Rapport dévaluation de la CMU Décembre 2003
1 déc. 2003 R.861-17 du code de la sécurité sociale prévoit que la caisse d'assurance maladie lui ayant octroyé ... action sanitaire et sociale. Les.
Contrat territorial de Santé du Pays de Gex 2023 - 2028
16 oct. 2023 La Caisse Primaire d'Assurance Maladie de l'Ain accompagne à nouveau le deuxième Contrat Territorial de Santé au travers de l'accompagnement ...
Évaluation de la Loi CMU
22 nov. 2011 sur les fonds d'action sanitaire et sociale des caisses d'assurance maladie). 30 Le recours à l'Aide complémentaire santé : les ...
MINISTERE DE LAGRICULTURE ET DE LA PECHE CIRCULAIRE
18 déc. 2007 Les crédits d'action sanitaire et sociale à caractère limitatif comprennent les charges de personnel affecté à ... Fonds social de l'Assurance ...
Untitled
25 nov. 2020 Depuis fin 2020 l'ARS et la CPAM copilotent un plan d'action partenarial
Recueil de la jurisprudence
29 sept. 2011 L'action de l'Union est menée dans le respect des ... assurance maladie sur la base de conditions sanitaires économiques et sociales.
MINISTERES SOCIAUX
Tout naturellement la DRH a accompagné tous ces changements dans le cadre d'un dialogue social particulièrement dense et en plaçant la qualité de vie au
NUMERO SPECIAL
23 déc. 2005 l'assurance des accidents du travail (code de l'action sociale et des ... de l'Action Sanitaire et Sociale. M. François VIGUIE
Recommandation vaccinale contre les méningocoques des
11 mars 2021 En 2019 le vaccin NEISVAC était le plus remboursé par l'assurance maladie avec plus 1
SANTÉ ENVIRONNEMENTALE
de ce phénomène de l'impact sanitaire sur la population et du coût pour l'Assurance Maladie. sanitaire du radon domestique : de la connaissance à l'action.
Évaluation de la Loi CMU
22 nov. 2011 Caisse nationale de l'assurance maladie des travailleurs salariés - ... Des aides ponctuelles sur les fonds d'action sanitaire et sociale ...
Part de chacun des 9 CTN dans le code NAF (année 2019)
29 déc. 2020 Caisse nationale de l'assurance maladie des travailleurs salariés ... de services II [travail temporaire action sociale
MINISTERE DE LAGRICULTURE ET DE LA PECHE CIRCULAIRE
18 déc. 2007 M. le directeur général de la caisse centrale de la ... l'action sanitaire et sociale les dépenses de fonctionnement
Alimentation et état nutritionnel des bénéficiaires de laide alimentaire
1 jan. 2012 Le département des examens périodiques de l'adulte de Paris (CPAM de ... que dans le code de l'action sociale et des familles (arrêté du 8 ...
RECUEIL DES ACTES ADMINISTRATIFS
11 nov. 2004 Centre d'Action Médico Sociale Précoce de Carcassonne - N° FINESS 110 791 373. ... la Caisse Primaire d'Assurance Maladie de l'Aude.
Guide sur les normes internationales du travail (2014)pdf
Les normes internationales du travail sont le principal moyen d'action de d'assurance ou de sécurité sociale couvrant les lésions et maladies.
MINISTERES SOCIAUX
Personnels de l'Etat et de l'Assurance maladie en A+ des corps des inspecteurs de l'action sanitaire et sociale et de ... catégorie B et C (94 %).
SANTÉ ENVIRONNEMENTALE
ractéristiques sociodémographiques et sanitaires mais aussi géographiques et bases de données de l'Assurance Maladie près de 5 000 per-.
CLASSIFICATION STATISTIQUE INTERNATIONALE DES
La CIM est utilisée pour transposer les diagnostics de maladies ou autres problèmes de santé en codes alphanumériques
Untitled
25 nov. 2020 2.4 Médico-social: rendre effectif l'évaluation du respect des ... Les unités sanitaires en milieu ... ARS CPAM - 4)
Évaluation
de la Loi CMURAPPORT N°V
NOVEMBRE 2011
Tour Onyx 10, rue Vandrezanne75013 PARIS
01 58 10 11 90 601 58 10 11 99
www.cmu.fr accueil@fonds-cmu.gouv.frPage 3 sur 313
SOMMAIRE
SOMMAIRE ................................................................... 3 REMERCIEMENTS ............................................................. 8 INTRODUCTION ............................................................. 101. POURSUIVRE LA PROMOTION DE L·ACCES AUX SOINS EN FAVEUR DES
PERSONNES DEMUNIES ................................................ 121.1. Une prise en charge indispensable pour accéder aux soins ................. 12
1.1.1. Présentation des dispositifs ..................................................... 12
1.1.1.1. Le contenu de chaque dispositif ............................................ 12
1.1.1.2. Les dernières évolutions législatives et réglementaires ................... 16
1.1.1.3. IHV NMUqPHV G·MPPULNXPLRQ ................................................... 21
1.1.2. Description des enjeux ........................................................... 22
1.1.2.1. I·pPMP GH VMQPp GHV NpQpILŃLMLUHV GH OM F08-C ........................... 22
1.1.2.2. IM SMUP GH OM SRSXOMPLRQ GLVSRVMQP G·XQH ŃRPSOpPHQPMLUH VMQPp .......... 25
1.1.2.3. IHV MLGHV SXNOLTXHV G·LQŃLPMPLRQ j OM ŃRPSOpPHQPMLUH VMQPp ............... 26
1.2. Une prise en charge croissante mais maitrisée dans un contexte de crise
économique : la CMU-C ....................................................... 271.2.1. I·MXJPHQPMPLRQ GHV HIIHŃPLIV GH OM F08-C .................................... 27
1.2.1.1. Les effets retard de la crise économique.................................. 27
1.2.1.2. La répartition des bénéficiaires de la CMU-C ............................. 30
1.2.1.3. Les profils des bénéficiaires ................................................ 36
1.2.2. La problématique du relèvement du plafond .................................... 39
1.2.3. Les dépenses des bénéficiaires de la CMU-C .................................. 42
1.2.3.1. La dépense moyenne globale ................................................ 42
1.2.3.2. La dépense pour la part CMU-C ............................................ 44
1.2.3.3. Le coût moyen de la CMU-C ................................................ 44
1.2.4. Point sur la dépense hospitalière pour la part CMU-C ........................ 46
1.2.4.1. IH ŃRQPH[PH GH O·MSSURŃOH ................................................... 46
1.2.4.2. IM SUpSRQGpUMQŃH GH O·O{SLPMO SXNOLŃ HP GHV VRLQV ORVSLPMOLHUV ........... 47
1.2.4.3. La répartition de la dépense hospitalière par type de prestations ...... 48
1.3. Une prise en charge qui touche difficilement sa cible O·$F6 ............. 51
1.3.1. Présentation des effectifs ....................................................... 51
1.3.1.1. Un nombre de bénéficiaires qui peine à augmenter significativement .... 52
1.3.1.2. 8Q PMX[ G·XPLOLVMPLRQ pOHYp ................................................... 58
1.3.2. La problématique de la population cible ACS ................................... 59
1.3.3. Les aides supplémentaires ACS .................................................. 61
1.3.4. IH SUL[ HP OH ŃRQPHQX GHV ŃRQPUMPV M\MQP RXYHUP GURLP j O·$F6 HQ 2010 ..... 63
1.3.4.1. La synthèse des principales données ....................................... 63
1.3.4.2. I·LPSMŃP VXU OH SUL[ GHV ŃRQPUMPV GHV GLIIpUHQPV IMŃPHXUV pPXGLpV ...... 64
1.3.4.3. Comparaison des niveaux de garantie ....................................... 65
1.3.5. Données comparatives par département entre ACS et CMU-C ............... 66
Page 4 sur 313
1.4. Une prise en charge modifiée compte tenu des évolutions réglementaires :
la CMU de base ................................................................ 701.4.1. I·MXJPHQPMPLRQ SXLV OM VPMNLOLVMPLRQ GHV HIIHŃPLIV GH OM F08 GH NMVH ...... 70
1.4.1.1. Un phénomène maîtrisé ...................................................... 70
1.4.1.2. I·pYROXPLRQ GHV HIIHŃPLIV GH OM F08 GH NMVH SMU UpJLPH G·MPPULNXPLRQ .. 71
1.4.1.3. La répartition des effectifs de la CMU de base par département ...... 72
1.4.2. IM PLVH HQ ±XYUH HP O·LPSMŃP GHV QRXYHOOHV UqJOHV GH JHVPLRQ GHV GURLPV .... 74
1.4.2.1. Le contexte règlementaire .................................................. 74
1.4.2.2. IM PLVH HQ ±XYUH GHV QRXYHOOHV UqJOHV GH JHVPLRQ GHV GURLPV SMU OHV
régimes obligatoires ......................................................... 741.4.3. I·MSSOLŃMPLRQ GX ŃMUMŃPqUH RNOLJMPRLUH HP VXNVLGLMLUH GH OM F08 GH NMVH .... 79
1.4.3.1. Le contrôle du caractère obligatoire ....................................... 79
1.4.3.2. Le respect du caractère subsidiaire ........................................ 80
2. REDUIRE LES INEGALITES DANS L·ACCES AUX SOINS DES PERSONNES
DEMUNIES ............................................................ 822.1. Le renoncement aux soins et les retards aux soins ......................... 82
2.1.1. GpILQLPLRQ HP PHVXUH GX UHQRQŃHPHQP MX[ VRLQV j PUMYHUV O·HQTXrPH (636 ... 82
2.1.2. I·HQTXrPH GX F(7$) SRXU OHV NpQpILŃLMLUHV GH OM F08-C ..................... 83
2.1.3. Les autres études ................................................................ 90
2.2. Les restes à charge ........................................................... 92
2.2.1. Les RAC et la CMU-C ............................................................ 94
2.2.1.1. Éléments généraux sur les restes à charge des bénéficiaires de la
CMU-C ........................................................................ 942.2.1.2. Les restes à charge sur le dentaire ...................................... 101
2.2.1.3. IHV UHVPHV j ŃOMUJH VXU O·RSPLTXH ......................................... 101
2.2.2. IHV 5$F HP O·$F6 ................................................................ 107
2.3. Les refus de soins opposés aux bénéficiaires de la CMU-C .............. 108
2.3.1. GpILQLPLRQV HP UpVXOPMPV GHV MŃPLRQV PLVHV HQ ±XYUH ......................... 109
2.3.1.1. Les refus de soins révélés au travers des testings ..................... 109
2.3.1.2. Le cadre juridique de la lutte contre les refus de soins renforcé par la
loi HPST .................................................................... 1102.3.1.3. IM PLVH HQ ±XYUH GH OM OXPPH ŃRQPUH OHV UHIXV GH VRLns ................ 111
2.3.1.4. Le bilan des signalements de refus de soins ............................. 112
2.3.2. Un nouveau testing sur les refus de soins en milieu rural .................... 114
2.3.2.1. La problématique et la méthodologie ..................................... 114
2.3.2.2. Les professionnels de santé testés ....................................... 115
2.3.2.3. Les résultats ............................................................... 115
3. FACILITER L·ACCES AUX DROITS ET A TOUS LES SOINS DES PERSONNES
DEMUNIES .......................................................... 1193.1. Analyser les causes du non recours ........................................ 119
3.1.1. Les études existantes pour expliquer ce phénomène .......................... 119
3.1.2. Lien entre CMU de base et CMU-C ............................................ 124
3.1.2.1. Le recours à la CMU-C des bénéficiaires du régime 806............... 124
3.1.2.2. La baisse du non recours à la CMU-C des bénéficiaires du régime 806
.............................................................................. 125Page 5 sur 313
3.2. )MYRULVHU HP SURPRXYRLU O·MŃŃqV MX[ GLVSRVLPLIV ............................ 126
3.2.1. Les orientations stratégiques définies par les caisses nationales ............ 126
3.2.2. IHV PHVXUHV GH VLPSOLILŃMPLRQ YLVMQP j MPpOLRUHU O·HIILŃLHQŃH GHV ŃMLVVHV PRXP
HQ IMYRULVMQP O·MŃŃqV MX[ GURLPV ................................................ 1333.2.3. Le recours à la CMU-C des allocataires du RSA socle ....................... 136
3.2.3.1. La pré-LQVPUXŃPLRQ SMU OHV ŃMLVVHV G·MOORŃMPLRQV IMPLOLMOHV .............. 136
3.2.3.2. IHV MXPUHV PHVXUHV YLVMQP j IMŃLOLPHU O·MŃŃqV j OM F08-C de ces
allocataires ................................................................. 1393.2.4. IM PLVH HQ ±XYUH GX PLHUs payant social ...................................... 140
3.2.4.1. La lisibilité et la comparabilité des contrats ............................ 144
3.2.4.2. I·MGMSPMPLRQ GH O·RIIUH ..................................................... 144
3.2.4.3. La question du contrat repère ............................................ 146
3.2.5. Le rôle des associations et des autres structures ............................ 147
3.3. Développer les partenariats ................................................. 148
3.3.1. IH U{OH GHV FF$6 GMQV O·MŃŃXHLO GHV NpQpILŃLMLUHV GH OM F08-C ............ 148
3.3.2. Le rôle des structures hospitalières ........................................... 149
4. ASSURER LA PERENNITE DES DISPOSITIFS .......................... 151
4.1. Le financement des dispositifs .............................................. 151
4.1.1. Le passage de la contribution CMU en taxe ................................... 151
4.1.2. Les modalités déclaratives ...................................................... 151
4.1.3. IH UMOHQPLVVHPHQP GH OM SURJUHVVLRQ GX ŃOLIIUH G·MIIMLUHV ................... 152
4.1.4. GHV pYROXPLRQV ŃRQPUMVPpHV HQPUH IMPLOOHV G·2F ............................... 153
4.2. Le contrôle des dispositifs .................................................. 156
4.2.1. Le cadre juridique et évolutions législatives et réglementaires de la lutte
contre la fraude ................................................................. 1574.2.1.1. Au niveau national .......................................................... 157
4.2.1.2. Au niveau local ............................................................. 160
4.2.2. La miVH HQ ±XYUH SUMPLTXH GH OM OXPPH ŃRQPUH OM IUMXGH ..................... 162
4.2.2.1. IHV RXPLOV GX ŃRQPU{OH GHV UHVVRXUŃHV HP OHV GLIILŃXOPpV GH PLVH HQ ±XYUH162
4.2.2.2. I·LQGLŃMPHXU GX SURJUMPPH 183 VXU OH ŃRQPU{OH GHV UHVVRXUŃHV ........ 166
4.2.3. Le bilan de la lutte contre la fraude .......................................... 168
4.2.3.1. Bilan de la CNAMTS ....................................................... 168
4.2.3.2. Bilan de la CCMSA ......................................................... 169
CONCLUSION .............................................................. 171Page 6 sur 313
TABLEAU RECAPITULATIF DES PROPOSITIONS ............................. 173 TABLEAU RECAPITULATIF DES PISTES DE TRAVAIL ......................... 175 LISTE DES ANNEXES ...................................................... 177 ANNEXE 1 : LETTRE DE MISSION DE LA DSS .............................. 178 ANNEXE 2 : ENQUETE SANTE PROTECTION SOCIALE 2008 ............... 181 ANNEXE 3 : ÉTUDE DE L·INSEE SUR LES NIVEAUX DE VIE EN 2009 ....... 190 ANNEXE 4 : NOTE DE LA DREES SUR LES EFFECTIFS ELIGIBLES A LA CMU-C ET A L·$F6 ............................................................... 194 ANNEXE 5 : ÉTUDE SUR LES RESTES A CHARGE DE DES BENEFICIAIRES DE LA CMU-C (POINT DE REPERES DE LA CNAMTS ET SYNTHESE DES ETUDES LOCALES) ........................................................................... 198 ANNEXE 6 : FOCUS SUR LE PANIER DE SOINS OPTIQUE ................... 217 ANNEXE 7 : SYNTHESE DU TESTING 2011 SUR LES REFUS DE SOINS EN MILIEU RURAL ............................................................. 223 ANNEXE 8 : FOCUS SUR LES DEPENSES DU REGIME GENERAL .............. 273 ANNEXE 9 : ANNUAIRE STATISTIQUE .................................... 280Page 7 sur 313
Page 8 sur 313
REMERCIEMENTS
ds CMU remercieLes organismes nationaux
- DREES Institut de recherche et de documentation en économie de la santé - IRDES Haut conseil pour l'avenir de l'assurance maladie - HCAAM urance maladie des travailleurs salariés - CNAMTSRégime social des indépendants - RSI
Caisse centrale de mutualité sociale agricole - CCMSACaiss- CNAF
CNLE Délégation nationale de lutte contre la fraude - DNLF L'Observatoire national des zones urbaines sensibles - ONZUS - UNOCAM - CETAF École nationale supérieure de sécurité sociale - EN3SLes fédérations
Fédération nationale de la mutualité française - FNMFFédération des mutuelles de France - FMF
Fédération nationale interprofessionnelle des mutuelles - FNIM - FFSAGroupem- GEMA
Centre technique des institutions de prévoyance - CTIPLes ordres
Conseil national de l'ordre des chirurgiens dentistes - CNOCD Conseil national de l'ordre des médecins - CNOMLes associations
ATD Quart Monde
Collectif interassociatif sur la santé - CISS
- FNARSLa Croix Rouge Française
Médecins du Monde
Secours catholique
Secours populaire français
Union nationale des associations familiales - UNAFUNIOPSS
Page 9 sur 313
aladieCPAM des Bouches du Rhône (13)
CPAM de la Drôme (26)
CPAM du Finistère (29)
CPAM du Loiret (45)
CPAM de Lille-Douai (59)
CPAM de Paris (75)
CPAM de Rouen-Elbeuf-Dieppe-Seine-Maritime (76)
CPAM du Tarn (81)
CPAM des Hauts-de-Seine (92)
CPAM de la Seine-Saint-Denis (93)
La MSA
MSA de Gironde (33)
Page 10 sur 313
INTRODUCTION
-6 universelle (CMU-C) prévoit que le Gouvernement présente tous les deux ans au Parlement un rapport d'évaluation de l'application de la loi.loi CMU a été confiée au Fonds CMU par le directeur de la sécurité sociale (annexe 1).
dans lequel se trouve notre pays depuis ces trois dernières années et qui a conduit à un
accroissement du taux de la pauvreté de 0,5 point entre 2008 et 20091, la loi CMU demeure plus que jamais, et dans toutes ses composantes, un facteur déterminant dans la réduction des inégalités sociales de santé.Les dispositifs de la CMU-C et de
Ces dispositifs contribuent à limiter le renoncement aux soins des populations les plus
fragiles. Toutefois, ces dernières peuvent encore rencontrer des difficultés et des difficultés financiaires élevés et des refus de soins peuvent constituer de véritables obstacles. un élément déterminant dans la réduction dSi globalement les constats -positifs, des
En premier lieu, en dépit des mesures de revalorisation successives et des efforts déployés par
atteints. Sur la base des différentes études réalisées sur le sujet, le présent rapport tentera
les causes du non recours. Par ailleurs, compte tenu recul de la prise en charge par aladie etdu coût des complémentaires santé qui ne cesse de croître, la question du relèvement du
plafond de ressources de la CMU-En effet, si le taux de pénétration à ce dispositif est très important, un nombre non négligeable
-C, compte1 " Les niveaux de vie en 2009 » - INSEE PREMIÈRE n°1365 - Août 2011 - Philippe LOMBARDO, Eric
SEGUIN, Magda TOMASINI
Page 11 sur 313
En ce qui concerne le coût de
malgré les effets de la crise économique,quotesdbs_dbs22.pdfusesText_28[PDF] L 'Action sociALeen faveur des personnels dans l 'académie de
[PDF] L action sociale en faveur des personnels de l Éducation nationale
[PDF] Butterfly Valves JMC - Emerson
[PDF] 2014 Action humanitaire de l 'UNICEF pour les enfants
[PDF] passeport eco-citoyen passeport eco-citoyen - Lyon
[PDF] Fiches de cours KeepSchool Actions mécaniques - Forces :
[PDF] Exercices : ACTIONS MÉCANIQUES ET FORCES - Site de M
[PDF] Activate And Perform Activate And Perform
[PDF] wwwmon-espaceizlyfr - Crous de Montpellier
[PDF] Numéro d 'affiliation - CNSS
[PDF] Active and Passive Voice - Hunter College
[PDF] Active and Passive Voice: Tense-wise Rules
[PDF] comment s 'enregistrer sur l 'espace mon compte - PCS Mastercard
[PDF] Hair Spa by aVEDa - Lausanne Palace