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7 déc 2010 · dire à la fois les cyclomotoristes les utilisateurs de scooters pour être exposé au risque d'accident de 2RM il faut se déplacer sur 



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devenir membre il faut détenir un permis de conduire B (valable en Belgique) depuis plus de 2 ans avec permis AM et scooters 25cc ou VAE sans

Quel permis pour conduire un scooter ?

Pour conduire un scooter, il faut avoir au moins 14 ans et être titulaire d'un permis de conduire de la classe 6D. L'immatriculation et le port du casque sont obligatoires, de même que le respect du Code de la sécurité routière. Il est interdit de modifier un scooter.

Quelles sont les exigences pour obtenir le permis scooter (classe 6D) ?

Pour obtenir un permis pour le scooter de la classe 6D, il faut suivre un cours de conduite de 6 heures et réussir l'examen théorique ainsi que le test visuel de la SAAQ. cyclomoteur, c'est-à-dire un scooter ou une mobylette.

Quel âge pour conduire un scooter 50 cc sans permis ?

Pour le conduire, il n'est pas nécessaire de posséder un permis de conduire A, A1, A2 ou B mais il faut tout de même une formation et un âge minimum. Quel est l'âge minimum pour conduire un scooter 50 cc sans permis ? Il faut avoir 14 ans minimum pour prendre la route au guidon d'un scooter sans permis.

Quel permis de conduire pour un cyclomoteur ?

Vous devez respecter la règle du zéro alcool jusqu’à l’âge de 22 ans; Le permis de conduire pour cyclomoteur doit être renouvelé chaque année. Lorsqu’il se déplace avec son véhicule, le conducteur doit toujours avoir en sa possession son permis de conduire valide, de même que le certificat d’immatriculation et la preuve d’assurance du scooter.

N° d'ordre :044-2009 Année 2009

THÈSE

pour l'obtention du diplôme de DOCTORAT de l'UNIVERSITÉ CLAUDE BERNARD - LYON 1

Mention : Sciences et Santé

Option : Épidémiologie et Santé Publique

(Arrêté du 7 août 2006) Présentée et soutenue publiquement le 7 Avril 2009 par

Aurélie MOSKAL

Épidémiologie du traumatisme routier

chez les deux-roues motorisés

Directeur de thèse : Bernard Laumon

Membres du Jury

Madame Hélène Fontaine Rapporteur

Monsieur Régis Guyot Membre du Jury

Monsieur Bernard Laumon Directeur de thèse

Monsieur Jean-Louis Martin Encadrant

Monsieur Rachid Salmi Rapporteur

Monsieur Pierre Van Elslande Membre du Jury

Monsieur Philippe Vanhems Membre du Jury

N° d'ordre :044-2009 Année 2009

THÈSE

pour l'obtention du diplôme de DOCTORAT de l'UNIVERSITÉ CLAUDE BERNARD - LYON 1

Mention : Sciences et Santé

Option : Épidémiologie et Santé Publique

(Arrêté du 7 août 2006) Présentée et soutenue publiquement le 7 Avril 2009 par

Aurélie MOSKAL

Épidémiologie du traumatisme routier

chez les deux-roues motorisés

Directeur de thèse : Bernard Laumon

Membres du Jury

Madame Hélène Fontaine Rapporteur

Monsieur Régis Guyot Membre du Jury

Monsieur Bernard Laumon Directeur de thèse

Monsieur Jean-Louis Martin Encadrant

Monsieur Rachid Salmi Rapporteur

Monsieur Pierre Van Elslande Membre du Jury

Monsieur Philippe Vanhems Membre du Jury

1 2

UNIVERSITE CLAUDE BERNARD - LYON 1

Président de l'Université

Vice-président du Conseil Scientifique

Vice-président du Conseil d'Administration

Vice-président du Conseil des Etudes et de la Vie Universitaire

Secrétaire Général M. le Professeur L. Collet M. le Professeur J.F. Mornex M. le Professeur G. Annat

M. le Professeur D. Simon

M. G. Gay

UFR SANTE

Composantes

UFR de Médecine Lyon R.T.H. Laënnec

UFR de Médecine Lyon Grange-Blanche

UFR de Médecine Lyon-Nord

UFR de Médecine Lyon-Sud

UFR d'Odontologie

Institut des Sciences Pharmaceutiques et Biologiques

Institut Techniques de Réadaptation

Département de Formation et Centre de Recherche en Biologie

Humaine

Directeur : M. le Professeur P. Cochat

Directeur : M. le Professeur X. Martin

Directeur : M. le Professeur J. Etienne

Directeur : M. le Professeur F.N. Gilly

Directeur : M. O. Robin

Directeur : M. le Professeur F. Locher

Directeur : M. le Professeur Y. Matillon

Directeur : M. le Professeur P. Farge

UFR SCIENCES ET TECHNOLOGIE

Composantes

UFR de Physique

UFR de Biologie

UFR de Mécanique

UFR de Génie Electrique et des Procédés

UFR Sciences de la Terre

UFR de Mathématiques

UFR d'Informatique

UFR de Chimie Biochimie

UFR Sciences et Techniques des Activités Physiques et

Sportives

Observatoire de Lyon

Institut des Sciences et des Techniques de l'Ingénieur de Lyon

Institut Universitaire de Technologie A

Institut Universitaire de Technologie B

Institut de Science Financière et d'Assurance Directeur : Mme. la Professeure S. Fleck

Directeur : M. le Professeur H. Pinon

Directeur : M. le Professeur H. Ben Hadid

Directeur : M. le Professeur G. Clerc

Directeur : M. le Professeur P. Hantzpergue

Directeur : M. le Professeur A. Goldman

Directeur : M. le Professeur S. Akkouche

Directeur : Mme. la Professeure H. Parrot

Directeur : M.

C. Collignon

Directeur : M. le Professeur R. Bacon

Directeur : M. le Professeur J. Lieto

Directeur : M. le Professeur M. C. Coulet

Directeur : M. le Professeur R. Lamartine

Directeur : M. le Professeur J.C. Augros

3 4

Ce travail a reçu le soutien financier de l'Institut National de Recherche sur les Transports et leur Sécurité

par le biais d'une allocation de recherche.

Remerciements

Cette thèse a été réalisée au sein de l'Unité mixte de Recherche Epidémiologique Transport Travail

Environnement qui associe l'Institut National de Recherche sur les Transports et leur Sécurité,

l'Université Lyon 1 et l'Institut de Veille Sanitaire. Les personnes qui m'ont aidée à construire mon

projet de thèse et à le mener à terme sont nombreuses.

Je remercie Bernard Laumon, pour m'avoir accueillie dans son unité à l'INRETS. Je le remercie de

m'avoir fait confiance dès mon stage de maîtrise et de m'avoir proposé ce sujet de recherche. Durant

ma thèse, j'ai pu participer à plusieurs projets de recherche de l'unité. Je pense à l'étude SAM 2, au

projet PROMOTO et à la PFI 2RM et pour cela, je le remercie.

Je remercie Jean-Louis Martin d'avoir accepté d'encadrer ma thèse. Son aide quotidienne à la fois par

ses réflexions et ses suggestions m'a beaucoup apporté. Ses remarques pertinentes et ses conseils

durant ces trois années ont contribué à la qualité de ce travail. Madame Hélène Fontaine et Monsieur Rachid Salm i, ont accepté d'être les rapporteurs de cette thèse, et je les en remercie. Mes remerciements vont également à Monsieur Philippe Vanhems,

Monsieur le Préfet Régis Guyot et Monsieur Pierre Van Elslande qui ont accepté de participer au jury

de soutenance.

Je remercie toutes les personnes de l'unité. Durant ces trois années passées à l'UMRESTTE, ce fut

un plaisir de venir travailler à vos côtés tous les matins, dans la joie et la bonne humeur. Je remercie

particulièrement Laetitia Chossegros, Mireille Chiron, Emmanuelle Amoros, Sylviane Lafont, Blandine

Gadegbeku, Amina Ndiaye et Idlir Licaj, tout d'abord pour leur lecture attentive de tout ou partie de

cette thèse et aussi pour leurs conseils et leur disponibilité tout au long de ma thèse. Je remercie mes

collègues de bureau, passés et présents, qui m'ont encouragé et soutenu. Je remercie Céline Ardin et Dominique Levilain pour le codage des nombreuses données sur les

deux-roues motorisés dans le cadre de l'enquête SAM 2. Une part importante de mon travail repose

sur les données que vous avez recueillies et n'aurait été possible grâce à votre contribution.

Enfin, mes remerciements vont à ma famille et mes amis. Votre soutien et votre aide quotidienne

m'ont permis de mener à bien ce projet. Merci en particulier à mes parents, à Céline, Murielle et

Emmanuel. Votre lecture minutieuse a contribué à la qualité de ce travail. Dans mes moments de

doute, vous avez su trouver les mots pour me remotiver. Pierre-Marc, ce projet n'aurait jamais abouti

sans ton aide, ton soutien et tes précieux encouragements. Antoine, mon petit rayon de soleil, tu as

été ma source d'inspiration durant ces longues heures de rédaction. 5 6

Table des matières

INTRODUCTION GENERALE........................................................................ .......... 15

1. BILAN DES CONNAISSANCES EPIDEMIOLOGIQUES SUR LES USAGERS

DE 2RM ET LEURS ACCIDENTS........................................................................ .... 19

1.1. Introduction........................................................................

......................................................... 19

1.2. Méthode de recherche bibliographique........................................................................

.............. 20

1.3. Bilan de l'accidentalité du 2RM........................................................................

.......................... 20

1.3.1. Définition de l'exposition au risque........................................................................

.............. 22

1.3.2. L'exposition au risque de base et la quantité d'exposition.................................................. 22

1.4. Les principaux facteurs de risque d'accidents de 2RM et de gravité......................................... 25

1.4.1. La cylindrée du 2RM........................................................................

................................... 25

1.4.2. La vitesse........................................................................

.................................................... 27

1.4.3. La détectabilité du 2RM........................................................................

............................... 31

1.4.4. Le sexe, l'âge et l'expérience de conduite........................................................................

.. 32

1.4.5. La conduite sous l'influence d'alcool et de stupéfiants....................................................... 36

1.4.6. Associations de plusieurs facteurs de risque...................................................................... 43

1.4.7. Les caractéristiques de l'accident........................................................................

............... 44

1.4.8. Synthèse et discussion........................................................................

................................ 45

1.5. Les lésions des usagers de 2RM accidentés, les équipements de protection et leur efficacité48

1.5.1. Les principaux mécanismes lésionnels........................................................................

....... 48

1.5.2. La typologie lésionnelle des usagers de 2RM accidentés de la route................................ 49

1.5.3. Les systèmes de protection........................................................................

......................... 56

1.5.4. Synthèse et discussion........................................................................

................................ 65

1.6. Principales questions méthodologiques et spécificités d'analyses des études sur les 2RM..... 66

1.7. Conclusion du chapitre 1........................................................................

.................................... 71

2. CARACTERISTIQUES DES ACCIDENTS DE 2RM ET FACTEURS DE

RISQUE DE LEUR SURVENUE

...... 75

2.1. Introduction........................................................................

......................................................... 75

2.2. Contribution des 2RM au bilan national des accidentés de la route.......................................... 76

2.2.1. Introduction........................................................................

.................................................. 76

2.2.2. Matériel........................................................................

2.2.3. Résultats........................................................................

...................................................... 79

2.2.4. Synthèse........................................................................

...................................................... 90

2.2.5. Discussion........................................................................

................................................... 91

2.3. Les facteurs de risque d'accidents corporels chez les cyclomotoristes et les motocyclistes..... 94

2.3.1. Introduction........................................................................

.................................................. 94

2.3.2. Matériel et méthode........................................................................

..................................... 96

2.3.3. Résultats........................................................................

.................................................... 100

2.3.4. Synthèse........................................................................

.................................................... 109

2.3.5. Discussion........................................................................

................................................. 109

2.4. La conduite sous l'influence de l'alcool et de stupéfiants......................................................... 114

2.4.1. Introduction........................................................................

................................................ 114

2.4.2. Objectif........................................................................

...................................................... 115

2.4.3. Matériel........................................................................

...................................................... 115 7

8 2.4.4.

..................................................... 116

2.4.5. Résultats........................................................................

.................................................... 121

2.4.6. Synthèse........................................................................

.................................................... 132

2.4.7. Discussion........................................................................

................................................. 133

2.5. Conclusion du chapitre 2........................................................................

.................................. 135

3. ÉPIDEMIOLOGIE DES LESIONS CONSECUTIVES AUX ACCIDENTS DE

2RM 137

3.1. Introduction........................................................................

3.2. Matériel : le Registre du Rhône des victimes d'accidents de la circulation.............................. 138

3.2.1. Présentation du Registre du Rhône........................................................................

.......... 138

3.2.2. La description lésionnelle........................................................................

.......................... 138

3.2.3. Le devenir des victimes........................................................................

............................. 139

3.3. Les usagers de 2RM parmi les victimes accidentées du Registre du Rhône.......................... 140

3.3.1. Méthode........................................................................

..................................................... 140

3.3.2. Résultats........................................................................

.................................................... 143

3.3.3. Synthèse........................................................................

.................................................... 167

3.3.4. Discussion........................................................................

................................................. 167

3.4. Évaluation de l'effet du casque sur la présence et la gravité des lésions de la tête, du visage,

du cou et de la colonne cervicale........................................................................

................................ 171

3.4.1. Introduction........................................................................

................................................ 171

3.4.2. Méthode........................................................................

..................................................... 172

3.4.3. Résultats........................................................................

.................................................... 173

3.4.4. Synthèse........................................................................

.................................................... 177

3.4.5. Discussion........................................................................

................................................. 177

3.5. Analyse de la typologie lésionnelle selon les caractéristiques de l'accident............................ 179

3.5.1. Introduction........................................................................

................................................ 179

3.5.2. Matériel et méthode........................................................................

................................... 179

3.5.3. Résultats........................................................................

.................................................... 181

3.5.4. Synthèse et discussion........................................................................

.............................. 185

3.6. Conclusion du chapitre 3........................................................................

.................................. 188 CONCLUSION GENERALE ET PERSPECTIVES................................................. 191

RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES................................................................... 197

...................................... 205

Liste des tableaux

Tableau 1: Principaux résultats des études épidémiologiques sur la vitesse chez les usagers de 2RM

....................................................................................... 29

Tableau 2 : Principaux résultats des études épidémiologiques sur la consommation d'alcool et de

drogues chez les usagers de 2RM ................................ 40

Tableau 3 : Principaux résultats des études présentant la description lésionnelle des usagers de 2RM

..................................................................... 52

Tableau 4 : Principaux résultats des études épidémiologique sur la relation entre le port du casque et

la survenue de lésions au visage........................................................................

.................................. 58

Tableau 5 : Principaux résultats des études épidémiologiques sur la relation entre le port du casque et

la survenue de lésions au cou ou à la colonne cervicale ...................................................................... 59

Tableau 6 : Principaux résultats des études présentant l'efficacité relative des différents types de

casque chez les usagers de 2RM........................................................................

................................. 62

Tableau 7 : Caractéristiques des accidents de usagers de 2RM selon la gravité de l'accident........... 80

Tableau 8 : Caractéristiques des usagers de 2RM accidentés selon la gravité de l'accident.............. 81

Tableau 9 : Caractéristiques des cyclomotoristes et de leurs accidents selon la gravité de l'accident82

Tableau 10 : Caractéristiques des motocyclistes et de leurs accidents selon la gravité de l'accident.83

Tableau 11 : Type de 2RM et type d'accident des conducteurs de 2RM casqués selon la gravité de l'accident ........................................................................ 85

Tableau 12 : Caractéristiques des accidents des conducteurs de 2RM casqués selon le type de 2RM

....................................................................................... 86

Tableau 13 : Nature de l'obstacle fixe heurté dans les accidents de 2RM seul selon la gravité de

........................................................................ 87

Tableau 14 : Point de choc initial sur le 2RM dans une collision entre un 2RM et un VL selon la gravité

de l'accident ................................................................... 87

Tableau 15 : Point de choc initial sur le VL dans une collision entre un 2RM et un VL selon la gravité

de l'accident........................................................................ ................................................................... 88 Tableau 16 : Point de choc initial sur le VL et sur le 2RM dans une collision entre un 2RM et un VL

selon la gravité de l'accident........................................................................

......................................... 88

Tableau 17 : Manoeuvre du véhicule avant l'accident dans une collision entre un 2RM et un VL........ 89

Tableau 18 : Manoeuvre du VL avant l'accident et point de choc initial sur le VL dans une collision entre un 2RM et un VL........................................................................ .................................................. 89

Tableau 19 : Caractéristiques des accidents des conducteurs de 2RM selon le type de 2RM.......... 101

Tableau 20 : Caractéristiques des conducteurs de 2RM impliqués dans un accident selon le type de

............................................................................. 102

Tableau 21 : Facteurs de risque de responsabilité de l'accident chez les cyclomotoristes, risques bruts

et ajustés........................................................................ ..................................................................... 104

Tableau 22 : Facteurs de risque de responsabilité de l'accident chez les motocyclistes, risques bruts

et ajustés........................................................................ ..................................................................... 107

Tableau 23 : Caractéristiques des conducteurs de 2RM impliqués dans un accident mortel selon le

type de 2RM........................................................................ ................................................................ 123 Tableau 24: Caractéristiques sur les motocyclistes impliqués dans un accident mortel et leurs ...................................................................... 125 Tableau 25 : Consommation d'alcool et de cannabis des conducteurs de 2RM impliqués dans un accident mortel selon le type de 2RM ......................... 126

Tableau 26 : Responsabilité et statut vital des conducteurs de 2RM impliqués dans un accident mortel

selon le type de 2RM........................................................................ ................................................... 127 Tableau 27 : Statut vital des conducteurs de 2RM impliqués dans un accident mortel selon leur

responsabilité dans l'accident........................................................................

..................................... 127

Tableau 28 : Nature de la victime décédée dans l'accident mortel impliquant un usager de 2RM.... 127

Tableau 29 : Facteurs de risque de décès des conducteurs impliqués dans un accident mortel et non

responsables de l'accident, OR ajustés (IC95%)........................................................................

........ 128 Tableau 30 : Prévalences alcool et cannabis, Risques de décès du conducteur de 2RM selon sa

responsabilité dans l'accident........................................................................

..................................... 129

Tableau 31 : Prévalences alcool et cannabis selon la responsabilité du conducteur de 2RM impliqué

dans un accident mortel........................................................................ .............................................. 130

Tableau 32 : Prévalences alcool et cannabis et Risques de responsabilité du conducteur en excluant

les conducteurs non responsables et seuls décédés du groupe témoin............................................ 130

Tableau 33 : Prévalences alcool et cannabis et Risques de responsabilité du conducteur sans critère

9 d'exclusion des témoins........................................................................ .............................................. 131 Tableau 34 : Prévalences alcool et cannabis et Risques de responsabilité du conducteur de 2RM

impliqué et décédé dans un accident mortel........................................................................

............... 132

Tableau 35 : Nombre de victimes par catégorie d'usagers et par année d'accident.......................... 143

Tableau 36: Gravité des lésions selon la catégorie d'usagers............................................................ 146

Tableau 37 : Devenir à 1 an des victimes selon leurs catégories d'usagers...................................... 147

Tableau 38 : Caractéristiques des usagers de 2RM accidentés......................................................... 149

Tableau 39 : Caractéristiques des accidents des usagers de 2RM.................................................... 150

Tableau 40 : Facteurs de risque de gravité de l'accident des usagers de 2RM, risques bruts et ajustés

..................................................................................... 151

Tableau 41 : Nature des lésions et régions corporelles atteintes : répartition des lésions, nombre et

pourcentage des victimes souffrant d'au moins une de ces atteintes................................................. 153

Tableau 42 : Nature et localisation des lésions selon la gravité : nombre et proportion de victimes

ayant au moins une lésion d'AIS précisé........................................................................

.................... 155

Tableau 43 : Nature des lésions et régions atteintes : nombre et pourcentage des victimes souffrant

d'au moins une de ces atteintes selon le port du casque................................................................... 157

Tableau 44 : Typologie des lésions AIS 4+ des usagers de 2RM selon le port du casque................ 162

Tableau 45 : Comparaison des lésions AIS 4+ entre usagers de 2RM casqués et automobilistesquotesdbs_dbs35.pdfusesText_40
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