[PDF] Le bilan de rééducation concernant les syndromes cérébelleux *

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©Masson,Paris,1985

Lebilanderééducationconcernant

lessyndromescérébelleux

PatrickDESOUTTER

MÉMOIRE

tionquipermet,pourunmaladedonné,de nancedel'atteintestatiquedecellede nousavonstrouvéunbilanquiessayaitde partdel'atteintestatiqueetdel'atteinte cinétique.

Danscettemêmelogique,nousavonsrepris

derééducateur.

C'estcedernierquenousvoulonsvous

présenter.

Lerappelanatomo-physiologiquemeten

suivantlesiègedelalésion.

Rappelanatomo-physiologique

Hauteville-Lompnès.

rubro-spinal.Lesautresvontauthalamus. réponsesmotricesadéquates. dusystèmedynamique.

Examenneurologique

L'examenneurologiquepermetdemontrer

Destroublesdelastatique

-oscillationsducorpsentoussensnon aggravéesparl'occlusiondesyeux, -dansedestendonsdesjambiersantérieurs afinderécupérercesoscillations, -unemarcheavecélargissementdupolygone lignefestonnée.

Destroublesdel'exécutiondumouvement

parincoordinationdansl'espace mouvementquiconservesadirectionmais dépassesonbut,

Destroublesdel'exécutiondumouvement

parincoordinationdansletemps desmouvementsalternatifsrapides, mouvementetquiestlié

Danslesformespures,onnoteégalementune

augmentationdesamplitudesarticulairespar hypotoniemusculaire.

Intérêtdubilan

Lebilanneurologique,intéressantpourle

Lebilanquenousproposonspermettra:

ougauchedel'atteintedanslesfonctions desexercicespouvantfausserlebilan.

Celui-cisecomposede2grandstypes

d'épreuves:

Épreuvesditessubjectives

oneffectuelasommedesnotesacquisesdans chaquetypedefonction.Reportésurlemaxi mumdepointsquel'onpuisseobtenir(36au niveaustatique,64pourledynamique),on plusl'atteinteestimportante.Oneffectue

Lacomparaisondespourcentagesdesfonc

guideradansnotretraitement. aucunevaleursignificative.

Épreuvesditesobjectives

Ainsinomméescarellesdépendentd'un

facteurfiabletelqueletempsoulenombrede répétitions.

Lesépreuves1,2,3,4s'intéressent

typed'épreuve.

L'épreuve7s'intéresse

àladysarthrie.

Lesépreuves8,9,10,11permettrontde

Lebilan

Nom: Age:

DiagnosticDate:

dusujet rien:0; lechronomètredèsquelesujetcommence

écrireouàdessiner.

suivreafindeserendrecomptedutremblement cinétiqueetdeladysmétrie. 5; contractionsrégulières:2; contractionsincessantes:3; stationdeboutimpossible:4.

Existenced'unestationdeboutpiedsjoints

normale:0; avecappuiépisodique:1; avecunappui:2;

2appuisindépendants:3;

2appuisstables:4;

2appuisstables

+aideduthérapeute -impossible:6.

Oscillationsenpositionpiedsjoints:

nulles:0; faibles:1; plusieurscm:2; pastoujoursrattrapé:3; -pasdepositiondebout:4.

FONCTIONCINÉTIQUE

Dansedestendonsenpositionpiedsjoints:

rien:0;

1contractiondetempsentemps:1;

contractionsrégulières:2; contractionsincessantes:3; stationdeboutimpossible:4. normale:0; oscillationminimedutronc:1; oscillationmoyennedutroncetdesmembres inférieurs:2; -oscillationimportantedutroncetdesmem bresinférieurs:3; -impossible:4.

àgauche):

absence:0; minime:1; plusieurscm:2;

épreuveimpossible:3.

3;

5;FONCTIONSTATIQUE

Qualitédelamarche

seulsansaide:0; avecappuiépisodique:1; avecappuistable:2; avecappuistable +accompagnement impossible:4.

Stationdeboutspontanéedusujet

normale:0; avecappuiépisodique:1; avec1appui:2;

2appuisindépendants:3;

2appuisstables:4;

2appuisstables

+aideduthérapeute -impossible:6. -nulles:0; faible:1; -plusieurscm:.2; pastoujoursrattrapé:3; -pasdepositiondebout:4.

Descentedutalonsurletibia(àdroite;

àgauche):

-normale:0; -subnormale:1; -descentelente:2; descentesaccadéedansl'axe:3; 4· -épreuveimpossible:6. -normale:0; course:2; -ralentissementetdécompositiondumouve ment:3; -présenced'écartparrapport

àladirection:

4· direction:5; -épreuveimpossible:6. -normale:0; -petittremblement:1; -tremblementinférieur

à1cm:2;

-tremblementd'1cm:3; -tremblementdeplusieurscm:4; -grandesoscillations:5; -épreuveimpossible:6. -normale:0; -minimes:1; moyennes:2; -importantes:3.

Nystagmus:

-absent:0; -épuisable:1; -permanent:2;-invalidant:3. (n)

64)(m)

Totaldes2fonctions:(n+m)pts(max:100).

Conclusion:

AUTRESÉPREUVES

1)Tempsmoyendestationdeboutspontanée

de l'exercice):

2)Tempsmoyendestationdeboutenposition

del'exercice):

3)Écartementdespiedsenpositiondebout

niveaudutuberculeduscaphoïde):

5)Rythmedetapagedespiedssur20secondes:

-àdroite:-àgauche:

6)Rythmedesmarionnettessur20secondes:

-àdroite:-àgauche:

7)Tempsmoyenpourdire(8essais):

"l'espiè glerieduspectacleliechtensteinois -aucommandementduthérapeute: -sanscommandementduthérapeute:

9)Tempspourdessiner3barreauxd'échelle

(fig.1): -aucommandementduthérapeute: -sanscommandementduthérapeute

10)Tempspourdessiner3festons

(fig.2): -aucommandementduthérapeute: -sanscommandementduthérapeute: (fig.3): -aucommandementduthérapeute: -sanscommandementduthérapeute

CONCLUSIONDUBILAN:

Remarques

demembres

àcoordonner.Parcontre,elles

11 1\ 1 r---_-J 1 1 1 t

LatechniquedeFrenkelestuneméthodede

nerauproximal(inversedelatechnique

Bobath),

-exercicesefaisantdudynamiqueversle statique(idem), ralesymétriquepuisasymétrique, -ensuivantlaprogressiondansl'espacesui

4pattes.

Conclusion

1 1 r 1 1 1 \1 1 1 (C" 111
1 1 11 1 1 J 1 /1\ 1

Bienquepouvantparaîtrelongdansson

sapathologieetsatendancestatiqueou cinétique.

Decebilan,découlerontlestechniquesde

Références

LaboratoireRoussel.

UniversitéClaudeBernard,1981.

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