[PDF] Communauté de Communes du Terroir de Grisolles et Villebrumier

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Diagnostic Territorial Partagé

de Santé Mentale sur le territoire du département de

Saône et Loire

Juillet 2018

SOMMAIRE

2

INTRODUCTION3

CONTEXTETERRITORIAL12

PRÉSENTATIONDELOFFREDESOINS

AXE1 LEREPÉRAGEPRÉCOCEDESTROUBLESPSYCHIQUES,

AUXACCOMPAGNEMENTS

AXE 2 -LESPARCOURSDESANTÉETDEVIEDEQUALITÉET

DELEURINCLUSIONSOCIALE

AXE 3 -ACCÈSAUXSOINSSOMATIQUESETLESUIVIDES

AXE4 LAPRÉVENTIONETLAPRISEENCHARGEDES

SITUATIONSDECRISEETDURGENCE

AXE5 LERESPECTETLAPROMOTIONDESDROITSDES

PERSONNES, LERENFORCEMENTDELEURPOUVOIRDE

TROUBLES

AXE6 ACTIONSURLESDÉTERMINANTSSOCIAUX,

PISTESDETRAVAILETPRÉCONISATIONS

GLOSSAIRE

INTRODUCTION

™RAPPEL DU CONTEXTE

™OUTILS MÉTHODOLOGIQUES

3

INTRODUCTION

LESAPPORTSDELALOISANTÉ

premierniveau. lesPTMS:

1.Lerepérageprécoceetauxsoinsetaux

accompagnements territoriauxdumal-être. "Un projet territorial de santé mentale, dont l'objet est l'amélioration continue de l'accès des personnes concernées à des parcours de santé et de vie de qualité, l'initiative des professionnels et établissements travaillant dans le champ de la santé mentale à un niveau territorial suffisantpour permettre l'association de l'accès à des modalités et techniques de prise en charge diversifiées.» mentale ?

Elle comprend :

La prévention

Le diagnostic

Les soins

La réadaptation

La réinsertion sociale

Quelle échelle territoriale pertinente?

Le département de Saône-et-Loire

4

INTRODUCTION

UN DIAGNOSTIC STRUCTURÉ AUTOUR DES 6 PRIORITÉS THÉMATIQUES DÉFINIES PAR LE DÉCRET DU 27 JUILLET 2017 RELATIF AU PTSM

AXE 1:

"Accès aux soins en santé mentale»

AXE 2:

"Parcours de santé» etdeleurinclusionsociale» dediagnosticetdeauxsoinsetaux délais,géographiqueetfinancière dessoinspsychiatriques. 5

INTRODUCTION

UN DIAGNOSTIC STRUCTURÉ AUTOUR DES 6 PRIORITÉS THÉMATIQUES DÉFINIES PAR LE DÉCRET DU 27 JUILLET 2017 RELATIF AU PTSM

AXE 3:

"Accès aux soins somatiques» desétablissementsencas:

AXE 4:

"Prévention et prise en charge des situationsdecriseet» desoinsdelapersonne. 6

INTRODUCTION

UN DIAGNOSTIC STRUCTURÉ AUTOUR DES 6 PRIORITÉS THÉMATIQUES DÉFINIES PAR LE DÉCRET DU 27 JUILLET 2017 RELATIF AU PTSM

AXE 5:

"Promotion des droits et réhabilitation »

AXE 6:

"Déterminants sociaux et environnementaux du mal-être » territoriaux. troubles» groupesd'entraidemutuelle. 7

OUTILS MÉTHODOLOGIQUES

8

46ENTRETIENS INDIVIDUELS RÉALISÉS

2ENTRETIENS COLLECTIFS:

avec des responsable de 4 Maisons de Santé

Pluridisciplinaires

avec des animateurs de CLS/CLSM

Trois enquêtes ont été diffusées

Une enquête en ligne auprès des services de psychiatrie et de pédopsychiatrie sur les pratiques professionnels, les soins somatiques et Une enquête aux membres du Conseil Territorial de Santé (CTS) de Saône-et-Loire concernant les besoins identifiés en santé mentale sur le territoire Une enquête à destination de la Direction de l'Information Médicale (DIM) pour le CH de Mâcon et le CHS de Sevrey

52questionnaires en

ligne ont été complétés par les services de psychiatrie et de pédopsychiatrie

12retours concernant

16% 27%
25%
32%

Sanitaire

Institution

Social

Médico-

social 9

Nom de la structureFonction

Institution

ARSChargée de mission département organisation de l'offre personnes handicapées ARSAdjoint au chef de département organisation de l'offre personnes handicapées ARSConseillère technique médicale, co-directrice du parcours santé mentale et psychiatrie ARSCo directrice parcours santé mental et psychiatrie CD 71-Service enfance familleDirection Enfance Famille CD 71-Service insertion logementDirection Insertion Logement Académie de DijonChargée de l'adaptation scolaire et de la scolarisation des élèves handicapés Académie de DijonMédecin conseillère technique DSDEN 71 Protection Judiciaire de la JeunesseInfirmière conseillère technique santé MAIA/MDPH4 personnes:2 directeurs, médecin, conseillère technique SPIP (Service Pénitentiaire d'Insertion et de Probation) psychologue IREPSResponsable de projet à l'antenne départementale de l'IREPS BFC CREAI Bourgogne Franche ComtéDirectrice,chargée de projet

OUTILS MÉTHODOLOGIQUES

Entretiens réalisés auprès de quatre vingt personnes (entretiens collectifs et individuels) 10

Nom de la structureFonction

Institution

Pays Sud BourgogneCoordinateurs des CLS/CLSM

Entretiens

collectifs

Pays Charolais Brionnais

Territorial et Rural)Coordinateurs des CLS/CLSM

Communauté de Communes du Grand Autunois

Morvan (CCGAM)Coordinateurs des CLS/CLSM

Communauté Urbaine Le Creusot /Montceau-les-

Mines (CUCM)Coordinateurs des CLS/CLSM

Grand ChalonCoordinateurs des CLS/CLSM

Pays Sud Bourgogne

Social

Fédération Solidarité BFCChargée de mission département organisation de l'offre personnes handicapées OPAC 71Directeur Général Adjointet responsable insertion

Centre Educatif "Le Village»

PRADO La MaisonnéeDirecteur Général Adjoint AEMO 71 Sauvegarde71Directeur Général Adjoint La Croisée des Chemins(hébergements/logement accompagné) SARS socialeChef de service SARS

UnafamReprésentant de l'UNAFAM

Maison des adolescents Chalon-sur-SaôneResponsable Coordinatrice et assistante

Mission Locale LouhansDirectrice

OUTILS MÉTHODOLOGIQUES

Entretiens réalisés auprès de quatre vingt personnes (entretiens collectifs et individuels) 11

Nom de la structureFonction

CH Mâcon2 Directeurs adjoint, 3 cadres de santé Clinique Val DracyDirectriceadministrative, praticien, directeur financier

Sanitaire

CHS Sevrey5chefs de pôle, 4 assistants de pôle

Agent de santéInfirmière psy

EMPP -CH MâconInfirmier

EMPP -CHS SevreyInfirmière

EMPP -CHS SevreyCadre du Pôle Ambulatoire du CHS de Sevrey, 2 IDE

MSP St Loup GéangesProfessionnels libéraux

Entretien

collectif

MSP LugnyProfessionnels libéraux

MSP Toulon/ArrouxProfessionnels libéraux

MSP CharollesProfessionnels libéraux

Médico-social

Gem Atout Trèfle -PEP 716personnes: animateur, bénévoles, trésorière, secrétaire, directrice

adjointe

MDPH 71Directeur de la MDPH

KAIRN71Directeur du pole prévention et soins des addictions Association

Sauvegarde 71

ANPAA 71Directrice

PEP 714 personnesDirectrice Projets et Qualité PEP 71,directrice de pôle

PEP 71 -CAMSPDirecteur

Papillons Blancs Dirigeant

PEP 71 -SAMSAHDirectriceadjoint

MAS Bergeressin

FAM Sevrey

FAM Gueugnon

ESAT AutunCheffe de service

FOYERS SAVS du Breuil

ESAT du Breuil

Entretiens réalisés auprès de quatre vingt personnes (entretiens collectifs et individuels)

OUTILS MÉTHODOLOGIQUES

CONTEXTE

TERRITORIAL

™CONTEXTE TERRITORIAL ET

DÉMOGRAPHIQUE

™CONTEXTE SOCIO-

ÉCONOMIQUE

™CONTEXTE SANITAIRE

12

CONTEXTE TERRITORIAL ET DÉMOGRAPHIQUE

13

2009).

FranceMétropolitaine(118).

àetdiminuerà.Lacartographie

notammentdanslebassinduCreusot-Montceau, -Morvanoulapartienord-estdu département.

MontceauetleCreusot.

paranenmoyenne.

Cetauxcachedefortesdisparitésinfra-

départementales,esteneffetfortement négativeàalorsestpositiveà duterritoire.

Un département au caractère majoritairement rural et organisé autour de 4 principaux pôles

urbains

65 hab/km²

France met. : 118 hab/km²

BFC : 59

hab/km²

Le Creusot Chalon-sur-Saône

MâconParay-le-Monial

Autun

Montceau-les-

Mines

CONTEXTE TERRITORIAL ET DÉMOGRAPHIQUE

14

Suddudépartement.

12,2 % de 75 ans et plus

BFC : 10,7 %

France met. : 9,9 %

39,7 % des personnes âgées de 75 ans et plus vivent

seules

BFC : 39,2 %

France met. : 38,5 %

Indice de vieillissement de la population

source : ARS

CONTEXTE SOCIO-ÉCONOMIQUE

15 Des taux de chômage plus faibles que sur le territoire national mais de fortes disparités infra-départementales

Taux de chômage = 9,3 %

BFC : 9,3 %

France met. : 10 %

contre14%enFrance. personnesauchômage. (7%)etlamoyennenationale(8%).

CONTEXTE SOCIO-ÉCONOMIQUE

16 Des écarts de revenus particulièrement marqués entre les secteurs urbains de Mâcon et Part des ménages fiscaux imposés -source : Observatoire des territoires, CGET région.

Taux de pauvreté = 12,9 %

BFC : 12,8 %

France met. : 14,3 %

Revenu médian = 18 811 Φ

BFC : 19 411 Φ

France met. : 19 786 Φ

BFC : 57,3 %

54,5 % des ménages fiscaux sont imposés

BFC : 57,3 %

France met. : 58,2 %

Saône-et-Loire

France

France).

Saône-et-Loire)

notammententrelazonedeMâconetlazone.

CONTEXTE SOCIO-ÉCONOMIQUE

17

Laproportionvivantdansunefamille

de16,9%enSaône-et-Loirecontre20%en

Bourgogne-FrancheComtéet19,1%surle

territoirenational; Une part de familles monoparentales bien inférieure aux niveaux régional et national

Source : Observatoire des territoires, CGET

16,9 % des enfants de la Saône-et-

Loire vivent dans une famille

monoparentale

BFC : 20 %

France met. :

19,1 %

CONTEXTE SANITAIRE

18 plusde1000bénéficiairesenplus).

Partdes bénéficiaires APA en

2013 (pour 1 000) : 238

BFC : 215

France met. : 206

nationales.

CONTEXTE SANITAIRE

devieàlanaissanceestlégèrement contre79,3ansenFrancemétropolitaine.

Adevieàlanaissancepourles

national. contre)exposedessituationscontrastées pôlesurbainscommeMâconouleCreusot- avecunesous-mortalitéparrapportau national. (Source:DiagnosticterritorialARS,2017)

Etat de santé des habitants de Saône et Loire : des espérances de vie à la naissance et à 60

ans proches du niveau national Espérance de vie à la naissance : 78,7 ans pour les hommes et 85,5 ans pour les femmes 19

Indice comparatif de mortalité globale

source : Observatoire des territoires, CGET

CONTEXTE SANITAIRE

20

Laconsommationdemédicaments

Loireencomparaisondelamoyenne

nationale:laconsommation

à80%(65%enFrance)etla

consommationatteint90%(contre

65%enFrance).Enfinlaconsommationde

neuroleptiquesestprochede20%contre15%en moyenneenFrance.

Seuleexception,leshypnotiquessontplus

consommésenFranceSaône-et-Loire (35%contre30%) Consommation de médicaments et part des personnes prises en charge dans la population: des indicateurs supérieurs à la moyenne nationale

Letauxdepersonnesprisesenchargeest

France:

olapriseenchargepourtroublesdeatteint

17%enFrance.

oLetauxdepersonnesprisesenchargepour contre5%enFrance. enSaône-et-Loirecontre7%enFrance.

CONTEXTE SANITAIRE

21
2013
Taux standardiséd'admission en ALD en 2013 ͗ 197

BFC : 195

France met. : 215

Incidence par ALD

enSaône-et-Loire

Troubles de

l'humeur

Troubles

mentaux et du comportement liés à l'utilisation de substances psycho-actives

Troubles de la

personnalité et du comportement

Schizophrénie

et troubles délirants

Retard mental

Troubles du

développement psychologique et des acquisitions

Troubles

névrotiques, liés à des facteurs de stress et somatoformes

Troubles

alimentaires Total

Source: Diagnostic

territorial: parcours en psychiatrie et santé mentale, ARS

BFC 2017

2013481180118117574730191049

Taux d'évolution

2005-2013111%89%8%0%30%12%-27%-5%51%

LetauxstandardiséenALDpourtroubles

Métropolitaine.

partieduterritoiredeSaône-et-Loire. moinsconcernés.

ParmidesALD,lestroublesdesont

tendancequeobserveégalementauniveau régional. importantsetenaugmentationimportante.

CONTEXTE SANITAIRE

22

Franche-Comténiveaunational.

Près de 250 décès pour troubles mentaux dans le département et un taux de mortalité par

Part des décès pour troubles mentaux

parmi l'ensemble des dĠcğs ͗

2008 = 4,0 %

2013 = 4,0 %

BFC :

2008 = 3,6 %

2013 = 4,3 %

quotesdbs_dbs10.pdfusesText_16

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