1. Diagnostic dun syndrome de microangiopathie thrombotique
Microangiopathies thrombotiques. Paul Coppo Chantal Loirat Un syndrome de microangiopathie thrombotique (MAT) se définit par l'association d'une.
Microangiopathies thrombotiques : physiopathologie diagnostic et
Le terme de microangiopathie thrombotique (MAT) définit un syndrome Thrombotic microangiopathies (TMA) consist in a syndrome characterized by a ...
:: Microangiopathies thrombotiques
Le terme de microangiopathie thrombotique (MAT) définit un syndrome regroupant différentes pathologies caractérisées par l'association : - d'une anémie
Les microangiopathies thrombotiques aux urgences
Coppo – CHU Saint Antoine – 184 rue du Faubourg Saint-Antoine
Microangiopathies thrombotiques - Référentiels Hémostase/Société
Un syndrome de microangiopathie thrombotique se définit par l'association d'une anémie hémolytique mécanique (présence de schizocytes sur le frottis sanguin
Microangiopathies thrombotiques Dr Frédéric Pène Réanimation
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Tél.:0681098212-Fax:0149282542
E-mail:Oriane.gardy@gmail.com
parlesurgentistes. surrénalienne. commeuneinfectionparleVIH.Chapitre77Lesmicroangiopathies
thrombotiquesauxurgencesO.GARDY,J.GAY,D.PATERON,P.COPPO
étiologies.
indispensable. améliorerlepronostic.2.Priseenchargeauxurgences
2.1.Motifsderecours
hémorragique. 32.2.Examenclinique
fébriculeestclassique(1,3).3.Examenscomplémentaires
3.1.DiagnosticpositifdeMAT
thrombotique.NFS,plaquettes
Réticulocytes
Rechercherépétéedeschizocytes
Ionogrammesanguineturinaire
Protéinurie
Fersérique,ferritinémie
Haptoglobine
Dosageenfolates,vitamineB12
Fibrinogène
réalisés. repeats,133.4.Explorationd"ADAMTS13
traitement. d"activitéinhibitricecirculante[4].3.5.Documentationhistopathologique
54.1.Devantuneanémiehémolytique
augmentationdelabilirubinelibreetdesLDH.4.2.Devantunethrombopénie
B12).5.Formescliniques
5.1.1.Physiopathologie
danslePTT.GpIb:glycoprotéineIb
75.1.2.Diagnostic
(3femmes/2hommes). del"activitédel"ADAMTS13.1.Déficithéréditaire
2.Déficitsacquisidiopathiques
-InfectionVIH -Ticlopidine -Cancers -Grossesse1.SHUSTEC+
2.SHUatypique+S.pneumoniae
3.SHUatypique+dysfonctionducomplément
ActivitéADAMTS13détectable(autres)
1.AutressyndromesdeMAT
-VIH(souventaustadesida) -Cancer(souventdisséminé) -Maladiessystémiques -Médicaments2.HELLPsyndrome
5.1.4.Évolutionetpronostic
6.Syndromehémolytiqueeturémique
etal.(5)).Causes-(CD57)Infectionsnosocomiales
Infarctusdumyocarde
Emboliepulmonaire
Insuffisancerénale
Ischémiemésentérique
Hémorragiealvéolaire40
2218 6 3 3 3 9
CliniqueFièvre
Atteinteneurologique
brutaleetfugaceRechercheautres
manifestations (STEC+) HTAOligurie
Recherched"une
souffrance multisystémique (neurologique, cardiaque...)HTAOligurie
Recherched"une
souffrance multisystémique (neurologique, cardiaque...)Examens
Thrombopénieprofonde
(<30g/l)Insuffisancerénale
Bilaninfectieux
SérologieVIH
ECGAnémiehémolytique
Thrombopéniesouvent
30g/l)
Insuffisancerénale
L"analysebactériologique
dessellesetl"écouvillon- nagenasalretrouvent uneshigatoxineAnémiehémolytiqueThrombopénie
souvent30g/l)Insuffisancerénale
Anomaliesdelavoie
alternedu complémentTraitementÉchangesplasmatiques±
rituximabCorticothérapie
Transfusiondeculot
globulaireSupplémenterenfolates
Traitementfacteur
déclenchantSymptomatiqueIEC/ARAIIpourTA
120/80mmHg
Correctionpertes
hydroélectrolytiquesTransfusiondeculot
globulaireQuandatteinte
neurologique:échangeplasmatiqueÉchanges
plasmatiquesÉculizumab
IEC/ARAIIpourTA
120/80mmHg
Transfusiondeculot
globulaire récepteursàl"angiotensineII. 11 microthrombi(Figure3)(12). rénale(Figure4). dansleSHUtypique/STEC+. La endothéliales cellules moléculaire microparticuleségalement
auprocessusd"activationendothéliale FT STX growthfactor]). vie(13).6.2.Diagnostic thrombopénieestmoinsprofonde.6.3.Traitement
(éculizumab,Soliris 137.SyndromedeMATaucoursdelagrossesse
coursdupost-partum(21). jacentesouschimiothérapie(22,24,25). uneactivité. d"anticorpsanti-ADAMTS13.VIH(22,27).
12.Conclusion
Références
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