[PDF] Chapter 4 - Acteurs du monde de la marche nordique et promotion

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Acteurs du monde de

la marche nordique et promotion de la santé

PLAN DU CHAPITRE

Structuration fédérale "■Athlé Forme Santé■» avec la marche nordique au sein

de la Fédération française d"athlétisme

Autres acteurs de la pratique en marche nordique

Collectivités territoriales, fédérations sportives, réseaux sport-santé, monde dela santé

Acteurs institutionnels, nancement et promotion des actions sport-santé

Monde de l"entreprise et marche nordique

École et marche nordique

Médias et marche nordique

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Structuration fédérale " Athlé Forme Santé » avec la marche nordique au sein de la Fédération française d'athlétisme La Fédération française d'athlétisme (FFA) en chi res en 2019 -48% de femmes; -110000 licenciés âgés de plus de 40ans; -23000 licenciés Athlé Santé; -37000pratiquants de marche nordique. clubs.

90coachs Athlé Santé actifs en 2019.

Organisation sport-santé

Au sein de la FFA, la commission nationale "Athlé Forme Santé» est constituée de 18membres (médecins, techniciens et dirigeants) et accompagne le développe- ment du "sport-santé». La FFA est très impliquée au niveau national depuis 2006 dans le sport-santé et la lière "Athlé Forme Santé» est aujourd"hui bien structu- rée. La délégation pour la marche nordique sur la formation, la pratique, l"organisa- tion des compétitions par le ministère chargé des Sports a eu lieu en 2009. Depuis lors, la marche nordique est une discipline de l"athlétisme à part entière en France. Quelques informations sur les activités physiques à but de santé, leurs bienfaits et les formations sont à découvrir sur le site Internet www.athle.fr/sante. LA FFA a la délégation ministérielle qui lui donne le monopole pour organiser les compétitions et délivrer des titres de champion de France. Mais attention, cela ne lui donne pas l"exclusivité quant à la formation, et encore moins la pratique. On trouvera donc, sur le marché de la marche nordique, d"autres ores. Concernant la FFA, les diérentes activités proposées pour l""Athlé Forme Santé» dont la marche nordique fait partie sont obligatoirement encadrées par soit: des professionnels du sport: des coachs Athlé Santé (CAS): ils ont été les fers de lance du développe- ment de la marche nordique au sein de la FFA en tant que professionnels

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dans les clubs ou comités ou ligues déconcentrées (formation initiale BEES 1 ou BPJEPS 2 ou STAPS 3 + formation spécique 2fois 11jours avec de la théorique et de la pratique + une formation continue obligatoire 2jours tous les 2ans). Ils répondent aux critères xés par l"État et peuvent faire de l"encadre- ment de patients en aection de longue durée (ALD) désirant faire de l"activité physique après prescription de leur médecin traitant (c"est ce qu"on appelle l"encadrement du "sport sur ordonnance», voir chapitre8), des CQP 4 (certificat de qualification professionnelle) animateur d'ath- létisme option " Athlé Forme et Santé », qui peuvent encadrer aussi contre rémunération mais limitée à 360 h/an ; des non-professionnels dans la filière de diplômes fédéraux Forme Santé de la FFA (ils n'autorisent pas à enseigner contre rémunération). On distingue trois niveaux : assistant : il aide les entraîneurs du club dans l'accueil et l'encadrement d'un groupe d'athlètes dans un programme Forme Santé. Grâce à son engagement, il découvre les fonctions de coach ( figure 4.1 animateur : il a pour principal objectif la fidélisation des pratiquants et la sécurisation de la pratique, tant sur le plan physique que moral, coach : il favorise les progrès sur l'ensemble des facteurs de la performance pour emmener les pratiquants sur des programmes santé, forme, bien-être et au plus haut niveau de maîtrise et d'engagement possible pour chaque pratiquant.

1 brevet d"État d"éducateur sportif.

2 Brevet professionnel de la jeunesse, de l"éducation populaire et du sport.

3 Sciences et techniques des activités physiques et sportives.

4 Certicat de qualication professionnelle.

Figure 4.1.

Groupe de marche nordique supervisé par un animateur.

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Trois spécialités sont proposées : running, marche nordique, Athlé Forme.

Le niveau " coach » répond aux critères fixés par l'État et le Comité national olym-

pique et sportif français (CNOSF) pour les diplômes autorisant l'encadrement du sport pour les porteurs d'ALD sur prescription médicale et donc en prévention secondaire et tertiaire (en tenant compte de certaines limitations de l'autonomie du patient, ils interviennent seuls sur les limitations dites minimes et dans le cadre d'une équipe pluridisciplinaire sur les modérées). Les CAS ont aussi obtenu cette reconnaissance sans la limite de l'équipe pluridisci-

plinaire. Leur niveau de diplôme requis et la formation fédérale reçue avaient déjà

permis d'anticiper le fait de leur faire encadrer des patients. Ainsi, le socle commun de formation des CAS sur les aspects " santé » inclut certaines thématiques de prévention (notamment seniors, diabète, obésité, pathologies cardiovasculaires, arthrose, ostéoporose, BPCO, cancer, grossesse). Des modules complémentaires, spécifiques par pathologie (ex. : maladie de Parkinson, cancer...) sont proposés en formation continue tous les ans. Le label " Athlé Santé Loisirs » est attribué aux clubs de la FFA ayant un CAS et respectant un cahier des charges précis (temps de travail en face à face, formation continue, diversité des pratiques, respect des réglementations FFA). Les diplômes ou certifications Running Forme, Marche nordique Forme et Athlé Forme apportent des compétences mais pas de prérogatives professionnelles. En l'état de la réglementation, ils ne permettent donc pas d'encadrer contre rémuné- ration. Pour rappel, en France, on peut encadrer contre rémunération l'athlétisme (et la marche nordique en fait partie), dans une perspective de performance spor- tive, uniquement avec les diplômes professionnels requis, c'est-à-dire inscrits à l'an- nexe II-1 de l'article L. 212-1 du Code du sport, soit le DEJEPS 5 athlétisme, le DESJEPS 6 athlétisme (mention 1/2 fond-marche-hors stade pour la marche nordique), le CQP athlétisme de technicien (option 1/2 fond-marche ou hors stade), la licence men tion " STAPS : entraînement sportif-athlétisme (course-saut-lancer) ». On peut toutefois encadrer la marche nordique à un niveau d'initiation, d'entre- tien ou de loisir, et à l'exclusion des pratiques compétitives, avec d'autres diplômes professionnels (à compétence multi-activités) comme : des diplômes STAPS qui donnent cette prérogative : " encadrement et ani- mation auprès de tout public des activités physiques ou sportives à un niveau d'initiation, d'entretien ou de loisir. À l'exclusion des pratiques compétitives » et aussi avec l'option APA qui permet d'encadrer la marche nordique pour un public cible : " encadrement des activités physiques ou sportives à destination de diffé- rents publics dans une perspective de prévention-santé ou de réadaptation ou d'intégration de personnes présentant l'altération d'une fonction physique ou psychique » ;

5 Diplôme d"État de la jeunesse, de l"éducation populaire et du sport.

6 Diplôme d"État supérieur de la jeunesse, de l"éducation populaire et du sport.

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un BPJEPS activités physiques pour tous (APT) peut encadrer en professionnel la marche nordique et l'athlétisme en général ; un CQP animateur de loisir sportif (ALS) option Activités de randonnées, de proximité et d'orientation (ARPO) ; un CQP animateur d'athlétisme, option " athlé loisirs » : il s'agit d'un animateur professionnel (en emploi secondaire limité à 360 h/an) qui peut faire pratiquer du running, des séances " forme » et de la marche nordique en tant que disciplines de loisir, non compétitives ; il a également la possibilité d'encadrer les patients ALD avec des limitations minimes (voir ci-dessous et chapitre 8).

Autres acteurs de la pratique en marche nordique

Au niveau international, il existe l'Association internationale de marche nordique International Nordic Walk Association ou INWA) qui forme des instructeurs. Au niveau national, des fédérations agréées ont des éducateurs ou des bénévoles formés comme la Fédération française de randonnée (qui inclue la randon- née pédestre), la Fédération française d'éducation physique et de gymnastique volontaire (FFEPGV) ou EPGV sport-santé, mais aussi la Fédération nationale du sport en milieu rural (FNSMR), l'Union française des oeuvres laïques d'éducation physique (UFOLEP), le Sport pour tous (ex-FFEPMM), les brevets d'État accom pagnateurs moyenne montagne, le Syndicat national des accompagnateurs en montagne, la Fédération française de la retraite sportive (FFRS), la Fédération française des clubs alpins et de montagne, le club Vosgien, la Fédération sportive et culturelle de France (FSCF), la Compagnie des moniteurs OTOP®, les représen- tants français de l'INWA. On trouve aussi sur ce marché de la forme et du bien-être par la marche nordique des associations non agréées par le ministère des Sports, ou des entreprises de coachs individuels (en nom propre unipersonnel, autoentreprise ou très petite entreprise) qui proposent des formations marche nordique et assurent des cours.

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Collectivités territoriales, fédérations sportives, réseaux sport-santé, monde de la santé Dans les collectivités, de plus en plus d'éducateurs territoriaux des activités phy- siques et sportives (ETAPS) se forment à la marche nordique pour offrir, dans les écoles municipales, des cours et sorties de marche nordique. On en trouve en particulier, aux côtés de leurs collègues des associations du sport et/ou de santé, au sein des villes françaises " santé actives » appartenant au réseau euro- péen Villes-Santé de l'OMS 7 , dont un des objectifs est bien de promouvoir une vie active et des activités physiques. Certaines de ces villes et d'autres ont aussi développé une offre " sport sur ordonnance ». Dans d'autres collectivités terri- toriales, des réseaux " sport-santé » par pathologie ou transversaux, des maisons " sport-santé » offrent de plus en plus des animations et des cours de marche nordique. Des associations de malades, des établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) paient des prestations de marche nor- dique. Beaucoup d'associations para-hospitalières ont vu le jour pour assurer une offre de loisir aux patients dont la marche nordique (qui est à la fois un loisir et un " médicament ») [1]

Acteurs institutionnels, financement et promotion

des actions sport-santé Le financement et la promotion des actions sport-santé se font par les mutuelles, les assurances santé à but lucratif et le monde de la prévention santé au sein du réseau de l'Assurance maladie, des agences régionales de santé ou des directions de la jeunesse et des sports sur le territoire. Les fondations de la santé et du sport y

participent aussi. Ceux-ci soutiennent, grâce à différents dispositifs publics et privés,

les acteurs de la marche nordique à visée de bien-être et de santé 8 . Il existe, tous les ans, des appels à projet qui peuvent aider les acteurs de terrain à trouver l'argent, celui-ci étant bien sûr le nerf de la guerre du développement de la marche nordique (et des activités physiques) pour la santé. Le modèle économique des différents acteurs - employeurs (clubs fédéraux, directions d'EPHAD...), salariés, prestataires

- reste fragile et le " sport fédéral bénévole » malgré son envie et sa bonne volonté

ne peut évidemment pas remplir tous les besoins de prise en charge du débutant sédentaire au porteur de pathologie chronique sévère. L'État et l'Assurance maladie n'ayant toujours pas décidé à ce jour de financer sur le " 100 % » ni la prescription

7 http://www.villes-sante.com/oms-europe/villes-sante-oms

8 Voir les plans "sport-santé bien-être» au sein de la stratégie nationale sport-santé 2019-2024 du

ministère chargé des Sports: http://www.sports.gouv.fr/pratiques-sportives/sport-sante-bien-etre/

Plan-national-sport-sante-et-bien-etre

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(sauf dans des expérimentations et sous forme dérogatoire via l'article 51 de la loi de financement de la sécurité sociale de 2018), ni la dispensation de l'activité physique des patients en ALD (soit environ 10 millions de personnes), on comprend qu'ils ne vont pas se lancer prochainement dans le financement de l'activité physique des patients non ALD, même si la science et les quelques études médico-économiques sont en faveur d'un retour sur investissement, tant en prévention primaire sur la mortalité et la morbidité qu'en prévention secondaire : les potentiels bénéficiaires seraient assurément trop nombreux. Il va donc falloir que les ménages continuent encore longtemps à supporter une grande partie du poids du financement de leurs activités physiques pour leur santé et on comprendra, vu son faible coût, que la marche nordique en club fédéral est bien placée dans l'offre de choix.

Monde de l'entreprise et marche nordique

Plusieurs fédérations ont des offres de mise à l'activité physique spécifiques pour les entreprises : ainsi, la FFA a développé le projet Work Athlé® qui utilise les CAS et notamment la marche nordique, la fédération Sport pour tous a lancé le projet Profeel Forme®, etc. On connaît le potentiel de développement pour le sport et les activités physiques que représente le monde de l'entreprise en France. Il y a environ 26,6 mil lions d'actifs (21 millions dans le secteur privé et 5,6 millions dans les trois fonctions publiques) répartis dans plus 3,8 millions d'entreprises. Les études existantes montrent que la pratique d'APS organisée par l'entreprise augmente la productivité en son sein entre 3 et 9 % ainsi que sa rentabilité entre 4 à 14 %. Ce gain est proportionnel au taux de pratique par les collaborateurs et au niveau de l'engagement de l'entreprise dans

cette stratégie. En outre, une baisse de 25 % de rotation des salariés a pu être constatée

ainsi qu'une amélioration de l'image de l'entreprise auprès de ses salariés. Comme les entreprises d'aujourd'hui cherchent davantage à être perçues comme un lieu de vie et d'épanouissement et non uniquement comme un lieu de pro duction, les activités physiques sont un vrai outil de cohésion et de bien-être. Certaines entreprises, notamment dans le secteur numérique, intègrent des instal- lations sportives au sein même de l'établissement, à proximité du poste du travail du salarié autorisé à tout moment de la journée à les utiliser (salle de fitness, de tennis de table). Le sport en entreprise devient donc de plus en plus un des vec- teurs d'attractivité et de bien-être notamment pour le choix des jeunes salariés. Beaucoup de grandes entreprises ont un vrai secteur sportif avec des comités d'établissement très investis, en particulier avec des championnats interentreprises organisés en partenariat avec des fédérations sportives comme celles de football, de tennis, etc., mais aussi avec des fédérations multisports comme la Fédération française du sport en entreprise (FFSE) qui fédère beaucoup et organise des évé- nements tels les Jeux nationaux multisports. La ligue de Martinique les a organisés

déjà à deux reprises en 2015 et en 2019 : on a retrouvé aux côtés de compétitions

plus classiques par sport des sessions dites " sport-santé » de marche nordique

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qui ont permis aux participants (compétiteurs ou accompagnants) de découvrir de très beaux parcours tropicaux. Un autre bénéfice pour le salarié et son employeur est l'impact sur l'absentéisme dû aux arrêts maladie. Selon l'Assurance maladie, le nombre de jours d'absence par an et par salarié était en moyenne de 17,2 jours en 2017 dans le secteur privé et était en forte augmentation pour la deuxième année consécutive (+ 4,72 % en

2017, + 4,59% e n 2016). Les secteurs les plus touchés par les arrêts maladie sont

l"industrie, le BTP et la santé avec une moyenne de 40jours annuels. Les autres eets connus d"une pratique sportive régulière dans le cadre professionnel sont l"augmentation de la productivité au travail, mais aussi l"augmentation du bien- être et la diminution des troubles musculosquelettiques (TMS) et des troubles psycho-sociaux. Ces résultats sont importants dans un contexte d"allongement de la carrière professionnelle et de exibilité de l"emploi [2]

Absentéisme

hazard ratio = 0,77; intervalle de conance ou IC 95%: 0,59-1,01). Une activité physique modérée (plus de4h d"acti-

vité d"intensité faible ou moins de4h d"intensité modérée à élevée) réduit

aussi le risque, mais de façon non statistiquement signicative (HR = 0,89; IC

95% = 0,72-1,09). Concernant les femmes de moins de45ans, une analyse

en sous-groupes a montré qu"elles étaient les principales bénéciaires de ce lien inverse entre une activité physique intense et le risque d"arrêt de travail prolongé (HR = 0,44; IC 95%: 0,25-0,78). Pour les auteurs, une place de choix devrait être accordée par les institu- tions publiques et par les employeurs à la promotion d"une activité phy sique intense (>6MET) qui demande un eort entraînant un essoue- ment marqué et une conversation dicile, comme la marche (>6,5km/h ou en pente sans bâtons) et la marche nordique (>5km/h avec bâtons), la course à pied (8 à 9km/h), le vélo (20km/h), monter rapidement les esca- liers, déplacer des charges lourdes... [3]

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Une autre problématique est la sédentarité au travail qui n'aide évidemment pas à diminuer l'impact des maladies pour la santé. Et, malheureusement, la modernisation des outils de travail ne devrait faire qu'augmenter le temps passé devant un écran. Ainsi, la prévalence des métiers sédentaires a augmenté de 20 % aux États-Unis entre

1960 et 2008 aux dépens de métiers plus physiques tels que ceux liés à l'agriculture ou

à la production [4]. Selon les données françaises de l'enquête Sumer, le pourcentage de salariés travaillant plus de 20 h/semaine devant un écran est passé de 12 % en

1994 à 23 % en 2010 avec une forte augmentation chez les cadres qui passent de 18

à 46 % au cours de la même période [5]. Ainsi, les travailleurs d'aujourd'hui passent un tiers de leur temps journalier à des comportements sédentaires, soit plus de la

moitié du temps éveillé. Il est maintenant bien démontré que ce temps sédentaire est

principalement d'origine professionnelle et caractérisé par des périodes prolongées et ininterrompues de temps passé assis [6]. L'offre de marche nordique est bien évidem-

ment intéressante à visée de lutte contre cette sédentarité professionnelle : intégrer

ce temps de marche nordique au sein de la journée des salariés serait positif pour les employeurs, les salariés bien sûr et les comptes publics de la Sécurité sociale.

En plus d'un impact négatif pour la santé individuelle, la sédentarité a un coût financier

pour la société qui n'est pas négligeable. Ainsi, en Europe, 80 milliards d'euros seraient dépensés annuellement à cause de la sédentarité que ce soit en soins, traitements, indemnités de travail, d'invalidité, de dépendance ou de perte de productivité. Malheureusement, bien qu'une étude portée en 2017 par le ministère des Sports, le CNOSF, le MEDEF et l'Union Sport et Cycle indique que les dirigeants sont favorables au sport en entreprise et malgré les enjeux, les bienfaits et l'attrait pour les APS, on constate que moins d'une entreprise sur cinq (18 %) en propose à ses collaborateurs et moins d'un salarié sur sept (13 %) déclare en pratiquer sur son lieu de travail. La bonne nouvelle pour la marche nordique, c'est que les trois activités sportives les plus pratiquées au sein de l'entreprise sont, par ordre décroissant, la marche, la course à pied et le fitness [7]. La place de la marche nordique reste donc à développer, mais le

potentiel est là. Une idée, partagée avec P. Hertert médecin élu à la FFA et médecin

du travail, serait de former les infirmiers de santé au travail à conseiller la marche nor-

dique : leur mission de prévention santé lors des visites des salariés en serait renforcée.

Work Athlé®

drants CAS); a continué

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Figure 4.2.

La plateforme Work Athlé®.

Source■:

https://workathle.fr Pistes à explorer pour développer le sport en entreprise cher pendant ses pauses, pratiquer du yoga assis sur sa chaise de bureau, s"échauer avant la prise de poste dans un entrepôt ou une usine... une salle de sport dernier cri pour favoriser les APS en entreprise; de plus en plus d"entreprises mutualisent leurs espaces (équipements, douches, etc.) pour permettre la pratique du plus grand nombre; cer- taines mairies et collectivités autorisent également des entreprises à utiliser stades et gymnases le temps de la pause déjeuner. Ces initiatives sont une manière intéressante de réduire les coûts et les contraintes en termes de déplacements ou d"horaires. futurs Jeux olympiques de Paris 2024).

Source■: baromètre "■Vitalité, Sport & Entreprise■» 2018 réalisé par OpinionWay et Generali.

À retenir

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École et marche nordique

Dans l'étude ESTEBAN de Santé publique France publiée en 2017, on retrouve chez les enfants de 6-17 ans, que seuls 28 % des garçons et 18 % des filles atteignaient les recommandations de l'OMS en matière d'activité physique en 2015. Il n'y a pas eu d'évolution significative de cet indicateur ces dix dernières années (en comparaison avec l'étude ENSS de 2006). Les enfants de 6-10 ans étaient les plus actifs bien que leur niveau global d'activité physique ait baissé depuis 2006. L'inactivité physique aug- mentait considérablement au-delà de 11 ans. Toutefois entre 2006 et 2015, une ten- dance à une augmentation de la pratique physique chez les 15-17 ans a été observée. Près de la moitié des enfants de 6-10 ans déclaraient passer 3 h ou plus devant un écran chaque jour, cette proportion atteignait 70 % chez les 11-14 ans, et 71 % des filles et 87 % des garçons âgés de 15-17 ans. En moyenne, entre 2006 et 2015, le temps quotidien passé devant un écran a augmenté de près de 30 min chez les 6-10 ans, de

1 h 15 chez les 11-14 ans et de près de 2 h chez les 15-17 ans

[8] Devant des constats aussi alarmants, la marche nordique est un outil facile à intégrer dans une séance d'éducation physique et sportive (EPS) en extérieur et devrait être proposée au même titre que d'autres activités aérobies et de renforce- ment musculaire. Espérons que la dynamique des Jeux olympiques de Paris 2024, en lien avec les projets du ministère de l'Éducation nationale d'expérimenter plus de sport à l'école, permettra aux jeunes d'en découvrir les bénéfices.

Médias et marche nordique

La promotion de la marche nordique passe aussi par les outils d'information et de communication : ■ les sites Internet de vendeurs de matériels sportifs ont parfois des pages d'infor- mation non commerciale comme la société Décathlon 9 ■ les quotidiens régionaux et nationaux, les magazines grand public féminins, de santé ou de " sport-bien-être » publient souvent des articles sur les bienfaits de la marche nordique sur la santé ; ■ le magazine spécialisé Marche nordique magazine 10 va plus loin et se veut plus informatif sur l'ensemble de la vie du marcheur nordique et de son environnement.

9 https://www.newfeel.fr/conseils/marche-nordique-y-t-il-des-contre-indications-tp_29877

10 ma rchenordiquemagazine.fr

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[1]Depiesse F, Doha MC, Taiana B. Sport-santé Bien-être - Enjeux et pratiques pour les territoires.

Voiron. Territorial Éditions 2018.

[2]Lefevre B, ierry P. ministère chargé des Sports. Les principales activités physiques et sportives

en 2010 en France. Stat Info no 2011: 112 novembre. [3]Lopez-Bueno R, Sundstrup E, Vinstrup J, Casajus JA, Andersen LL. High leisure-time physical acti- vity reduces the risk of long-term sickness absence. Scand J Med Sci Sports 2020; 30(5): 93946. [4]Church TS, omas DM, Tudor-Locke C, Katzmarzyk PT, Earnest CP, etal. Trends over 5 decades in U.S. occupation-related physical activity and their associations with obesity. PLoS One 2011;

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[5]Arnaudo B, Léonard M, Sandret N, Cavet M, Coutrot T, Rivalin R. L"évolution des risques pro-

fessionnels dans le secteur privé entre 1994 et 2010 : premiers résultats de l"enquête SUMER.

Références en santé au travail 2012; 130: 4154. [6]Observatoire national de l"activité physique et de la sédentarité (Onaps), 3 e

édition; 2017 Bulle-

tin " Debout l"info ! ». [7]CNOSF. Guide pédagogique du sport en entreprise.quotesdbs_dbs32.pdfusesText_38

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