[PDF] ETUDE EPIDEMIOLOGIQUE DE LA CARIE DENTAIRE EN MILIEU

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Médecine d'Afrique Noire : 1998, 45 (1)et de désorganisation à développement centrifuge aboutit à

une perte de substance et à la destruction de l'org a n e dentaire à plus ou moins brève échéance. Sur le plan thérapeutique, les professions dentaires ont le plus souvent recours au traitement curatif des diff é r e n t e s complications par des moyens plus ou moins variés comme le traitement amélo-dentino-pulpaire, l'avultion, le traitement radiculaire ou la chirurgie endodontique (FRAYSSE et al., 1984). L'intérêt de l'étudeest surtout lié au fait qu'au Mali, la pathologie bucco-dentaire est dominée par deux types d'affections particulièrement fréquentes : la carie dentaire et les parodontopathies. L'état bucco-dentaire de la population est assez mal connu en raison de la rareté des enquêtes réalisées dans ce domaine.

L'objectifde notre étude était de :

. déterminer la fréquence carieuse des scolaires âgés de 7

à 11 ans de la ville de Kati,

. sensibiliser les autorités sanitaire et scolaire sur la gra- vité des affections bucco-dentaires, puis initier des mesures préventives adéquates.

Lieu d'étude et population

Situé dans la région de Koulikoro, le cercle de Kati appar- tient à un vaste ensemble naturel appelé Bélédougou. La ville est située dans une vallée entourée de collines. Sa population sédentaire est estimée à 34.035 habitants (recensement de 1987). La structure économique et sociale est très hétérogène. Ainsi sa population se compose de Bamanans, de Malin- kés, Sarkolés, Sonrhaï, Peulhs et Dogons. L' a l i m e n t a t i o n de base est constituée de céréales (riz, maïs, blé, mil) auquel s'ajoutent les fruits. L'approvisionnement en eau potable est assuré par les adductions d'eau (robinets) et les puits. Le taux de fluor de l'eau de boisson est inconnu.ETUDE EPIDEMIOLOGIQUE DE LA CARIE DENTAIRE

EN MILIEU SCOLAIRE A KATI

(BILAN CAO, co ET FREQUENCE GLOBALE)

DIOMBANA M.L.

1, HAIDARA O.D.2, KÜSSNER H.3, LY. O. SANGARE4, SIMAGA S.Y.51. CCA de Stomatologie à l'Ecole Nationale de Médecine et de Pharmacie

du Mali, Chef du Service de Stomatologie et de Chirurgie maxillo-faciale de l'hôpital National de Kati.

2. Interne de Service à l'Hôpital National du Point G (Bamako).

3. Médecin Stomatologue et Orthodontiste à Bochum (R.F.A.)4. Chirurgien Dentiste au Cabinet Privé Madame LY.O. (Korofina nord)

Bamako.

5. Chef de DER de Santé Publique à l'Ecole nationale de Médecine et

Pharmacie du Mali.INTRODUCTION

La carie dentaire ou maladie carieuse constitue un véritable fléau social à cause du nombre de personnes atteintes, des mutilations et les dépenses qu'elle occasionne. Décrite depuis l'antiquité dans les recueils des papyrus d'EBBERS (BANOCZY, 1990), la carie dentaire est une maladie dont l'étiologie alimentaire a été soupçonnée depuis Hippocrate et Gallien. Mais selon Ambroise PARE (1570), il s'agirait d'un phénomène inflammatoire. De nos jours la théorie communément admise est celle acido- génique de MILLER débutant par la décalcification de l'émail, puis de l'ivoire par des acides d'origine bacté-

rienne. Ce processus pathologique particulier de gangrèneRESUMEUne enquête épidémiologique sur la carie dentaire fut

réalisée à l'école primaire à Kati camp C et D, entre mars et juin 1990, dans le but de faire une étude de pré- valence de la carie en milieu scolaire. Sur l'ensemble des élèves, nous n'avons dénombré aucune dent obturée alors qu'il y avait 526 dents cariées et 105 dents ab- sentes. La cario-sensibilité s'exprime dès le plus jeune âge et s'aggrave pro g ressivement. On constate une cro i s s a n c e progressive des indices CAO selon l'âge sauf à 11 ans. Il croît de 1,29 à 7 ans pour atteindre 1,85 à 10 ans avec une légère baisse à 11 ans. L'indice co quant à lui montre une régression progres- sive de 2,83 à 7 ans pour atteindre 0,47 à 11 ans. La fréquence globale de la carie indique que 66,7 % des dents sont cariées à 7 ans. Cette valeur chute à 60,9 % à

8 ans pour croître et atteindre 82,4 % à 10 ans. A 11 ans

elle est de 57,1 %. On estime qu'à cet âge la majorité des dents temporaires ont chuté, et les dents perma- nentes n'ont pas eu le temps de se carier. Médecine d'Afrique Noire : 1998, 45 (1)METHODOLOGIE L'enquête de nature transversale a été réalisée entre mars et juin 1990. La méthode d'étude employée est celle dite "exploratrice» de l'OMS (1986) préconisée dans le cas des enquêtes pilotes portant sur le sous-groupe le plus impor- tant d'une population. L'échantillon était composé de 190 enfants âgés de 7 à 11 ans dont 98 garçons (51,57 %) et 92 filles (48,42 %) répartis entre les groupes scolaires de Kati Camp C et D. Les enfants venaient aussi bien des quartiers urbains que péri-urbains et appartenaient à toutes les couches socio-économiques de la population. Une équipe composée de six thésards en médecine et une odonto-stomatologue a participé à l'enquête sur le terrain. L'examen des dents débutait par le maxillaire supérieur (de droite à gauche) et la recherche des caries dentaires se fai- sait par exploration de la surface de la dent à l'aide d'un miroir plan buccal et d'une sonde. Une dent était considé- rée présente si l'une quelconque de ses parties était visible ou décelable avec l'extrémité de la sonde, sans déplace- ment excessif des tissus mous. En cas de présence d'une dent permanente et d'une dent de lait, seul l'état de la dent permanente était noté. On considère qu'une dent était cariée lorsqu'elle présentait une lésion caractérisée par un ramollissement du fond de la cavité, une perte de substance surplombée par de l'émail ou des parois ramollies. Une dent est obturée lorsqu'elle présente une obturation faite au moyen d'une substance permanente et sans l'exis- tence de carie secondaire. Une dent couronnée pour cause de carie doit être considérée comme obturée. Une dent permanente était considérée absente lorsque cette absence était estimée congénitale, due à une intervention orthodontique, à un traumatisme ou à une extraction motivée par une parodontopathie. Toutefois, l'absence des dents temporaires n'était pas tenue en compte. L'indice CAO (1) ou indice de KLEIN et PALMER utilisé pour les dents permanentes résultait de la somme de 3 variables :

C = dents cariées,

A = dents absentes,

O = dents obturées.

L'indice co(1) est une adaptation de l'indice CAO pour les dents de lait. Il représentait pour chaque enfant une moyenne proportionnelle du nombre de dents temporaires

cariées ou obturées (GRUETTEL).Mais cet indice ne s'appliquait pas aux dents déjà extraites.

La saisie des données et les calculs statistiques ont été effectués sur logiciel EPIINFO. Le Chi carré de Pearson et le test exact de Fisher ont été utilisés au risque Alpha égal à 0,05 et une présentation tabulaire des données a été adoptée.

RESULTATS

Tableau I : Distribution des indices CAO et co

selon l'âge

Bilan CAO et coDents permanentesDents temporaires

AgeCAOCAOcoco

7 ans n = 24151601,36802,8

8 ansn = 46353401,511902,6

9 ansn = 44602101,88902,0

10 ansn = 34432001,83901,1

11 ansn = 42381401,22000,5

Totaln = 19019110501,533501,8

L'observation du tableau I montre que l'indice CAO variait entre 1,2 et 1,8 pour les enfants âgés respectivement de 11 à 10 ans ; quant à l'indice co, sa valeur était inversement proportionnelle à l'âge des enfants ; 2,8 chez les enfants de

7 ans contre 0,5 chez les plus âgés. Aucune dent obturée

n'avait été rencontrée chez les enfants examinés. Chez les enfants âgés de 9-11 ans, le nombre de dents cariées était statistiquement plus élevé que celui des dents absentes (X2 = 12,9 ; Pl = 0,01). Tableau II : Proportion de dents saines, cariées et absentes en fonction de l'âge

Dents% dents% dents% dentsCAO

Agesainescariéesabsentes

7 ans33,366,751,61,3

8 ans39,160,949,31,5

9 ans27,372,729,61,8

10 ans17,682,431,71,8

11 ans42,957,126,91,2DIOMBANA M.L., HAIDARA O.D., KÜSSNER H.,

LY. O. SANGARE, SIMAGA S.Y.48

Médecine d'Afrique Noire : 1998, 45 (1)La proportion de dents cariées était plus élevée quel que

soit l'âge des enfants ; celle-ci augmentait globalemententre 7 et 10 ans, puis diminuait à l'âge de 11 ans avec

l'éclosion des molaires.ETUDE EPIDEMIOLOGIQUE... 4980
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Série 1

Série 2

Série 3

Série 4

7 ans8 ans9 ans10 ans11 ans

Age Nb d'élèvesFigure 1 : Variation des indices CAO et co selon l'âge et le sexe

CAO Garçons

co Garçons co FillesCAO Filles La distribution des indices CAO et co en fonction du sexe et de l'âge a montré que : . l'indice CAO des garçons augmentait entre 7 et 8 ans, alors que celui des filles atteignait son pic à 9 ans pour ensuite décroître, . l'indice co des garçons augmentait entre 8 et 9 ans, puis décroissait régulièrement avec la disparition des dents de lait, tout comme celui des filles.

Figure 2 : Fréquence globale de la carie

selon l'âge (dents permanentes)Cette fréquence égale à 66,7 % (7 ans), s'accroît pour atteindre 72,7 % à 9 ans et 82,4 % à 10 ans avec une légère baisse à 8 ans (60,9 %) et 57,1 % à 11 ans.

DISCUSSION

La chute des dents temporaires et leur remplacement par des dents permanentes demeurent un processus physiolo- gique normal. La plus faible valeur du bilan CAO était de 1,2 observée chez les enfants âgés de 11 ans et atteignait sa valeur maxi- male entre 9 et 10 ans (Tableau I). L'apparition de la patho- logie carieuse semblait être liée au sexe ; qu'il s'agisse de la denture définitive ou de lait, l'activité carieuse des filles était légèrement plus élevée que celle des garçons. La distribution des indices CAO et co montre qu'en dépit d'un besoin accru de soins dentaires, aucune dent obturée n'avait été observée au cours de cette enquête. L'absence d'une intervention relèverait d'un négligence de l'état de santé dentaire des enfants caractérisée par la pré- sence de dépôt mous (plaques dentaires) et la prédominan- ce de tartres. Une mauvaise hygiène bucco-dentaire consé- quence d'une méconnaissance des méthodes de prévention serait responsable de la prévalence élevée des dents cariéesquotesdbs_dbs33.pdfusesText_39

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