La prise en charge des insuffisants rénaux chroniques au stade
La maladie rénale chronique que l'on nomme insuffisance rénale chronique (IRC) se définit soit par une atteinte rénale (histologique sédiment urinaire
Compte rendu du 6ème colloque France-Maghreb sur la
Ce 6ème colloque a été organisé sous l'égide du ministère de la Santé du Maroc et 1 Appui à la prise en charge de l'insuffisance rénale chronique et des ...
Compte rendu du 7ème colloque France-Maghreb sur la
En 2015 on dénombrait 20 000 patients insuffisants rénaux au Maroc
Prévention et dépistage du diabète de type 2 et des maladies liées
femmes d'origine maghrébine vivant en France avaient un risque de diabète 2 Caractéristiques état de santé
« Quelle politique de coopération en matière de greffes pour les
3 oct. 2003 charge des patients à long terme. 3. Une stratégie de prise en charge plus rigoureuse en hémodialyse découle du programme de greffe rénale ...
La couverture sanitaire de la wilaya de Constantine
Capacité de prise en charge des insuffisants rénaux Le secteur de la santé emploie 12076 personnes (dont 1298 dans le secteur privé soit 11%). Ce.
PNDS - ALD 10 - Syndromes drépanocytaires majeurs de lenfant et
4.14 Complications rénales . Elle existe également dans les pays du Maghreb ... recommandations pour la prise en charge de la drépanocytose.
Haute Autorité de santé
stratégique 3 : « Améliorer et uniformiser la prise en charge des malades parfois contradictoires pouvant avoir un niveau de preuve insuffisant
Prise en charge thérapeutique et suivi de lensemble des personnes
21 mai 2013 Ces cas complexes sont les patients en échec d'un précédent traitement par AAD hémo- dialysés ou insuffisants rénaux
La prise en charge des insuffisants rénaux chroniques au
Or du point de vue financier tous les arguments sont en faveur du développement de l’activité de la transplantation rénale : un patient pris en charge dans un centre d’hémodialyse revient à 19 000 euros par an alors que la greffe est estimée à 10 000 euros
État des lieux
Pr. Larbi ABID
La maladie rénale chronique que l'on nomme insuffisance rénale chronique (IRC) se définit soit par une atteinte rénale (histologique, sédiment urinaire anormal, imagerie pathologique); soit par un taux de filtration glomérulaire (GFR, glomerular filtration rate) inférieur à 60 ml/min/1,73m 2 pendant une durée de trois mois au minimum. L'IRC aboutissant à l'insuffisance rénale terminale nécessitant une dialyse ou une transplantation est un problème de santé publique majeur. En 2004, le Pr. Salah, ancien chef de service de néphrologie au CHU Béni Messous écrivait : " Le développement de l'hémodialyse chronique en Algérie dans le cadre de la néphrologie éta it un choix stratégique pour les néphrologues. L'Algériedevait être équipée en 1990 de mille postes d'hémodialyse environ pour une population approximative
de 27 millions d'habitants. Au cours de nos expériences certaines réticences manifestées par les
familles des patients dialysés quant au don de rein a été constatée. Un travail de l'équipe du CHU Béni-
Messous, effectué entre 1983 et 1985 et présenté à la Conférence "Prospectives de la transplantation
rénale en Algérie le 13 avril 1985 » montrait que moi ns de 5% des parents de dialysés étaient favorables au don d'un rein alors que plus de 60% l'étaient dans la population générale non concernée par les problèmes de dialyse . 18 ans après la première greffe rénale (CHU Mustapha 1986),moins de 200 transplantations ont été réalisées (10 par an) par deux équipe. Le Pr. H. Chaouch et Pr. Z.
Klioua sont les premiers chirurgiens ayant pratiqué la greffe rénale en Algérie. Malgré des textes
législatifs actuellement existants, le consensus moral, religieux et les multiples campagnes de sensibilisation de la population , la greffe à partir de donneur vivant ou de cadavre demeure rare». En 2011, le même professeur dans une contribution au quotidien ''El Watan '', rapporte que" le nombre de patients atteints d'insuffisance rénale chronique continue d'augmenter en Algérie. De
10 malades en 1977 à 2000 en 1997 et à 13 000 en 2011, l'incidence de la maladie ne cesse de croître.
A ce titre, il est utile de rappeler que tous les centres d'hémodialyse publics ou privés actuels ou futurs
doivent être concernés par le dépistage précoce des maladies rénales, dans le cas contraire,
pourquoicontinuer à former des spécialistes qui ne feraient que de l'hémodialyse, celle-ci représentant l'échec
de la prévention ?Le second défi à
relever est d'ordre démographique et économique. La maladie touche lescitoyens, quel que soit leur âge, aussi bien des enfants, des jeunes et des personnes âgées. Les pouvoirs
publics font face à cette problématique pour soigner tout le monde de la même manière. Il est
cependant légitime de souligner que la néphrologie pédiatrique et du sujet âgé n'existent pas en Algérie. Des efforts doivent être consentis pour aider ces tranches de la population.Le projet de transplantation rénale lancé au milieu des années 1980 était en très grande partie
bâti sur l'idée de solidarité et de générosité intrafamiliale qui semblait très naturelle.
Malheureusement, les faits ont prouvé que nos connaissances dans le domaine des sciences humaines et notre sentiment concernant le jugement des valeurs de la société n'étaient pas dans la vérité. Cela aété confirmé par le nombre réduit de donneurs vivants pour la greffe d'un parent du premier degré.
Moins de 700 greffes rénales ont été effectuées dans le pays depuis 1986 sur les 13 000patients dialysés, soit moins de 1%. Ce chiffre inférieur à 1% est confirmé en 2009, en 2010 et le sera en
2011 et 2012 si des mesures importantes ne venaient pas à être envisagées.
Le démarrage de l
'hémodialyse rénale est indiqué dès une clairance de créatinine à 15ml/min/1,73 m², si apparition de signes d'intoxication urémique non jugulés par le traitement
conservateur (surcharge volémique, péricardite, hypertension artérielle sévère, acidose métabolique,
hyperkaliémie menaçante, troubles digestifs, troubles neurologiques, malnutrition...) ; pour les
patients diabétiques, la suppléance rénale peut être envisagée plus tôt si complications et
systématiquement quand la clairance de la créatinine est inférieure à 8 ml/min/1,73 m².
Les centres d'hémodialyse en Algérie
Les centres de dialyse doivent répondre
à des normes bien
définies. En particulier, lesgénérateurs doivent répondre aux normes définies par la loi et avoir une certification ISO ou CE en
termes de sécurité, de stérilisation, et de qualité des matériaux. L'Hémodiafiltration ne peut être
réalisée que sur un générateur certifié pour cette thérapie. La réutilisation des dialyseurs est prohibée.
La fistule artério-veineuse native est indiquée en première intention et doit être envisagée dès le stade
4 de la Maladie pour les malades suivis en néphrologie. Elle doit être d'abord radio-céphalique.
Confectionnée au moins deux mois avant la mise sous dialyse. Chaque centre doit former le personnel
paramédical dans le soin et la traçabilité à établir dans la surveillance des voies d'abords vasculaire afin
de s'assurer de la pérennisation de ceux-ci, d'éviter les dysfonctionnements et d'alerter le néphrologue pour entreprendre des mesures préventives. En 2014, le nombre d'insuffisants rénaux chroniques en dialyse est de 18000 dont plus de8000 sont pris en charge dans des établissements privés conventionnés avec les caisses de sécurité
sociale(CNAS et à un degré moindre CASNOS). Le budget alloué à ces centres privés de d'hémodialyse
est de l'ordre de huit milliards de dinars. Ce chiffre est appelé à augmenter avec l'augmentation du
nombre d'insuffisants rénaux (120 nouveaux cas/1000.000 habitants/an), si la transplantation rénale
n'est pas soutenue. Tableau I : répartition des centres d'hémodialyse par wilaya et selon le secteur d'activité (public ou privé)Wilaya Centres fonctionnels Centres fonctionnels
Secteur
public générateurs localisation Secteur privéGénérateurs Localisation Daïra
non pourvueAdrar 03 35 Chef lieu
wilaya + 2 daïras0 0 08/11
Chlef 04 41 Chef lieu
wilaya +3 daïras
02 21 Chef lieu
wilaya 09/13Laghouat 02 44 Chef lieu
wilaya1 daïra
0 0 08/10
Oum El Bouaghi 02 31 Chef lieu
wilaya +1 daïra
02 22 Chef lieu
wilaya+1 daïra
10/12Batna 06 81 Chef lieu
wilaya + 5 daïras01 33 Chef lieu
wilaya 16/22Bejaia 04 51 Chef lieu
wilaya+3 daïras
03 66 Chef lieu
wilaya+2 daïra
15/19Biskra 03 51 Chef lieu
wilaya+2 daïras
02 22 Chef lieu
wilaya 09/12Bechar 04 27 Chef lieu
wilaya+3 daïras
01 23 Chef lieu
wilaya 08/12Blida 01 15 Chef lieu
wilaya09 132 4 Chef lieu
wilaya+4 daïras
07/10Bouira 05 65 Chef lieu
wilaya+4 daïras
05 44 2 Chef lieu
wilaya+2 daïras
07/12Tamanrasset 02 13 Chef lieu
wilaya+1 daïra
0 0 05/07
Tébessa 05 72 Chef lieu
wilaya+4 daïras
01 16 Chef lieu
wilaya 07/12Tlemcen 04 55 Chef lieu
wilaya+3daïras
06 104 4 Chef lieu
wilaya+2 daïras
16/20Tiaret 04 46 Chef lieu
wilaya+3daïras
01 11 Chef lieu
wilaya 10/14Tizi Ouzou 04 58 Chef lieu
wilaya+3daïras
05 97 3 Chef lieu
wilaya+2 daïras
17/21Alger 07 92 Daïras 39 480 Dans des
daïras 02/13Djelfa 04 64 Chef lieu
wilaya+3daïras
01 08 Chef lieu
wilaya 08/12Jijel 01 19 Chef lieu
wilaya03 40 Chef lieu
wilaya 09/10Sétif 05 44 Chef lieu
wilaya+4daïras
07 103 5 Chef lieu
wilaya+2 daïras
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