[PDF] Exploration du contre-transfert dans la clinique du trauma: une

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UNIVERSITÉ PARIS 13, Sorbonne Paris Cité

UFR Lettres, Sciences de l'Homme et des Sociétés

Ecole Doctorale ERASME

Unité Transversale de Recherches, Psychogénèse et Psychopathologie,

UTRPP - EA 4403 - UP13

N° attribué par la bibliothèque

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T H E S E

Pour obtenir le grade de

DOCTEUR DE L'UNIVERSITÉ PARIS 13

Discipline : Psychologie

Présentée et soutenue publiquement

Par

Mayssa" EL-HUSSEINI

Le 27 janvier 2016

Titre :

EXPLORATION DU CONTRE-TRANSFERT DANS LA CLINIQUE DU

TRAUMA: UNE ETUDE QUALITATIVE

Directeur de thèse :

Monsieur le Professeur Thierry BAUBET

Co-directrice de thèse :

Madame le Professeur Marie Rose MORO

JURY

M. le Professeur DERIVOIS Daniel, Rapporteur

Mme le Professeur CHAARAOUI Khadija, Rapporteur

M. le Professeur MOUCHENIK Yoram

Mme le Professeur ROUSSEAU Cécile

Mme le Professeur SAHAB Layla

2

A khalilo.

3

Remerciements

Ce qui a pu paraître comme un long tunnel sans fin et sans visibilité par moments, se

révèle être aujourd"hui un sentier parcouru non sans quelques difficultés, surmontées

grâce à la bienveillance de mes compagnons de route. Aux Professeurs Marie Rose Moro et Thierry Baubet, je me suis engagée dans cette recherche sans connaissance de ce que serait la vie d"une doctorante à Paris. Vous avez été là, une présence indéfectible à tous les moments. Je vous remercie. A Madame le Professeur Khadija Chahraoui, je suis fière de cette belle rencontre dans le groupe Trauma à Avicenne où vous m"avez appris la subtilité d"une attention clinique juste et la confiance indispensable à avoir dans les ressources des patients traumatisés. Je vous remercie d"avoir eu la disponibilité de lire mon travail et en être le rapporteur. C"est un honneur. A Monsieur le Professeur Yoram Mouchenik, de votre encouragement et votre confiance qui m"ont poussés à écrire. A Madame le Professeur Cécile Rousseau et Monsieur le Professeur Daniel Derivois, d"avoir accepter de faire partie du jury. J"espère que vous trouverez dans ce travail une reconnaissance de tout ce que vous m"avez transmis par vos écrits, vos enseignements. A tous les participants à cette recherche, je vous remercie de votre confiance, de

votre générosité, vos retours et contributions à mes réflexions et mes analyses.

J"espère qu"ensemble, nous aurions apporté un grain au vaste et tumultueux monde de la clinique du trauma.

Ce travail, ces trois années de thèse et quatre années à Paris n"auraient jamais pu être

réalisables sans toutes les personnes qui ont été là, à divers horizons, professionnels et

personnels, chacun à sa façon. Pour les lectures inlassables, les corrections, les recorrections, les discussions passionnantes, je remercie Marion Feldman, Malika Mansouri, Layla Sahab, Mouna Abu Rayan, Youmna Ghosn et Alice Lachan. Votre réactivité, vos contributions à la finalisation de ce travail, vos encouragements ont été d"un énorme soutien. 4 Les personnes de Beyrouth qui m"ont soutenue dans ma décision de départ et ont été là tout le long de mon parcours : M. Chamoun, C. Azouri, L. Sahab, M. Tyan, W. Naja. Le premier accueil inconditionnel et généreux de Manou, Yacine, Ilyes, Aurélie,

Akram, Geneviève et Dédé.

Mes précieuses rencontres à Paris :

Aurélie H., Sara S., Sabine L., Catherine L., Jordan S. : Je vous remercie de m"avoir proposé de faire partie de la consultation Adoption Internationale. Une clinique passionnante que j"ai eu la chance de découvrir avec une équipe contenante où l"expression des vécus contre-transférentiels particulièrement difficiles est possible et élaborable grâce à la solidité et la malléabilité du groupe. Pendant le petit café et chocolat du mardi matin, il y a toujours un petit échange traversé par un petit mot d"encouragement : Jean-Pierre B., Antoine P., Nathalie P., Suzie, Anne-Gaêlle, Nelly M., Rahmeth R., Ghislaine P., Marie-José, Marie- Christine, Madeleine, Nurcan, Pascal, Frédérique, Thierry, Christelle, Delphine,

Philippe.

Le groupe Trauma, le groupe ethnosystémie, le groupe transculturel du mercredi, et particulièrement : Nora B., Taher A., Charles D. les vieux piliers du temple. Ravie et honorée d"avoir fait votre connaissance et travaillé avec vous. Les groupes des séminaires de doctorat et plus particulièrement : Sophia F., Gabriel

B. et Digo.

Aux belles rencontres parisiennes : Aurélie H., Sara S., Myriam L., Jamila C., Ana M., Mathilde L., Jordan S., Davide G., Julia T., Sophia C., 'chez Momo", Qods. Vous avez été bien plus que des collègues pour certains, et bien plus que des amis de circonstances pour les autres. Votre présence au cours de ces années a adoucit

l"intégration à Paris. Grâce à ces rencontres, j"ai reconstruis un monde de travail

comme je l"aime bien, qui allie le plaisir de la clinique toujours requestionnée, les

défis des discussions théorico-cliniques, le rire et l"art de tourner en dérision les

situations les plus embêtantes. Cette complicité a rendu possible le sentiment d"un " familier » à Paris. 5 Celles qui n"ont cessées de me relever à chaque fois que je désespérais: Shirin AC.,

Sophia M., Dima Z., Lamia AA. Soumaya B.

A ma famille. Ali C., Rémi B., Sahar M., Maya C., Yasmine H., Johanna, Sarah, Rami, samahat al-sitt Dunia, Barhoum (là où tu es), Yousra, Jana, Zein, Majida, Charbel. Vous étiez sûrs que je ne lâcherai pas en cours de route, et vous avez eu raison. Je vous remercie de tout. A f. et k. Vous m"avez transmis le goût de l"aventure, toujours pensée et élaborée.

Vous avez veillé, parfois de loin, à ce que je puisse dépasser les frontières et

concrétiser ce qui a pu être à un moment de la vie, un rêve timide. 6

SOMMAIRE

1. INTRODUCTION 9

2. ETAT DE LA QUESTION 14

2.1. Aperçu théorique du concept de contre-transfert 14

2.1.1. L"influence freudienne et le courant classique 16

2.1.2. L"influence de Ferenczi et le courant " totaliste » 17

2.1.3. Apports déterminant dans l"évolution du concept du contre-transfert 18

2.2. Aperçu théorique du concept de trauma 36

2.2.1. Le trauma et ses sources 37

2.2.2. Modalités d"expression du trauma 40

2.3. Contre-transfert dans la clinique du trauma 43

2.3.1. Contre-transfert et trauma dans la littérature européenne 43

2.3.2. La perspective anglo-saxonne : études sur le trauma vicariant et le stress

traumatique secondaire 43

2.3.3. Les mécanismes psychologiques à l"oeuvre chez les thérapeutes dans la

clinique du trauma 45

2.3.4. Le scénario émergent 52

3. Méthodologie de la recherche 56

3.1. Choix de la méthodologie 56

3.2. L"approche qualitative 56

3.3. La recherche qualitative entre la description du spécifique et l"extrapolation à

l"universel 57

3.4. " Comprendre » selon les différents cadres interprétatifs 58

3.4.1. L"interactionnisme 58

3.4.2. Le courant socio-constructiviste 59

3.4.3. Le courant herméneutique 59

3.4.4. L"idiographie 62

3.4.5. La réduction phénoménologique 64

3.4.6. L"approche psychanalytique 66

7

3.4.7. L"analyse phénoménologique interprétative (IPA) 67

3.5. Construction de l"échantillon 69

3.5.1. Critères de diversification interne 71

3.5.2. L"échantillon 73

3.5.3. Description de la population : 73

3.5.4. La grille d"entretien en IPA 74

3.5.5. Notre entretien de recherche 75

3.5.6. L"entretien semi-structuré de la recherche 76

3.5.7. Déroulement des entretiens 79

3.5.8. Situation de la problématique et mise entre parenthèse de nos conceptions

théoriques 80

3.5.9. Traitement des données et analyse des entretiens 83

3.5.10. La validation des résultats 88

3.5.11. Organisation des données 91

4. Présentation des résultats 93

4.1. Présentation des participants à la recherche 93

4.2. Analyse longitudinale 103

4.2.1. T.1 103

4.2.2. T.8 122

4.2.3. T.9 147

4.2.4. T.10 159

4.2.5. T.11 171

4.2.6. T.12 188

4.2.7. T.13 202

4.2.8. T.14 214

4.2.9. T.16 232

4.3. Analyse transversale 243

4.3.1. Le corps 245

4.3.2. Contexte de travail 248

4.3.3. Traversée émotionnelle des thérapeutes 253

8

4.3.4. Mise à l"épreuve de l"espace thérapeutique 257

4.3.5. Scénario émergent 260

5. DISCUSSION 265

5.1. Le corps, lieu d"inscription transitoire de la transmission traumatique 265

5.2. Le contexte de travail et la fonction de " holding » 268

5.2.1. Les thérapeutes en contexte d"expatriation et en terrains sinistrés 268

5.2.2. Les thérapeutes en contexte de stabilité 270

5.3. Les destins des traversées émotionnelles des thérapeutes dans la négociation

contre-transférentielle 274

5.3.1. Les apriori théoriques à l"épreuve de la clinique du trauma 274

5.3.2. Honte et culpabilité à l"oeuvre dans le contre-transfert face au trauma 275

5.3.3. Les différents temps de la traversée émotionnelle dans le contre-transfert

277

5.3.4. Histoire personnelle de trauma chez les thérapeutes : obstacle ou levier

dans la relation thérapeutique ? 278

5.4. Scénario émergent, " voie royale » vers l"exploration des points aveugles

dans le contre-transfert ? 282

5.4.1. Scénario émergent en concordance focale 282

5.4.2. Scénario émergent en écart 283

5.4.3. Scénario émergent évitant 287

5.4.4. Absence de scénario émergent 288

5.5. Indices de transmission traumatique mettant à l"épreuve l"espace

thérapeutique 289

5.6. Contre-transfert à l"épreuve de l"altérité du trauma et de la différence

culturelle 291

6. Limites de la recherche 296

7. Conclusion 298

8. Bibliographie 304

9

1. INTRODUCTION

Mon intérêt pour la spécificité du contre-transfert dans la clinique du trauma remonte

à mes premières années d"expériences cliniques. Plusieurs situations m"ont amenée à

questionner la tension contre-transférentielle qui m"a souvent traversé en tant que thérapeute dans des contextes cliniques de trauma. Il s"agit d"ailleurs davantage de contexte clinique de trauma que de rencontre avec les patients traumatisés. Ces questions ont également pu émerger dans le cadre d"échanges cliniques avec des collègues, dans le cadre des dynamiques institutionnelles au cours de projets de soin auprès de populations traumatisées. De plus, au cours de ma formation universitaire et des séminaires suivis, la transmission théorique et l"élaboration de situations cliniques manquaient de certains éclairages qui m"étaient alors difficile d"identifier précisément

à l"époque.

En introduction à ce travail, je souhaite présenter une séquence clinique. Celle-ci sequotesdbs_dbs47.pdfusesText_47

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