[PDF] Manuel sur le sida pédiatrique en Afrique

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Troisième édition

2017

Manuel sur le sida pédiatrique en Afrique

Édité par le Réseau africain pour les soins aux enfants affecté s par le sida - ANECCA

Éditeurs

Denis Tindyebwa

Janet Kayita

Philippa Musoke

Brian Eley

Ruth Nduati

Nathan Tumwesigye

Charles Mwansambo

Dorothy Mbori-

Ngacha

Mary Pat Kieffer

Version française

validée par

Ngagne Mbaye

Alice Zoungrana

Kabore

Roubanatou Abdoulaye

Mamadou

Sikiratou Adeothy

Koumakpai

Hadizatou Traore

Coulibaly

Maty Diouf Sakho

Adama Ndiour Fall

Niakhalin Diakhaby

Diop

2017 Réseau africain pour les soins aux enfants affectés par le sida (ANECCA).

Tous droits réservés. Ce livre peut être librement critiqué, cité, reproduit ou traduit, en partie ou en intégralité, en indiquant toutefois la so urce. Ce livre ne peut être vendu ou utilisé en aucune manière à des ns co mmerciales.

Manuel sur le sida pédiatrique en Afrique

Édité par le Réseau africain pour les soins aux enfants affecté s par le sida - ANECCA

Troisième édition

2017

Editeurs

Denis Tindyebwa

Janet Kayita

Philippa Musoke

Brian Eley

Ruth Nduati

Nathan Tumwesigye

Charles Mwansambo

Dorothy Mbori-Ngacha

Mary Pat Kieffer

Version française validée par

Contributeurs

Peter Arimi:

MD, MSc; spécialiste régional en matière de soins et de traite ment. Regional Health and HIV/

AIDS Ofce, USAID, Afrique de l"Est

Sabrina Bakeera-Kitaka:

MBChB, Mmed; pédiatre, Mulago Hospital, Kampala, Ouganda

Henry Barigye:

MBChB, MMed, DTMH; pédiatre, conseiller technique VIH/sida, Regional Center for Quality of Health Care, Makerere University School of Public Health, Kampala, Ouganda

Brian Eley:

MBChB, BSc, FC Paed (SA); médecin-chef, Paediatric Infectious Diseases, Red Cross War Memorial Children"s Hospital, et professeur associé, Department of Paediatrics and Child Health,

University of Cape Town, Afrique du Sud

Israel Kalyesubula:

MBChB, MMed, DTCH; consultant pédiatre, Mulago hospital, Kampala,

Ouganda

Cordelia Katureebe Mboijana:

MBChB, Mmed; SUSTAIN, Ouganda

Janet Kayita:

MBChB, MMed, MPH; chef du département Children, HIV and AIDS. Bureau de l"UNICEF au

Nigéria, Abuja, Nigéria

Mary Pat Kieffer:

MSc; Directrice (PTME et prévention), Elizabeth Glaser Pediatric AIDS Foundation

Augustine Massawe:

MD, Mmed; Maître de Conférence, consultant néonatologiste, Muh imbili University College of Health Sciences et Muhimbili National Hospital, Dar es Salaam , Tanzanie

Dorothy Mbori-Ngacha:

MBChB, MMed, MPH; spécialiste VIH/sida (PTME et VIH chez l"enfan t), UNICEF

ESARO, Johannesburg, Afrique du Sud

Angela Munyika-Mushavi:

MBChB, Mmed; pédiatre et coordinatrice nationale PTME et VIH chez l"enfant, Ministry of Health and Child Welfare, Zimbabwe

Victor Musiime:

MBChB, Mmed; pédiatre et médecin-chef, Department of Paediatrics, Joint Clinical

Research Centre, Kampala, Ouganda

Philippa Musoke:

MBChB, FAAP; professeur de pédiatrie, Makerere University College of

Health Sciences,

Kampala, Ouganda

Charles Mwansambo:

MBChB, BSc, DCH, MRCP, FRCPCH; consultant pédiatre et Secrétaire permanent,

Ministry of Health, Malawi

Rose Nasaba:

BA (SWASA), MA (SSPM), DIP HSA HIV Care and Management; spécialiste en p

édiatrie et

soins et soutien psychosociaux chez l"adolescent. Chargée de progr amme,

RCQHC/ANECCA

Ruth Nduati:

MBChB, MMed, MPH (Epi); professeur de pédiatrie et de santé inf antile, et présidente, Department of Paediatrics and Child Health, School of Medicine, College of Health Scien ces, University of

Nairobi, Nairobi, Kenya

Regina Oladokun:

MBBS, FMCPaed, MPH; chargée de cours et consultante, Department of Paediatrics, University of Ibadan et University College Hospital, Ibadan, Nigéria

Nathan Tumwesigye:

MBChB, Mmed; responsable du projet Strengthening Uganda"s Systems for

Treating AIDS Nationally (SUSTAIN)

Denis Tindyebwa:

MBChB, Mmed; directeur, Pediatric Care and Treatment, Elizabeth Glaser Pediatric AIDS

Foundation

Liste des participants de l"atelier de validation de la version française (8-12 mai 2017, Sali, Sénégal) Nous tenons à remercier vivement les personnes suivantes qui ont vali dé la traduction de la 4ème version du Handbook on paediatric AIDS in Africa au cours de l"atelier tenu à Sali, au Sénégal sous la coordination de l"Organisation Non Gouvernementale Synergie P our l"Enfance; chacune d"entre elles a passé beaucoup de temps à s"assurer que la v ersion française de ce manuel pourra

servir de guide clair et pratique pour améliorer les soins, le soutien et le traitement des enfants

africains vivant avec le VIH, en particulier dans les pays francophones.

Il s"agit de :

Adama Ndiour Fall :

Assistante sociale, Coordonnatrice des activités de prise en charge psychosociales, Synergie Pour l"Enfance, Pikine, Sénégal

Alice Zoungrana-Kaboré :

Pédiatre (CHUP-CDG Ouagadougou) Point Focal ANECCA Burkina Faso

Denis Tindyebwa :

Pédiatre, Directeur Exécutif de ANECCA, Kampala, Uganda

Hadizatou Traoré Coulibaly :

Pédiatre, Point Focal ANECCA Mali

Maty Diouf Sakho :

Médecin de PEC District sanitaire de Guédiawaye, Sénégal, P oint Focal ANECCA

Sénégal

Ngagne Mbaye :

Pédiatre, Coordonnateur du Secrétariat sous régional de ANECCA en Afrique de l"Ouest, Synergie Pour l"Enfance, Pikine, Sénégal

Niakhalin Diakhaby Diop :

Assistante de programme, Synergie Pour l"Enfance, Pikine, Sénégal

Roubanatou Abdoulaye-Mamadou :

Pédiatre (Niamey-Niger) Point Focal ANECCA Niger

Sikiratou Adéothy Koumakpai :

Pédiatre (FSS-Cotonou) Point focal ANECCA Bénin

Esther Namwase :

Assistante administrative Secrétariat ANECCA, Kampala, Ouganda Les organisateurs de l"atelier sont reconnaissants envers les autorit

és sénégalaises qui ont facilité

l"entrée au Sénégal et l"accueil des participants non nat ionaux.

Ils félicitent messieurs Pape Mamadou Guèye, Demba Seck et Baytir Ka pour leur excellent travail de

traduction préparatoire à la validation du manuel.

Remerciements

Comme dans la précédente édition, nous tenons à remercier si ncèrement les membres d"ANECCA et ceux qui le soutiennent en vue de maintenir le cap pour le renforcement de capacités à assurer des services complets et de qualité pour la prévention, les soins et l e traitement de l"infection à VIH chez l"enfant en Afrique. Les efforts de nos membres ont été puremen t volontaires et nous apprécions hautement leurs contributions. Notre espoir est, à l"instar de la précédente édition, d"assurer au manuel une large diffusion et utilisation en tant qu"outil indispens able pour la prévention, les soins et le traitement de l"enfant vivant avec le VIH ; La mise à jour de celle édition a été rendue possible grâ ce à un nancement à l"échelle régionale du Fonds Mondial pour le Sida, la tuberculose et le paludisme, dans le but de catalyser une couverture renforcée et une qualité de services pour l"enfant et l"adol escent vivant avec le VIH en Afrique. De même, nous continuons à remercie l"USAID et le Gouvernement amé ricain qui, à travers le programme PEPFAR, a soutenu dans le passé les activités de ANECCA dont l"

élaboration de ce manuel, et nancé

ANECCA dans le cadre de ses efforts plus élargis an d"améli orer la prestation des soins à l"enfant affecté et infecté par le VIH en Afrique. Le Réseau Africain pour les soins aux enfants affectés par le sida (ANECCA) est un réseau panafricain de travailleurs de la santé et des sciences sociales engagés dans la recherche de voies et de moyens à même d"améliorer la qualité de la prévention et des soins pour l"enfant et l"adolescent exposés ou infectés par le VIH en Afrique. Les membres du Réseau continuent à identier et à partager d es expériences scientiques et programmatiques qui pourraient, si elle faisaient l"objet d"une pl us grande utilisation, accélérer la réalisation de l"élimination des nouvelles infections à VIH chez l"enfant, mais aussi de la réduction de

la mortalité infantile et maternelle liée au VIH. L"une des méthodes que nos membres utilisent pour

partager leur savoir est bel et bien ce manuel. Nous nous sommes efforcé , autant que possible et là

où s"offrent des possibilités, de nous inscrire dans l"optique des directives internationales exis

tantes émanant de l"OMS, de l"UNICEF et de l"ONUSIDA, c"est-à -dire celles qui sont reconnues. Les membres du réseau ANECCA qui sont les auteurs du présent manue l constituent aussi l"épine dorsale des groupes techniques de la PTME et à la prise en charge de l"infection à VIH pédiatrique dans leurs pays respectifs. Il ya, en plus, que certains domaines de leurs contributions reète le contenu de leurs directives nationales. Ainsi, nous reconnaissons êtr e redevables, à travers les auteurs à titre individuel, à ces directives nationales.

Les éditeurs

Secrétariat d"ANECCA

P.O. Box 7484

Kampala

OUGANDA

Téléphone : +256 312 516 266

E-mail : mail@anecca.org

Le manuel est disponible sur le site d"ANECCA : www.anecca.org

Table des matières

Figures et tableaux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . viii

Sigles et acronymes

. xii Chapitre 1: Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Impact de l"épidémie de sida sur les enfants 6

Progrès accomplis

9 Chapitre 2: Infection à VIH : aspects virologiques, pathogenèse et histoire naturelle 13

Infection à VIH

: aspects virologiques et pathogenèse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 Traitement antirétroviral et vaccins anti-VIH. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 Histoire naturelle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

Facteurs pronostiques

23
Facteurs prédictifs de la mortalité chez l"enfant infecté pa r le VIH . . . . . . . . . . . . 24 Lacunes dans les connaissances. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 Chapitre 3: Prévention de l'infection à VIH chez l'enfant. . . . . . . . . . . . . 27 Transmission mère-enfant du VIH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 Risques et facteurs associés à la transmission . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29

Prévention de l"infection à VIH chez l"enfant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30

Prise en charge clinique des femmes enceintes vivant avec le VIH. . . . . . . . . . . . . 39 Chapitre 4: Approche pour une prise en charge adaptée de l'enfant exposé au VIH ou infecté par le VIH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 Prise en charge globale de l"infection à VIH chez l"enfant . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 Lacunes dans les connaissances. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72 Chapitre 5: Diagnostic et classification des stades cliniques de l' infection à

VIH . 75

Diagnostic de l"infection à VIH chez l"enfant

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 Classication en stades cliniques de l"infection à VIH et des mquotesdbs_dbs4.pdfusesText_7

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