[PDF] Intervenant en Prévention des Risques Professionnels - IPRP

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(adresse personnelle uniquement)

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Tél. 06.

Email

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EExxppéérriieennccee pprrooffeessssiioonnnneellllee eenn lliieenn aavveecc llaa ssaannttéé--ssééccuurriittéé aauu ttrraavvaaiill

La possession d"un diplôme n"exclut pas la présentation de son expérience professionnelle en matière de prévention des risques professionnels et d"amélioration des conditions de travail. Ne faire apparaître que les missions en lien avec la fonction d"IPRP. Joindre vos justificatifs d"expérience professionnelle (certificats de travail, attestations d"employeurs...)

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ttrraavvaaiill......)).. Cette compétence pourra figurer sur le site internet de la

DIRECCTE PACA.

Le candidat a libre choix de la forme de cette déclaration, dont l"objectif est de garantir qu"il s"engage à n"intervenir, pour des missions d"IPRP, que dans des entreprises pour lesquelles il n"aurait aucun intérêt personnel direct ou indirect qui pourrait influencer son jugement, tel que : intérêts familiaux ; intérêts financiers (ex : actionnaire ou dirigeant de l"entreprise...) ; activités donnant lieu à rémunération personnelle autres que celles liées à la fonction déclarée ; conduite ou participation à des missions particulières (travaux scientifiques, rapports d"expertise, activités de conseils...) ; activité donnant lieu à un versement au budget d"une institution (une association par exemple) ; le cas échéant d"autres liens. DDrrooiitt dd""aaccccèèss eett ddee rreeccttiiffiiccaattiioonn Il s"agit du droit, reconnu à toute personne, de demander au détenteur d"un fichier de lui communiquer toutes les informations la concernant. Ce droit permet à la personne concernée (l"adhérent, le donateur, etc.) de vérifier les informations enregistrées dans un traitement et, le cas échéant, de faire rectifier les informations erronées. Nous vous remercions de préciser avec votre demande si vous acceptez que vos coordonnées figurent sur une liste régionale récapitulant les Intervenants en Prévention des Risques Professionnels enregistrés en Provence Alpes Côte d"Azur.

COURRIER PREALABLE A TOUTE DIFFUSION SUR INTERNET

Madame, Monsieur,

La DIRECCTE PACA envisage de mettre vos coordonnées sur son site internet (www.paca.direccte.gouv.fr) dans le cadre de la communication de la liste régionale récapitulant les Intervenants en Prévention des Risques Professionnels enregistrés en Provence Alpes Côte d"Azur. Acceptez-vous la publication de vos coordonnées sur le site internet ? oui ? non ? NB. En l"absence de réponse de votre part, votre accord sera réputé acquis. Vous pourrez toutefois nous faire part ultérieurement, à tout moment, de votre souhait que la publication de vos données sur le site internet cesse. Nous vous rappelons également que vous disposez d"un droit d"accès, de modification, de rectification et de suppression des données qui vous concernent (Loi Informatiques et

Liberté du 6 janvier 1978).

Nom - Prénom :

Fait à

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