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  • Quels sont les 4 étapes de l'accouchement ?

    Les quatre phases de l'accouchement

    La phase de latence.La phase de dilatation.La phase d'expulsion.La délivrance.
  • Quels sont les trois etapes de l'accouchement ?

    Le déroulement de l'accouchement se compose de trois phases : la dilatation du col de l'utérus, la naissance du bébé (expulsion) et la sortie du placenta (délivrance).
  • en appuyant sur le col par l'intermédiaire de la poche des eaux ou de le tête du bébé (ou « mobile fœtal ») ; en tirant directement sur le col par l'intermédiaire du segment inférieur et du raccourcissement des fibres utérines.

Etude de cohorte descriptive auprès des étudiants en dernière année des 35 écoles de France

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Remerciements

Je tiens à remercier mon directeur de mémoire, Madame Alexandra MUSSO, pour ses conseils, son aide si précieuse, sa patience, sa disponibilité et son investissement dans ce travail. Je remercie aussi Madame MACCAGNAN et l'ensemble de l'équipe pédagogique de l'école de sages-femmes de Nice pour l'encadrement et l'enseignement reçus durant ces quatre années. A tous les étudiants qui ont répondu à mon questionnaire, ainsi que les directrices des écoles de sages-femmes ayant participés à la distribution de mon questionnaire. Votre participation a contribué à l'élaboration de ce travail. A mes parents et mon frère pour leurs encouragements, plus particulièrement à ma maman pour ses relectures. Un grand merci à mes collègues de promotion, principalement Oriane, Célia, Megan et Mélanie pour votre soutien et votre présence en toutes circonstances. Un clin d'oeil au Bureau Des Etudiants 2016-2017, cette année n'aurait pas été la même sans vous ! A Jason, merci d'être à mes côtés depuis bientôt 7 ans et de m'avoir soutenue dans toutes les épreuves de mes études.

Table des matières

Liste des abréviations

Liste des figures et des tableaux

Tableau 1 Représentation de la durée des enseignements cliniques fixé par les arrêtés .................... 20

Tableau 2 : Caractéristiques de la population ...................................................................................... 27

Tableau 3 : Identification de la manoeuvre de Lovset ........................................................................... 28

Tableau 4 : Identification de la manoeuvre d'abaissement du bras ...................................................... 28

Tableau 5 : Identification d'une manoeuvre à faire après Lovset .......................................................... 28

Tableau 6 : Identification du début de la manoeuvre de Mauriceau ...................................................... 28

Tableau 7 Identifier le positionnement des doigts dans le vagin lors de la manoeuvre de Mauriceau .. 29

Tableau 8 Identifier la fin de la manoeuvre de Mauriceau .................................................................... 29

Tableau 9 Connaissance du repère du siège complet et du siège décomplété ................................... 30

Tableau 10 Indication de rupture artificielle des membranes ............................................................... 30

Tableau 11 Apparition d'un liquide amniotique méconial ..................................................................... 30

Tableau 12 Connaissances des personnes à appeler au moment de l'expulsion ................................ 30

Tableau 13 Connaissances des indications des manoeuvres .............................................................. 31

Tableau 14 Connaissances des traumatismes foetaux ......................................................................... 31

Tableau 15 Matériel/médication à préparer au moment de l'expulsion ................................................ 32

Tableau 16 Caractéristiques des accouchements du siège vus par les ESF ....................................... 33

Tableau 17 Caractéristiques des accouchements du siège pratiqués par les ESF .............................. 34

Tableau 18 Notions à approfondir ........................................................................................................ 36

Tableau 19 Score croisé au ressenti du suivi du travail du siège complet ou décomplété ................... 37

Tableau 20 Score croisé au ressenti du suivi du travail en autonomie ................................................. 37

Tableau 21 Score croisé au ressenti du diagnostic d'une dystocie ...................................................... 37

Tableau 22 Score croisé au ressenti de l'aptitude à effectuer des manoeuvres en autonomie ............ 37

Tableau 23 Score croisé au besoin d'approfondissement de notions .................................................. 37

Tableau 24 Score croisé aux accouchements vus ............................................................................... 38

Tableau 25 Score croisé aux accouchements pratiqués ...................................................................... 38

Tableau 26 Score des ESF ayant déjà vu ou non des accouchements et n'en ayant jamais fait. ........ 38

Tableau 27 Score croisé à la simulation en stage ................................................................................ 39

Tableau 28 Précisions lorsque les ESF ne se sentent " pas du tout » apte à suivre le travail d'un siège

............................................................................................................................................................ XV

Tableau 29 Précisions lorsque les ESF ne se sentent " plutôt pas » apte à suivre le travail d'un siège

............................................................................................................................................................ XV

Tableau 30 Précisions lorsque les ESF se sentent " plutôt » apte à suivre le travail d'un siège ....... XV

Tableau 31 Précisions lorsque les ESF se sentent " tout à fait » apte à suivre le travail d'un siège.. XV

Tableau 32 Précisions lorsque les ESF ne se sentent " pas du tout » apte à diagnostiquer une dystocie

........................................................................................................................................................... XVI

Tableau 33 Précisions lorsque les ESF ne se sentent " plutôt pas » apte à diagnostiquer une dystocie

........................................................................................................................................................... XVI

Tableau 34 Précisions lorsque les ESF se sentent " plutôt » apte à diagnostiquer une dystocie ..... XVI

Tableau 35 Précisions lorsque les ESF se sentent " tout à fait » apte à diagnostiquer une dystocieXVI

Tableau 36 Précisions lorsque les ESF ne se sentent " pas du tout » apte à effectuer les manoeuvres

de l'accouchement du siège ............................................................................................................... XVI

Tableau 37 Précisions lorsque les ESF ne se sentent " plutôt pas » apte à effectuer les manoeuvres de

l'accouchement du siège ................................................................................................................... XVII

Tableau 38 Précisions lorsque les ESF se sentent " plutôt » apte à effectuer les manoeuvres de

l'accouchement du siège ................................................................................................................... XVII

Tableau 39 Précisions lorsque les ESF se sentent " tout à fait » apte à effectuer les manoeuvres de

l'accouchement du siège ................................................................................................................... XVII

Tableau 40 Précisions lorsque les ESF ne pensent " plutôt pas » avoir besoin d'approfondir des notions

.......................................................................................................................................................... XVII

Tableau 41 Précisions lorsque les ESF pensent " plutôt » avoir besoin d'approfondir des notions XVIII

Tableau 42 Précisions lorsque les ESF pensent "tout à fait » avoir besoin d'approfondir des notions

......................................................................................................................................................... XVIII

Tableau 43 Score croisé au niveau de redoublement des ESF ......................................................... XIX

Figure 1 : Flow chart nombre de réponses ........................................................................................... 26

Figure 2 Répartition des ESF ayant déjà vu ou fait un accouchement du siège .................................. 33

Figure 3 Ressenti des ESF concernant le suivi du travail .................................................................... 35

Figure 4 Ressenti des ESF sur l'accouchement du siège .................................................................... 35

Introduction

versus vs vs vs

VERMELIN

LOVSET

LOVSET

LOVSET

MAURICEAU

MAURICEAU

BRACHT

BRACHT

1.6.1 A l'international

1.6.2 En France

Tableau 1 Représentation de la durée des enseignements cliniques fixé par les arrêtés

2.3.1 Dans l'apprentissage

2.3.2 En obstétrique

2.3.3 Pour l'accouchement du siège

Matériel et méthode

Hypothèse principale :

Hypothèses secondaires :

t p

Résultats

figure 1

Figure 1 : Flow chart nombre de réponses

1RPEUHGHUpSRQVHVUHoXHV

1RPEUHGHUpSRQVHVDQDO\VpHV

'RXEORQV

4XHVWLRQQDLUHVLQFRPSOHWV

1RQ

Age (ans)

>PLQPD[@ Sexe )pPLQLQ

0DVFXOLQ

Région d'origine

$XYHUJQH5K{QH$OSHV %RXUJRJQH)UDQFKH&RPWp %UHWDJQH &HQWUH9DOGH/RLUH *UDQG(VW +DXWVGH)UDQFH ,OHGH)UDQFH

1RUPDQGLH

1RXYHOOH$TXLWDLQH

2FFLWDQLH

3D\VGHOD/RLUH

3URYHQFH$OSHV&{WH

/D5pXQLRQ

3RO\QpVLHIUDQoDLVH

,QFRQQXH

8QHVHXOH(6)HQqPHDQQpH

Redoublant

1RQ 0 0 /HW0 /HW0

Tableau 2 : Caractéristiques de la population

5pSRQVHH[DFWH

LOVSET

Tableau 3 : Identification de la manoeuvre de Lovset Tableau 4 : Identification de la manoeuvre d'abaissement du bras

0DXULFHDX%UDFKW&KDPSHWLHUGH

5LEHV ,QGLIIpUHQW1HVDLWSDV Tableau 5 : Identification d'une manoeuvre à faire après Lovset

MAURICEAU

Tableau 6 : Identification du début de la manoeuvre de Mauriceau d'abaissement du bras

3KRWR3KRWR3KRWR,QGLIIpUHQW1HVDLWSDV

MAURICEAU

3KRWR3KRWR3KRWR,QGLIIpUHQW1HVDLWSDV

Tableau 7 Identifier le positionnement des doigts dans le vagin lors de la manoeuvre de Mauriceau

MAURICEAU

Identifier la fin de la manoeuvre de Mauriceau

BRACHT

Tableau 9 Connaissance du repère du siège complet et du siège décomplété Tableau 10 Indication de rupture artificielle des membranes

Apparition d'un liquide amniotique méconial

Tableau 12 Connaissances des personnes à appeler au moment de l'expulsion Tableau 13 Connaissances des indications des manoeuvres foetaux

GpFRPSOpWpUHVSHFWLYHPHQWHW

SHQVHQW

3RXU Tableau 15 Matériel/médication à préparer au moment de l'expulsion Figure 2 Répartition des ESF ayant déjà vu ou fait un accouchement du siège

Type maternités

7\SH,

7\SH,,

7\SH,,,

Accouchement pratiqué par

*\QpFRORJXHREVWpWULFLHQ ,QWHUQH

6DJHIHPPH

(6)

Manoeuvre(s) identifiée(s)

$XFXQH

0DF5REHUWV

/RYVHWVHXO

0DXULFHDXVHXO

%UDFKWVHXO $VVRFLDWLRQ/RYVHW%UDFKW $VVRFLDWLRQ /RYVHW

0DXULFHDX

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