[PDF] Rapport dactivité 2016 CPAM Dordogne

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Rapport d'activité

2016

Rapport d'activité 2016 CPAM Dordogne - page 2

La maîtrise médicalisée des dépenses de santé .........................27

Les relations conventionnelles

L'accompagnement des professionnels de santé

.......................29 Des équipes et des outils dédiés aux employeurs ......................33

La lutte contre la fraude

NOS ÉQUIPES SUPPORT

Produits et services informatiques ...............................................36

Ressources Humaines

Achats et gestion immobilière

NOTRE ORGANISATION AU SERVICE DE LA PERFORMANCE

..42

Culture de la performance

Projet d'entreprise et organisation du SMI ......................................44 Gouvernance de l'organisme ; composition du Conseil et

Commissions

..........47

ANNEXES

................56

Comptes et budgets

Résultats CPG

.........62

Glossaire

.................69 EDITO ........................................................................ .........................3 FAITS MARQUANTS DE L'ANNÉE 2015 ...........................................4

NOTRE ENVIRONNEMENT

Contexte géographique et démographique

...................................6

Offre de soins

...........7

NOS SERVICES EN FAVEUR DU PUBLIC

.......................................8 Contacts individuels : moderniser notre relation client ...............9

L'accueil physique

....9 Les autres canaux de contact .........................................................10 Le Centre National Marketing Appels Sortants ...............................12

La conciliation

.........12

Accès aux droits et paiement des prestations

............................13 Lutter contre l'exclusion et faciliter l'accès aux soins .....................13

Le remboursement des soins de ville

Le remboursement des établissements de soins

...........................18 Risque professionnels - Indemnités Journalières (RP-IJ) .............19 Le recours contre tiers et le contentieux général .......................21

ÉVOLUTION DES COMPORTEMENTS

ET ACCOMPAGNEMENT

Accompagnement en santé et prévention

...................................23

Rapport d'activité 2016 CPAM Dordogne - page 3

L'année 2016 a vu se concrétiser et s'amorcer des actions et des positionnements forts pour la CPAM de la Dordogne, pour sa structure et son avenir. Les liens tissés en 2015 avec la CAF et la CARSAT ont abouti en 2016, au partage de certains de nos accueils pour améliorer la lisibilité de l'Institution vis-à-vis de nos publics et favoriser l'accès aux droits. d'information et de contrôles sur les indemnités journalières ont été médiatisées et la campagne nationale sur les médicaments génériques, relayée par une conférence de presse locale reprise dans les médias locaux. l'Assurance Maladie souhaité par la CNAMTS, la CPAM de la Dordogne, a proposé ses services pour traiter les appels médico-administratifs des professionnels de santé de la région Nouvelle-

Aquitaine, engageant tous les salariés dans un

projet de caisse structurant son avenir. Validé par la CNAMTS, le projet de plateforme de service régionale aux professionnels de santé concernera à terme les 13 CPAM de la région. Pour conclure, je tiens à saluer la mobilisation des vont être les nôtres dans la période à venir, en nos publics. Je souhaite également rendre hommage à notre Conseil, qui soutient notre Assurance Maladie et à remercier nos Conseillers pour leur engagement.

Bernard SERVAUD

Directeur

Ainsi, à Périgueux, grâce au partenariat CPAM/

CARSAT, l'Agence retraite et la CPAM proposent

un accueil commun ; à Montpon-Ménestérol, c'est le tandem CPAM/CAF qui reçoit assurés et allocataires sous le même toit. Bien au-delà, d'autres partenariats ont vu le jour : avec les Centres Communaux d'Action Sociale (dans un premier temps avec celui de Bergerac), positionnés comme détecteurs de personnes en situation de rupture, en vue d'améliorer l'accès aux droits et aux soins, avec les Maisons de Service Au Public (dans un premier temps, avec celle de Lanouaille), relais de terrain territoriaux pour l'accompagnement d' ameli.fr sa stature d'assureur responsable, au vu de l'évolution atypique de certaines dépenses, en menant des campagnes de sensibilisation et de contrôles renforcés auprès des assurés comme des professionnels de santé. Sont visés, à moyen et plus long terme, des changements de comportement de tous les acteurs du système local.

La régulation des remboursements des frais de

transports a donné lieu à la création d'une campagne médiatique locale sur leur bon usage, les actions

Rapport d'activité 2016 CPAM Dordogne - page 4

Mars

Première réunion de la coordination

régionale de la réparation AT-MP

Cette instance, dont M. Servaud est le

Directeur référent pour la grande région

Aquitaine Limousin Poitou-Charentes,

centre ses missions sur l'harmonisation des pratiques, la diffusion de " bonnes pratiques » et l'homogénéité des résultats. La DRP (Direction des Risques

Professionnels à la CNAMTS) présentera

chaque année un programme national constituant le socle de travail commun et obligatoire pour chaque région.

Juillet

Lancement

journal interne

Dématérialisé et trimestriel,

il propose aux salariés des dossiers de fond. Mars

Signature d'une convention

CPAM/CCAS de Bergerac

Le 25 mars, la Cpam signait une

convention avec l'Union des CCAS du département et dans la foulée, la première convention locale : avec le CCAS de Bergerac. D'autres suivront...

Objectif : le renforcement et la

structuration des partenariats entre la

Cpam et les CCAS dans le domaine

de l'accès aux droits et aux soins.

Juillet

Médiatisation des

contrôles sur les arrêts de travail . La Cpam a souhaité porter à la connaissance du grand public ses actions sur le sujet ainsi que les règles à suivre pour les assurés. La presse locale a très bien relayé. Mai la MSAP de

Lanouaille est la

première à entrer dans le dispositif d'Etat d'offre de bouquet de services liés aux resations sociales en offrant un accès internet notamment à Mars

6 réunions d'information

sur les perspectives de

Travail en Réseau de

l'Assurance Maladie sont organisées pour l'ensemble du personnel.

Janvier

La Cpam, invitée des

Experts de France

Bleu Périgord, répond

aux questions des auditeurs sur

Sophia-Diabète

Novembre

Contrôle coordonné des transports sur

route La CPAM a participé à un contrôle coordonné des transporteurs à la demande du Parquet de Périgueux dans le cadre du CODAF :

Comité Départemental Anti-Fraude. s'agira

d'analyser leur concordance avec les

éléments portés sur

les facturations.

Faits marquants

2016

Juin / Juillet

Trois de nos accueils

font peau neuve

La CPAM et la CARSAT

quotesdbs_dbs42.pdfusesText_42

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