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RAPPORT ANNUEL SUR LE PRIX ET LA QUALITÉ. DU SERVICE ASSAINISSEMENT - ANNÉE 2002. Mme le Maire communique au Conseil le rapport annuel de l'année 2002 établi

Une contribution aux systèmes supports de Formation Médicale

18-Jun-2008 Madame Dominique Leclet maître de conférences à l'Université de Picardie Jules Verne

Ecole Doctorale en Sciences et Santé

Faculté de Mathématiques et d'Informatique

Thèse présentée pour l'obtention du titre de Docteur de l'Université de Picardie Jules Verne en Informatique par Céline JOIRON Une contribution aux systèmes supports de Formation Médicale Continue à distance et d'apprentissage entre pairs conception et expérimentation du forum DIACOM (Discussions Interactives

à bAse de Cas pour la fOrmation Médicale)

Dirigée par

: Dominique LECLET

Soutenue le 19 décembre 2002 devant un jury

composé de : M. Gilles Kassel Professeur, Université de Picardie Jules Verne - Président M. Christian Depover Professeur, Université de Mons-Hainaut - Rapporteur Mme Monique Grandbastien Professeur, Université Henri Poincaré, Nancy1 - Rapporteur M. Pierre Tchounikine Professeur, Université du Maine - Rapporteur M. Gérard-Michel Cochard Professeur, Université de Picardie Jules Verne - Examinateur Mme Dominique Leclet Maître de Conférence, Université de Picardie Jules Verne - Directrice M. François-Marie Caron Pédiatre, Amiens - Membre invité Equipe Sa.So (Savoirs et Socialisation en Education et Formation), EA 3303

Résumé :

Ce travail de thèse concerne l'étude et la conception d'un système support d'apprentissage entre pairs

dédié à la Formation Médicale Continue dans le cadre de la prise en charge de la douleur chez l'enfant.

Son principe est basé sur les discussions entre pairs à propos de cas cliniques de médecine. Pour que cet

apprentissage soit effectif, plusieurs pré-requis ont été établis. Tout d'abord, il est nécessaire de

permettre à chacun des participants de formaliser leur propre hypothèse ou solution à propos du

problème discuté. Ensuite, il est important de mettre en présence des apprenants ayant une opinion

différente à propos du dit problème, de façon à favoriser l'émergence d'un conflit socio-cognitif.

L'apprentissage se trouve ainsi dans la phase de résolution du conflit. Enfin, le dernier pré-requis est de

faire en sorte que les participants à une telle session d'apprentissage soient des praticiens expérimentés

car ils ont le recul nécessaire et la maturité pour appréhender les concepts et prendre conscience du

conflit qui les oppose.

Ainsi, dans le système DIACOM (Discussions Interactives à bAse de Cas pour la fOrmation Médicale) les

médecins décrivent, à distance, des cas issus de leur propre expérience. Afin de mettre en relation les

médecins traitant de sujets similaires tout en présentant des désaccords importants en termes de

stratégies de résolution de problèmes, un processus d'appariement est déclenché. Le système informe

alors les auteurs des cas appariés et les incite à discuter. Ces discussions sont réalisées de façon

asynchrone, d'où le nom de " forum DIACOM

Mots clés :

EIAH, Apprentissage Collectif à distance, Formation Médicale Continue, Apprentissage à partir de cas,

Modélisation de connaissances

REMERCIEMENTS

Je remercie vivement toutes les personnes qui m'ont aidé, encouragé tout au long de ces travaux de thèse. Je tiens à remercier en particulier les membres du jury ? Madame Dominique Leclet, maître de conférences à l'Université de Picardie Jules Verne, pour m'avoir accueilli dans son groupe de recherche, pour avoir encadré mon travail, pour sa confiance et sa patience. Enfin je la remercie pour m'avoir permis de réaliser cette thèse dans les meilleures conditions possibles. ? Monsieur Christian Depover, professeur à l'Université de Mons-Hainaut, pour avoir accepté d'être rapporteur de cette thèse, pour ses remarques et conseils avisés sur ce travail. ? Madame Monique Grandbastien, professeur à l'Université de Nancy 1, pour l'honneur qu'elle m'a fait d'avoir accepté d'être rapporteur de cette thèse, pour ses conseils concernant la rédaction de ce mémoire et les perspectives de mes travaux. ? Monsieur Pierre Tchounikine, professeur à l'Université du Maine, pour m'avoir fait l'honneur d'être rapporteur de cette thèse, et pour ses remarques constructives qui m'ont permis d'améliorer ce mémoire et d'envisager mes travaux sous un angle nouveau. ? Monsieur Gilles Kassel, professeur à l'Université de Picardie et directeur du Laboratoire d'Informatique d'Amiens, pour avoir accepté d'examiner mon travail et de participer au jury, et pour ses remarques constructives également dans la suite à donner à cette recherche. ? Monsieur Gerard-Michel Cochard, professeur à l'Université de Picardie Jules Verne, pour avoir accepté d'examiner mon travail et d'être membre de ce jury. Je le remercie également pour m'avoir donné l'occasion d'avoir une expérience de terrain de la Formation à Distance en m'ouvrant les portes du DESS SIMAD, tantôt en tant que concepteur de cours et tantôt en tant que télé-tuteur. ? Monsieur François-Marie Caron, pédiatre, pour avoir accepté d'être membre de ce jury de thèse, et également pour avoir été mon expert tout au long de ces travaux et pour ses nombreux éclaircissement dans les méandres de la formation médicale continue. Mes remerciements vont également à tous les collègues du laboratoire Sa.So et de l'IUP MIAGE qui durant ces 4 années n'ont pas cessé de m'apporter leur soutien, leur bonne humeur et leur amitié. Je remercie en particulier Brigitte, Anne, Anne-Marie et Hélène,

pour avoir bien voulu relire mon travail et m'avoir déchargé de certaines tâches lorsque cela

s'avérait nécessaire. Ces remerciements seraient incomplets si je n'avais pas une pensée pour mes proches: ? Je remercie en particulier mes parents et grands-parents qui durant toutes mes études

m'ont donné la possibilité de faire ce que je souhaitais. Leur fierté sans faille m'a été

d'un soutien considérable. ? Enfin je remercie mon ami, Ludovic, pour son soutien de chaque instant et pour les sacrifices discrets auxquels il a pu consentir. 3

SOMMAIRE

Introduction 9

Chapitre1

- Un apprentissage médical 13

1. La formation médicale initiale 15

1.1. Le cursus de médecine 15

1.2. L'apprentissage en médecine 17

1.3. Une formation de groupe et une pédagogie sous-jacente 19

2. La formation médicale continue 20

2.1. Une organisation particulière 21

2.2. FMC

: une offre de formation 22

2.3. Une pédagogie active à travers une formation de groupe 24

3. La connaissance médicale 25

3.1. Un savant mélange entre théorie et pratique 25

3.2. Les modèles d'apprentissage sous-jacents 26

3.3. Un apprentissage particulier

: l'apprentissage entre pairs 28

4. L'approche du système DIACOM 30

4.1. Le contexte

: l'apprentissage entre pairs pour la FMC 30

4.2. Le domaine d'expérimentation

: la douleur chez l'enfant 31

Sommaire

5. Conclusion 32

Chapitre 2

- Une informatique éducative 33

1. L'enseignement à distance 35

1.1. De l'enseignement par correspondance à la FAD médiatisée par ordinateur 35

1.2. Les plates-formes informatiques de formation à distance 38

1.3. L'enseignement à distance en médecine 40

2. L'apprentissage avec ordinateur 43

2.1. Des EAO aux EIAO 44

2.2. Les EIAH 47

2.3. Les interactions entre apprenants dans les EIAH 50

2.4. L'apprentissage par ordinateur en médecine 53

3. DIACOM

: un apprentissage avec ordinateur à distance 55

3.1. Une informatique à distance spécifique 56

3.2. Le contexte d'une informatique éducative 58

3.3. Principe de DIACOM 59

4. Conclusion 61

Chapitre 3

- Le forum DIACOM 63

1. La genèse du forum 65

1.1. Le projet Simulation à Base De Cas 65

1.2. Le processus de prise de décision 67

1.3. Le modèle conceptuel de Simulation à Base De Cas 69

1.4. Du modèle SBDC au forum DIACOM 74

2. L'environnement du forum DIACOM 76

2.1. L'architecture du forum 76

2.2. Le module connaissances 77

2.3. Le module appariement 80

2.4. Le module interface, médiateur de l'apprentissage 82

Sommaire

2.5. Le fonctionnement du forum DIACOM 84

3. Le modèle générique 86

3.1. Le niveau des cas 86

3.2. Le niveau des types de concepts 88

4. Conclusion 93

Chapitre 4

- La connaissance de la couche domaine 97

1. Le recueil d'expertise 99

1.1. La prise en charge de la douleur chez l'enfant 99

1.2. La constitution du corpus expérimental 102

2. Les types de concepts "

déclaratifs » 105

2.1. La catégorie des signes 105

2.2. La catégorie des traitements et des médicaments 112

2.3. La catégorie des maladies 113

2.4. La catégorie des examens complémentaires 114

3. Les types de concepts "

procéduraux » 115

3.1. Les types d'action 115

3.2. Les types de scène 117

4. Le modèle générique et les langages de représentation de

connaissances 120

4.1. Acquisition et Ingénierie des connaissances 120

4.2. Le modèle générique du point de vue IC 122

5. La dépendance au domaine 124

Chapitre 5

- Le module appariement 127

1. L'appariement de cas 129

1.1. Le principe du Raisonnement A Partir de Cas (RAPC) 130

1.2. La tâches et domaines d'applications 131

Sommaire

1.3. Les difficultés du RAPC 132

1.4. Quelques exemples de systèmes de RAPC 134

1.5. Une nécessité d'apparier des cas 137

1.6. L'appariement dans DIACOM 142

2. L'extraction des critères 144

2.1. Les trois critères d'appariement 144

2.2. Le critère "

stratégie » de la douleur chez l'enfant 145

2.3. Le principe d'extraction des trois critères 148

2.4. La modélisation des critères 151

3. L'algorithme d'appariement 154

3.1. Les distances locales d_patho et d_obj 155

3.2. La distance locale d_strat 156

3.3. Les distances globales 159

3.4. L'algorithme proprement dit 161

3.5. Le niveau appariement du modèle spécifique 165

4. Conclusion 166

Chapitre 6

: Le développement 169

1. Choix techniques 171

1.1. Le langage de programmation 171

1.2. La persistance des données 173

2. Modèle et description de cas 177

2.1. Implantation du modèle 178

2.2. DIACOM-IA

: principe de fonctionnement 180

2.3. DIACOM-IA

: ergonomie de l'interface 181

3. Appariement et discussion 188

3.1. Implantation du module d'appariement 188

3.2. Spécifications de DIACOM-ID 190

4. Conclusion 194

Sommaire

Conclusion et perspectives 197

1. Bilan 199

1.1. Réalisations et apports scientifiques 199

1.2. Limites et perspectives à court terme 202

2. Recherches à long terme 204

2.1. Vers davantage de généricité 204

2.2. Ouverture sur d'autres domaines 205

Bibliographie 207

Glossaire 223

Annexes 227

Annexe 1

: décomposition en scènes des cas du corpus expérimental 227

Annexe 2

quotesdbs_dbs46.pdfusesText_46

[PDF] Une contribution aux systèmes supports de Formation Médicale

Ecole Doctorale en Sciences et Santé

Faculté de Mathématiques et d'Informatique

à bAse de Cas pour la fOrmation Médicale)

Dirigée par

Soutenue le 19 décembre 2002 devant un jury

Résumé :

Mots clés :

Modélisation de connaissances

REMERCIEMENTS

SOMMAIRE

Chapitre1

1. La formation médicale initiale 15

1.1. Le cursus de médecine 15

1.2. L'apprentissage en médecine 17

1.3. Une formation de groupe et une pédagogie sous-jacente 19

2. La formation médicale continue 20

2.1. Une organisation particulière 21

2.2. FMC

2.3. Une pédagogie active à travers une formation de groupe 24

3. La connaissance médicale 25

3.1. Un savant mélange entre théorie et pratique 25

3.2. Les modèles d'apprentissage sous-jacents 26

3.3. Un apprentissage particulier

4. L'approche du système DIACOM 30

4.1. Le contexte

4.2. Le domaine d'expérimentation

Sommaire

5. Conclusion 32

Chapitre 2

1. L'enseignement à distance 35

1.1. De l'enseignement par correspondance à la FAD médiatisée par ordinateur 35

1.2. Les plates-formes informatiques de formation à distance 38

1.3. L'enseignement à distance en médecine 40

2. L'apprentissage avec ordinateur 43

2.1. Des EAO aux EIAO 44

2.2. Les EIAH 47

2.3. Les interactions entre apprenants dans les EIAH 50

2.4. L'apprentissage par ordinateur en médecine 53

3. DIACOM

3.1. Une informatique à distance spécifique 56

3.2. Le contexte d'une informatique éducative 58

3.3. Principe de DIACOM 59

4. Conclusion 61

Chapitre 3

1. La genèse du forum 65

1.1. Le projet Simulation à Base De Cas 65

1.2. Le processus de prise de décision 67

1.3. Le modèle conceptuel de Simulation à Base De Cas 69

1.4. Du modèle SBDC au forum DIACOM 74

2. L'environnement du forum DIACOM 76

2.1. L'architecture du forum 76

2.2. Le module connaissances 77

2.3. Le module appariement 80

2.4. Le module interface, médiateur de l'apprentissage 82

Sommaire

2.5. Le fonctionnement du forum DIACOM 84

3. Le modèle générique 86

3.1. Le niveau des cas 86

3.2. Le niveau des types de concepts 88

4. Conclusion 93

Chapitre 4

1. Le recueil d'expertise 99

1.1. La prise en charge de la douleur chez l'enfant 99

1.2. La constitution du corpus expérimental 102

2. Les types de concepts "

2.1. La catégorie des signes 105

2.2. La catégorie des traitements et des médicaments 112

2.3. La catégorie des maladies 113

2.4. La catégorie des examens complémentaires 114

3. Les types de concepts "

3.1. Les types d'action 115

3.2. Les types de scène 117

4. Le modèle générique et les langages de représentation de

4.1. Acquisition et Ingénierie des connaissances 120

4.2. Le modèle générique du point de vue IC 122

5. La dépendance au domaine 124

Chapitre 5

1. L'appariement de cas 129

1.1. Le principe du Raisonnement A Partir de Cas (RAPC) 130