[PDF] Lignes directrices concernant la prise en charge de la tuberculose

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Lignes directrices

concernant la prise en charge de la tuberculose chez l'enfant dans le cadre des programmes nationaux 2

ème

édition

Lignes directrices

concernant la prise en charge de la tuberculose chez l'enfant dans le cadre des programmes nationaux de lutte contre la tuberculose 2

ème

édition

Catalogage à la source : Bibliothèque de l'OMS Lignes directrices concernant la prise en charge de la tuberculose chez l'enfant dans le cadre des programmes nationaux de lutte contre la tuberculose - 2ème éd.

1.Tuberculose - diagnostic. 2.Tuberculose - thérapie. 3.Tuberculose - prévention et contrôle.

4.Enfant. 5.Tuberculose multirésistante. 6.Programmes nationaux de santé. 7.Directives.

I.Organisation mondiale de la Santé.

© Organisation mondiale de la Santé 2016

Tous droits réservés. Les publications de l'Organisation mondia le de la Santé sont disponibles sur le site Web de l'OMS (www.who.int) ou peuvent être achetées auprès des éditions de l'OMS, Organisation mondiale de la Santé, 20 avenue Appia, 1211 Genève 27 (Suisse) téléphone : +41 22

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Conception de Jean Claude Fattier

WHO/HTM/TB/2014.03

CONTENTS

Préface

Déclarations afférentes aux risques de confiits d'intérêts

Remerciements

.................................ix

Abréviations et sigles

......................xiv

Déflnitions et distinctions

................xvi

Résumé d'orientation

.......................1 1. Introduction ........................................................................ ........................11

1.1 Objectifs du chapitre ........................................................................

.....11

1.2 La flnalité de lignes directrices pour la prise en charge

de la tuberculose chez l'enfant ..............................................................11

1.3 Audience visée ........................................................................

..............11

1.4 En quoi la prise en charge de la tuberculose chez l'enfant

et l'adolescent diffère-t-elle chez l'adulte ? ............................................12

1.5 Aspects éthiques ........................................................................

...........12

1.6 La charge que représente la tuberculose chez les enfants ......................13

2.

Méthodologie

......................15

2.1 Objectifs du chapitre ........................................................................

.....15

2.2 La procédure suivie pour la réactualisation de l'édition 2006 .................15

2.3 Date d'expiration ........................................................................

..........19 3. Le diagnostic de la tuberculose chez l'enfant ...........................................21

3.1 Objectifs du chapitre ........................................................................

.....21

3.2 Introduction au diagnostic de la tuberculose chez l'enfant ....................21

3.3 Progrès récents des diagnostics .............................................................22

3.4 Approche recommandée du diagnostic de la tuberculose chez l'enfant .26

4. Le traitement de la tuberculose chez l'enfant ..........................................33

4.1 Objectifs du chapitre ........................................................................

.....33

4.2 Principes de traitement de l'enfant ........................................................33

4.3 Posologies demandées ........................................................................

..33

4.4 Schémas thérapeutiques recommandés .................................................35

4.5 Considérations relatives à la mise en oeuvre ..........................................38

5. La prévention de la tuberculose chez l'enfant ..........................................43

5.1 Objectifs du chapitre ........................................................................

.....43

5.2 La vaccination par le BCG .....................................................................43

5.3 Identi cation et prise en charge des sujets contacts ...............................45

5.4

La lutte contr

e l'infection tuberculeuse 6.

La prise en charge de la tuber

culose chez l'enfant vivant avec le VIH ...55 6.1

Objectifs du chapitr

e ....55 6.2

Introduction

..................55 6.3

La démar

che diagnostique 6.4 Pr

évention de la tuberculose

6.5

Le traitement de la tuber

culose (chez l'enfant vivant avec le VIH) ...........59 7.

Prise en charge d'une tuber

culose pharmacorésistante chez l'enfant ....66 7.1

Objectifs du chapitr

e .....66 7.2

Introduction

..................66 7.3

Le diagnostic

.................66 7.4 Pr évention de la tuberculose maladie (tuberculose active) chez l'enfant ayant été en contact avec un cas de tuber culose pharmacorésistante ....68 7.5

Traitement

.....................68 7.6

Considérations r

elatives à la mise en oeuvre 8.

Mise en oeuvr

e et prise en charge par le PNT, soins intégrés .................77 8.1

Objectifs du chapitr

e .....77 8.2

Action au niveau mondial

8.3

Etapes suivants au niveau national

8.4

Soins intégr

és ................80 8.5

Une appr

oche intégrée centrée sur la famille pour aborder la tuber culose chez l'enfant 9.

Suggestions de futur

es recherches 9.1

Objectifs du chapitr

e .....89 9.2

Suggestions de futur

es recherches

Annexes

1. Synthèse des bases factuelles et considérations sous-jacentes au r ecommendations .................93 2.

Dé nitions des cas de tuber

culose et des issues du traitement .........................111 3.

Administration, lectur

e et interprétation d'un test d'intradermoréaction

à la tuber

culine ........................117 4. Pr océdures d'obtention d'échantillons cliniques pour examen d'expectations au micr oscope ..121 5.

Lignes dir

ectrices provisoires pour le traitement de la tuberculose chez le jeune enfant (moins de 25 kg) en utilisant les associations à dose xe actuellement disponibles (RMP/INH/PZA 60/30/150) et les dosages corr espondants par catégorie de poids.............................................................127 v

Lignes directrices

concernant la prise en charge de la tuberculose chez l'enfant dans le cadre des programmes nationaux de lutte contre la tuberculose

PREFACE

La première édition de l'ouvrage intitulé Guidance for national programmes on the management of tuberculosis in children [paru en anglais et en russe seulement. Le titre

correspondrait en français à "Lignes directrices concernant la prise en charge de la tuberculose

chez l'enfant dans le cadre des programmes nationaux de lutte contre la tuberculose»] a été publiée en 2006. Elle a entraîné l'élaboration de lignes directrices concernant la prise en charge de la tuberculose chez l'enfant ou une révision des lignes directrices existantes dans le cadre des programmes nationaux de nombreux pays où cette maladie sévit de manière endémique. Mais aujourd'hui, les nouvelles bases factuelles publiées et des recommandations

elles aussi nouvelles ont rendu nécessaire de mettre à jour cette première édition, de 2006.

Comme la première, cette deuxième édition tend à ce que la révision des lignes directrices

nationales et des autres normes en vigueur afférentes à la lutte contre la tuberculose, dont la plupart comportent des aspects concernant les enfants, restent fondées sur des données à jour. On y a également inclus des recommandations s'appuyant sur les meilleures bases factuelles disponibles, qui sont susceptibles d'améliorer le traitement de la tuberculose chez l'enfant et la prise en charge des enfants dans les familles touché es par la tuberculose. On estimera certainement opportun, dans le cadre des programmes nationaux et régionaux de lutte contre la tuberculose, d'adapter ces recommandations en fonction des conditions locales. Depuis 2006, les défis spécifiques que pose la tuberculose par rapport aux enfants

bénéficient heureusement d'une attention croissante et, à l'échelle mondiale, on reconnaît

mieux l'importance du phénomène en tant que problème de santé publique. Même si la plupart des enfants atteints de tuberculose ne sont pas nécessairement à l'origine d'une propagation importante de la maladie dans la population, la tuberculose reste une contributrice importante de la morbidité et de la mortalité maternelle et infantile. Suite à la publication des lignes directrices de 2006, de nombreux pays se sont dotés de politiques et stratégies nationales de prise en charge de la tuberculose chez l'enfant. Sur le plan pratique, malheureusement, la mise en oeuvre de ces stratégies n'a pas toujours suivi. Le défi qui se pose aujourd'hui est de résoudre ce hiatus entre parole et action en intensifiant les mesures de prise en charge de la tuberculose chez l'enfant dans les pays où cette maladie sévit de manière endémique. Cette deuxième édition comporte, par rapport à la première, un nombre important de

changements ou d'ajouts, qui ont été mis en relief dans la partie "Résumé». Elle comporte

également des chapitres distincts, consacrés à des questions qui, dans la première édition,

n'étaient abordées que dans les annexes (la prise en charge de la tuberculose associée au VIH chez les enfants et les formes pharmacorésistantes de tuberculose chez l'enfant). Enfin, elle aborde de nouveaux aspects, comme l'importance des soins intégrés. On s'est efforcé d'inclure la gestion de la tuberculose chez les adolescents chaque fois

que cela était pertinent, puisqu'il est désormais avéré que les adolescents constituent un

groupe vulnérable qui n'a pas été spécifiquement pris en compte dans les lignes directrices

actuellement en vigueur concernant le traitement de la tuberculose.

La parution de la première édition des présentes lignes directrices avait précédé le processus

d'élaboration de lignes directrices fondées sur des bases factuelles engagé par l'OMS. En vi 2

ème

édition

revanche, l'élaboration de cette deuxième édition s'est fa ite conformément aux principes résultant de ce processus. De nombreuses recommandations de l'OMS actuellement en vigueur, déjà publiées dans les documents d'orientation ayant trait

à la prise en charge

de la tuberculose et du VIH, sont mentionnées dans les présentes lignes directrices. Toute recommandation antérieure dont l'examen a donné lieu à des modiflcations sur le plan du détail ou encore sur celui de la portée et/ou de la qualité des bases factuelles, a été signalée. Il y a un besoin urgent d'apporter une réponse au manque de données épidémiologiques concernant la tuberculose chez l'enfant dans les pays de forte endémie, d'une partquotesdbs_dbs25.pdfusesText_31

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