4) La transmission de linformation génétique. a) Dune génération
4) La transmission de l'information génétique. a) D'une génération de Les cellules « filles » possèdent le même programme génétique que la cellule mère.
Sciences de la vie et de la Terre
Les élèves savent que l'information génétique est contenue dans le noyau des cellules qu'elle se présente sous forme de chromosomes composés d'ADN (la
SANTÉ BIEN-ÊTRE LINFORMATION GÉNÉTIQUE
Apr 6 2001 Il peut aussi permettre d'évaluer le risque d'un individu de transmettre une maladie à sa descendance. Les maladies ainsi identifiées peuvent ...
Chapitre 1 : Transmission variation et expression de linformation
Comment l'information génétique des cellules peut-elle se transmettre sans modification au cours des divisions cellulaires ? 1ère Spé. Page 3. Chapitre 1 :
CHAPITRE 2 : LA SEXUALITÉ DU MAÏS LA TRANSMISSION DES
La formation du gamète femelle commence à partir d'une cellule « normale » qui possède toute l'information génétique de la plante nommée « cellule sporogène ».
CHAPITRE III. LA CONSERVATION DE LINFORMATION
LA CONSERVATION DE L'INFORMATION GENETIQUE. A. Le programme génétique des cellules. Chaque cellule du corps humain possède un caryotype complet soit 46
Activité 8 : la transmission de linformation génétique.
Problème : Quel mécanisme permet le maintien de l'information génétique au fil du temps dans chaque cellule d'un organisme ? I - Le contenu cellulaire au cours
Le consentement à linformation de la parentèle en oncogénétique
1/ L'information à la parentèle : quel contexte juridique ? Quelle relation avec le consentement au test génétique ? (1). Les origines du cadre légal :.
Chapitre 1 : Transmission variation et expression de linformation
B. La mitose une division cellulaire conforme. Les étapes de la mitose. I. Divisions cellulaires et transmission de l'information génétique. 1ère Spé.
FDRER LA RECHERCHE ET
L'INNOVATION MDICALE EN
CANCROLOGIE
www.canceropole-idf.frLe consentement ă
l'information de la parentğleen edžpression d'unǀĠritablechoidž du
patient ͍Sandrine de Montgolfier -
UPEC, IRIS
Benjamin Derbez-INSERM,
IRIS La médecine prédictive et ses enjeux :
réflexions autour de l'oncogénétiqueUn projet de recherche sur l'information ă
la parentèleFinancementINCA CancéropôleIle de
France 2013-2016 Information àla
parentèleen génétiquehumaineUneapprochemultidisciplinaire
RĠunion
d'edžpertsͬ Focus groupUneenquête
éthnographique
Uneenquêtepar
questionnaire auprèsdes professionnels entretienauprğs des associations de patients1ͬ L'information ă la parentğle: quel
contexte juridique? Quelle relation avec le consentementau test génétique ? (1)Les origines du cadre légal :
Un souci de prévenir des décès prématuré en faǀorisant l'information ă la parentğleUn premier texte en 2004 modifié en 2011
Article L1131-1-2
LOI n°2011-814 du 7 juillet 2011 -art. 2
Et des dĠcrets d'application et arrêté
La médecine prédictive et ses enjeux : réflexions autour de l'oncogénétiqueǀendredi 27 mai 2016
Les modifications majeures
l'obligation lĠgale et non plus simplement morale d'informer sa parentğle;en plus des critères de maladies génétiques graves susceptibles de soin et de prévention inclusion du conseil génétique
une sensibilisation préalableau test : informer sur "les risques» qu'un silenceferait courir aux apparentés; etun document écrità complété après le diagnostic, sur les modalités de l'informationpour en préparer la transmission
la possibilité pour le patient de déléguer cette transmission au professionnel (demande par écrit)
La médecine prédictive et ses enjeux : réflexions autour de l'oncogénétiqueǀendredi 27 mai 2016
1ͬ L'information ă la parentğle: quel
contexte juridique? Quelle relation avec le consentementau test génétique ? (3) Un contexte original par rapport au contexte international Le seul pays à avoir fait porter aux patients une responsabilité civile explicite Le professionnel endosse alors une responsabilité civile de transmettre aux apparentés.La médecine prédictive et ses enjeux : réflexions autour de l'oncogénétiqueǀendredi 27 mai 2016
Le choidž par les professionnels d'intĠgrer
cette question dans le consentement.Quel impact sur le processus
d'information ă la parentğle ͍La médecine prédictive et ses enjeux : réflexions autour de l'oncogénétiqueǀendredi 27 mai 2016
2/ Le consentement en pratique
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-Objectifs : Décrire la mise en ouvre de la loi de 2011 sur le terrain ; Objectiver le travail éthique informel réalisé par les professionnels ;Comprendre le vécu des patients
-Période : Mai -décembre 2014 -Lieu ͗ serǀice d'onco-génétiquede l'Institut Curie -Méthode :Observations:
Activité quotidienne du service
Consultations : n = 93
RCP d'onco-génétique: n= 19
Entretiensavec des patient-e-s : n = 29
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2.2 Matériel empirique mobilisé
Observations de consultations :
-Objectifs : Observer les interactions professionnels/patients ; Décrire les négociations autour de la question de l'information de la parentğle ;Comprendre les modalités de répartition des
responsabilités entre les acteurs -Méthode : verbatim manuscrit en direct -Accord oral des patients sollicités après une brève présentationLa médecine prédictive et ses enjeux : réflexions autour de l'oncogénétiqueǀendredi 27 mai 2016
2.3 Le moment du consentement
onsultation initialeScript :
-Histoire personnelle et familiale -Enjeux personnels et familiaux du test -Signature du consentement -Réalisation du test salivaireLa médecine prédictive et ses enjeux : réflexions autour de l'oncogénétiqueǀendredi 27 mai 2016
2. 4 Le formulaire de consentement
տj'informerai les membres de ma famille concernĠs par les rĠsultats de l'analyse. Un document Ġcrit me sera remis pour m'aider dans la transmission de l'information.
et / ouտne souhaitant pas moi-même transmettre cette information, le Docteur . . . . . . . . . . . . . informera à ma place, dans les conditions prévues par la loi, les membres de ma famille que je lui indiquerai et qui seront concernés. Je lui communiquerai alors les coordonnées de ces apparentés.
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2.5 Des dĠcisions consensuelles
La voie directe plébiscitée :
" Je préfère le faire » ; " je les informerai moi-même » ;" je le ferai sans problème » ; " je vais le faire moi-même, sachant que dans cette branche-là, je ne sais pas comment ils vont réagir »
Réactions positives des professionnels :
" Nous on préfère aussi, secret médical oblige ! » ;La médecine prédictive et ses enjeux : réflexions autour de l'oncogénétiqueǀendredi 27 mai 2016
2.6 Une décision préparée en amont
Questionnaire : arbre généalogique, motivations Demandes d'accğs au dossier mĠdical de proches ͗Un cas de refus de test à cette étape :
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2.7 En consultation
Enjeux familiaux explicités :
Un consentement parmi d'autres ͗
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2.7 En consultation (suite)
Peu d'insistance sur la ǀoie indirecte ͗
Conclusion: Un consentementà la voie directe ?
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"Consentir, c'est accorder sa permission à celuiqui la demande»ChamayouG., Les corps vils. Expérimenter sur les êtres humains aux XVIIIème et XIXème siècles, La découverte, 2008, p. 288
"donner son accord à autrui pour un acte que celui-ci s'apprġte ă accomplir» MarzanoM. , Je consens, donc je suis, PUF, 2007, introduction.La médecine prédictive et ses enjeux : réflexions autour de l'oncogénétiqueǀendredi 27 mai 2016
Favoriser une décision en connaissance de cause ÎSĠparer l'information sur l'IP et la signature Ġǀentuelle d'une dĠlĠgation au mĠdecin de la transmission de l'informationLa médecine prédictive et ses enjeux : réflexions autour de l'oncogénétiqueǀendredi 27 mai 2016
ElĠment d'information edžtrait du consentement de la SFGH membres de maͬsa famille. Autoriser le mĠdecin prescripteur ă cette diffusion3/ Réfléchir au rôle des acteurs impliqués
Repenser la chronologie
Un processus tout au long de la prise en charge médicale du patientAccompagnement dans les cas compliqués
suivi psychologique individuel ou groupe de paroles association de patients,Echo aux réflexion des citoyens au cours
des états généraux de la bioéthiqueIls "ne demandent d'ailleurs nullement la
levée du secret médical: ils souhaitent que le patient soit accompagné, aidé par le médecin dans la difficile démarche de partages de l'informations mĠdicales» Etats généraux de la bioéthique. 1/07/2009La médecine prédictive et ses enjeux : réflexions autour de l'oncogénétiqueǀendredi 27 mai 2016
Conclusion
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