[PDF] HYGIENE BUCCO DENTAIRE & SOINS DE BOUCHE

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HYGIENEBUCCODENTAIRE

SOINSDEBOUCHE

BoisseauCatherine-CadredeSanté

de lavie:delavie: L

INTRODUCTIONINTRODUCTION

2 •• LL""hygihygièènebuccodentairenebuccodentairefaitpartiedelatoilette • C'est un auto autoͲrsoinsoin qui touchetouche l l""oralitoralitéé etet l l""intimitintimitéé du patient du patient, accepter que quelqu'un d'autre puisse le faire n'est pas sans conséquence • L'altération de la muqueuse buccale est un symptôme r symptôme r

éécurrentcurrent

chez bon nombre de patients hospitalisés.

Pourtant,son

retentissement sur laqualit retentissement sur laqualit de vie de vie du patient est bien souvent sousestimsousestiméé. SOIN

D'HYGIÈNE OUDECONFORT?

Concernantles

vivant en institution, l'expérience démontre que le soinle soin banal banal ouou"" anodin anodin Les perceptions sensorielles dperceptions sensorielles d sagrsagr ablesables comme l'odeur et l'aspect de la bouche du patient, associées aux reprrepr sentations mentalessentations mentales liées àl a sphère orale, sont autant defacteurs qui font du soin de bouche un

Réticence

dessoignants

Refusdesoindelapartdupatient

OBJECTIFSDUSOINOBJECTIFSDUSOIN

Eviterlesproblèmesgingivaux

Prévenirettraiter

intubés etventilés patients immunodéprimés

Maintenir

les caractéristiques physiologiques de la cavité buccale, l'intégrité de la muqueuse et de ses fonctions (parler,manger,respirer,embrasser...)

Prévenirettraiterladouleur

Contribueràl

a préparationpréͲopératoire

Assurerlalongévité

delaprothèsedentaireetsatolérance 5

CADRELEGISLATIFCADRELEGISLATIF

SOINDEBOUCHENONMÉDICAMENTEUX

Effectué

C'est unsoindebasequirelève Du rôle propre infirmier (article

R.4311Ͳ3,

R.4311Ͳ5

du décret2004Ͳ802du29/07/2004) De la compétence aide soignant, en collaboration avec l'infirmière et sous sa responsabilité (article

R.4311Ͳ4

du

CodedelaSanté

Publique)

SOINDEBOUCHESURPRESCRIPTIONMÉDICALE

A visée curative, parfois préventive, il comporte l'application de laresponsabilité

2004Ͳ802du29/07/2004).

6

INDICATIONSINDICATIONS

y Pour tous les patients,Pour tous les patients, quelque soit leur

âge,

leur pathologie, leur

état

nutritionnel, leur

état

de conscience...

Vigilanceaccrueencasdefacteursrisques

Vigilanceaccrueencasdefacteursrisques

Facteurs

gFacteurs g nn rauxraux

âge,

terrain, mauvaises conditions hygiénoͲ diététiques, affections malignes, déficit immunitaire, déficit nutritionnel,

Facteurs

locauxFacteurs locaux prothèses dentaires, tabac, traumatismes, hyposialie, xérostomie,

Facteurs

iatrogFacteurs iatrog nesnes antibiothérapie, corticothérapie, immunosuppresseurs, chimiothérapies, radiothérapie locale, psychotropes,anticholinergiques. 7

Examiner

systExaminer syst matiquementmatiquement la bouche, vigilancevigilance accrueen cas de facteursderisquesfacteursderisques

Respecter

le refus ou lRespecter le refus ou l opposition du patientopposition du patient.Dans ce cas, un examen externe (haleine, aspect général de la bouche,...) sera DD pister les risques de fausse routepister les risques de fausse route pour adapter la conduite tenir.

AdapterlafrAdapterlafr

EvaluerladouleursystEvaluerladouleursyst

matiquementmatiquement

Privilégier

les bains de bouche froidsbains de bouche froids, notamment en cas de saignement 8

Lesantiseptiqueslocauxdansunebouchesaine

Lesbainsdeboucheàbased'alcool

(assècheencore plus). citrondansunebouchedouloureuse directementdanslabouche

PROSCRIREPROSCRIRE

9

Xylocaïne

:attendre2havantdemangercarrisquede fausse route. Ne pas en déposer sur le voile du palais (perte de sensation du goût et de la respiration qui peutêtreangoissante)

Corpsgras:

risquedebrûluressiO² souspression (masque).

Utilisation

Aérosols

(eauminérale,saliveartificielle...) :dirigerlesprayversla 10

RelèvedurôlepropreIDE.

Evaluationcliniquequotidienne

Démarche

d'observationetd'analyse.

Dimension

éducative,préventiveetcurative

LesoindebouchesedLesoindebouchesed

roule en4tempsrouleen4temps:

EvaluationEvaluationdelacavité

buccale(grilleOAG)

RepRep

ragedraged uneune ventuelle altventuellealt ration delamuqueuserationdelamuqueuse rôleproprerôlepropre infirmier)infirmier) ,oumédicamenteux( prescription mprescriptionm dicaledicale) RR alisationdusoinalisationdusoin 11

Interrogatoiredupatient

Identifier

lespratiqueshabituelles

Observationdelacavité

buccale(lampedepoche)

Grilled'évaluationOAG

Identificationdutyped'altération

Miseenoeuvredesoinsadaptés:

Choixduprotocoleet

Transmissions:

Continuité

etcohérencedessoins,travail d'équipe

Réévaluation:

Rythme,efficacité

dutraitement 12

DEROULEMENTDEROULEMENT

LAGRILLEOAGLAGRILLEOAG(OralAssesment Guide)

OBJECTIFS

seindel'établissement. (globalementet/ouparindicateur).

Evaluer

l'efficacité des mesures correctives mises en place (hygièneet/ousoins)quotesdbs_dbs33.pdfusesText_39

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