ProfesseurDenisZMIROU

2'm.sous-section:(Médecine et santé au travail)

Professeur Guy PETIET

3'm.sous-section:(Médecine légale et droit de la santé)

Professeur HenryCOUDANE

4'm.sous-section:(Biostatistiques,informatiquemédicale ettechnologiesdecommunication)

ProfesseurBernard LEGRAS-ProfesseurFrançoisKOHLER 47

ème

ProfesseurChristianJANOT- Professeur ThomasLECOMPTE-ProfesseurPierreBORDIGONI ProfesseurPierre LEDERLIN - ProfesseurJean-FrançoisSTOLTZ ProfesseurFrançois GUILLEMIN -ProfesseurThierryCONROY

ProfesseurPierre BEY -ProfesseurDidierPEIFFERT

3'm.sous-section:(Immunologie)

ProfesseurGilbert FAURE -ProfesseurMarie-ChristineBENE

4'm.sous-section:(Génétique)

ProfesseurPhilippe JONVEAUX-ProfesseurBrunoLEHEUP

48

ème

PHARMACOLOGIEETTHÉRAPEUTIQUE

1ëresous-section:(Anesthésiologie etréanimationchirurgicale)

ProfesseurMarie-ClaireLAXENAIRE-Professeur ClaudeMEISTELMAN-ProfesseurDanLONGROIS

Professeur HervéBOUAZIZ

Professeur Pierre-EdouardBOLLAERT

ProfesseurPatrick NETTER-ProfesseurPierreGILLET

4'm.sous-section:(Thérapeutique)

ProfesseurFrançois PAILLE - Professeur Gérard GAY-ProfesseurFaiezZANNAD

FACULTÉDEMÉDECINEDE NANCY

Doyen de laFacultédeMédecine:ProfesseurJacquesROLAND Vice-Doyen de laFacultédeMédecine:ProfesseurHervéVESPIGNANI

Assesseurs

du lerCycle: du 2èmeCycle: du 3ème Cycle : de la VieFacultaire:

Mme leDocteurChantalKOHLER

Mme leProfesseurMichèleKESSLER

MrleProfesseurJacquesPOUREL

MrleProfesseurPhilippeHARTEMANN

DOYENSHONORAIRES

PROFESSEURSHONORAIRES

LouisPIERQUIN-EtienneLEGAIT- JeanLOCHARD-RenéHERBEUVAL- GabrielFAIVRE- Jean-MarieFOUGUET GuyRAUBER- PaulSADOUL- RaoulSENAULT- Pierre ARNOULD - RogerBENICHOUX- MarcelRIBON JacquesLACOSTE- JeanBEUREY- JeanSOMMELET- PierreHARTEMANN- Emile de LAVERGNE AugustaTREHEUX- MichelMANCIAUX- PaulGUILLEMIN- PierrePAYSANT Jean-ClaudeBURDIN- ClaudeCHARDOT-Jean-BernardDUREUX- JeanDUHEILLE- Jean-Pierre

GRILUAT

PierreLAMY-FrançoisSTREIFF-Jean-MarieGILGENKRANTZ- SimoneGILGENKRANTZ PierreALEXANDRE- RobertFRISCH- Michel PIERSON - JacquesROBERT

GérardDEBRY

-GeorgesGRIGNON- PierreTRIDON- Michel WAYOFF -FrançoisCHERRIER- OliéroGUERCI GilbertPERCEBOIS- Claude PERRIN - JeanPREVOT- PierreBERNADAC- JeanFLOQUET

AlainGAUCHER- MichelLAXENAIRE- MichelBOULANGE

-Michel DUC - Claude HURIET - PierreLANDES AlainLARCAN- Gérard VAILLANT- DanielANTHOINE- PierreGAUCHER- René-Jean ROYER HubertUFFHOLTZ- JacquesLECLERE-FrancineNABET- JacquesBORRELLY

Michel RENARD -Jean-PierreDESCHAMPS- PierreNABET

(Disciplinesdu Conseil National des Universités) 42

ème

Section:MORPHOLOGIEETMORPHOGENÈSE

1èresous-section:(Anatomie)

ProfesseurJacques ROLAND -ProfesseurGilles GROSDIDIER

2'm.sous-section:(Cytologie et histologie)

ProfesseurBernardFOUGUET

3'm.sous-section:(Anatomieet cytologiepathologiques)

ProfesseurAdrienDUPREZ-ProfesseurFrançois PLENAT 43

ème

Section:BIOPHYSIQUEETIMAGERIEMÉDICALE

l'r.sous-section:(Biophysiqueetmédecine nucléaire) ProfesseurAlainBERTRAND-ProfesseurGillesKARCHER-ProfesseurPierre-Yves MARIE

2'm.sous-section:(Radiologie et imageriemédicale)

Professeur Jean-ClaudeHOEFFEL-ProfesseurLuc PICARD -ProfesseurDenis REGENT ProfesseurMichelCLAUDON-ProfesseurSergeBRACARD-ProfesseurAlain BLUM

ProfesseurJacques

FELBUNGER

MonsieurleProfesseurO.ZIEGLER

ProfesseurdeNutrition

Nous vous remercions de nous avoir faitdécouvrirle domainepassionnantde la

Nutritiongrâce

àvotreenseignementet audiplômeinter-universitaireque vous coordonnez. Nous avons appréciél'ampleurde vosconnaissances,votredynamismeet votre générosité. Vous êtesl'initiateurde cette étude et nousespéronsque ce travail que vous nous faites l'honneur deprésidersera

àlahauteurde vos espérances.

Nous tenons

àvousexprimertoute notregratitudeet notreprofondesympathie.

ÀNOTREMAÎTREET JUGE

MonsieurleProfesseurM.WEBER

ProfesseurdeNeurologie

Noussommeshonorésdel'intérêtque vous avezbienvouluporterà ce travail. La clarté et larichessedevotreenseignementnousont ravisdurantnos études. Nous tenons à vousadressernos plussincèresremerciementspourvotre disponibilité.

ÀNOTREMAÎTREET JUGE

MonsieurleProfesseurP.

DROVIN

Professeurd'Endocrinologieet MaladiesMétaboliques Nous sommes très honorés de vous compterparminos juges. Nous avonsbénéficiéde la qualité de votreenseignementet de votre grande expérience au cours de nos études. Puisse ce travail être l'expression de notrereconnaissanceet de notre profond respect.

ÀNOTREMAÎTREET JUGE

MonsieurleProfesseurM.KLEIN

Nous vousremercionsd'avoiraccepté dejugercette thèse. vous nous avezréservéunexcellentaccueil. Veuilleztrouverdans ce travaill'expressionde notreprofondrespect.

ÀNOTREJUGE

MonsieurleDocteurB.GUERCI

DocteurenMédecine

C'est avecplaisirque nous vouscomptonsparminosjuges. Nous avons apprécié votre grandecompétenceet votredisponibilitéau cours de notre résidanat.

Soyez en icivivementremercié.

Nous remercions

Toute l'équipe des diététiciennes de l'Hôpital Jeanne d'Arc, et plus particulièrement

Madame Thérèse LANGARD.Cetravailn'aurait,

effectivement, pas pu se faire sans son aideconstructiveet ses conseils avisés. Qu'elle en soit ici vivement etchaleureusementremerciée. Le personnel du Service des Archives de Médecine G de l'Hôpital Jeanne d'Arc pour leurdisponibilitéet leur gentillesse.

Claire et Marlènepour leur aide.

ÀSylvie,

Pour ta patience et ton soutien permanents.

Reçois ton mon amour.

ÀAxel,

Tu illumines notre vie depuis ton arrivée.

Àmesparents,

Merci de m'avoir toujours soutenu.

ÀJocelyne,

Pour votre énergie.

ÀVirginie,

Tu nous as quittés trop vite.

Àmesgrands-mères,

Àtoutema famille,

Pour tous les bons moments passés avec vouspendantnos études. Àtoutlepersonneldesserviceshospitaliersquej'aicôtoyé pendant mon résidanat. momentd'êtreàexercer[amédecine;jeprometsetje jured'être [oisdeihonneur etde[aprobité.Monpremiersouciseraderetablir,de individuelset uolonté,sansaucunediscriminationseron(eurétat ouleursconvictions.

Tintcruietuirai pour

dansteurintégritéou leurdignité.sous[acontrainte;je neferai pasusagede décisionsenvisagées;deleursraisonsetde[eursconséquences.Je ne tromperai jamais forcer [esconsciences.Jedonneraimessoinsàtindiqentet àquiconqueme[es demandera.Je ne melaisseraipasinf[uencerpar[asoifdugain ou[arecherchede [ag[oire. Admisdansiintimitedespersonnes;jetairai[essecretsqui mesontconfiés.1\ççuà l'intetieur desmaisons;jerespecterai[essecretsdeset maconduiteneservira pas àcorrompre[esmoeurs.Je ferai tout poursoulaqer[essouffrances.Je ne prolonqeraipasabusiuement [esagonies.Je neprovoqueraijamais[amortquotesdbs_dbs9.pdfusesText_15
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