[PDF] PLANIFICATION FAMILIALE Le Programme National de Planification

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41CHAPITRE 5

PLANIFICATION

FAMILIALESalif Ndiaye

Depu is 1978, le Sénégal a effectué de façon périodique des enquêtes comportant des questions sur laconnaissance, l'utilisation et les comportem ents vis-à-vis de la contraceptio n. Il s'agit de l'Enquête Sénégalaisesur la Fécondité (E

SF) de 1978 et de trois Enquêtes Démog

raphiques et de Santé, réalisées en 1986, 1992-93 et1997.

De même

que dans les enquêtes antérieures, au cours de l'ES

IS de 1999, on a dem

andé aux femmes et auxhommes interro gés quelles méthodes de contraception ils/e lles connaissaient. On s'est ensu ite intéressé àl'utilisati

on passée et/ou actuelle de la contraception, ainsi qu'à l'intention d'utiliser dans le futur.Les métho

des retenues dans le questionnaire peuvent être classées en deux catégories :•les méthodes modernes. Elles sont

composées de la pilule, du DIU ou stérilet, des injections, duNorpl ant, des spermicides (diaphra gme, mousse, gelée), du condom ou préservatif ma sculin, dela stér ilisation féminine (généralement la ligature des trompes) et de la stérilisation m asculine (vasectomie).•les méthodes traditionnelles. Il s'a git de la continence périodique et du retrait. Par ailleurs, toutes les autres m éthodes non listées ci-dessus, qui sont essentiellem ent des méthodestrad itionnelles (abstin

ence prolongée, gris-gris, herbes, écorces, etc.), ont été enregistrées dans une catégorie" autres méthodes

».L'analyse des résultats portera

sur les thèmes suivants :•Conn aissance de la contraception; •Pratique de la contraception; •Utilisation actuelle de la contraception;•Utilisation continue de la contraception au cours des 12 derniers mois;•Connaissance des sources d'approvisionnement ou des services de santé de la reproduction;•Connaissance des avantages de la contraception;•Utilisation future de la contraception.5.1 Connaissance de la contraceptionComme dans les enquêtes antérieures, la connaissance des m éthodes contraceptives a été appréhendéede deux façons : connaissance d ite " spontanée » et connaissance " après description ». On a d'abord demandé àl'enquêté e de citer toutes les méthodes (modernes ou traditionnelles) qu'elle connaissait

42Tableau 5.1 C

onnaissance des méthodes contraceptivesPourcentages de femm es et de femmes actuellement enunion, qui connaissent une méthode contrace ptive selon lesméthodes spécifiques, ESIS Sénégal

Méthodecontraceptive Ensem

bleEn union

N'importe quelle méthode

Méthode moderne Pilule

DIU Injection

Norplant Méthodes

vaginales Condom Stérilisati on féminine Stérilisati on masculineMéthode traditionnelle Continence périodique Retra it Méthode popula ireND

Effect

if 87,488,3

86,386,975,878,5

54,956,965,168,8

38,040,123,624,8

77,275,859,563,7

11,112,2

58,963,239,339,0

29,333,3

35,341,0

4,6 5,4

17 18911 567(" connaissance spontanée »). E

nsuite, chaque méthode spécifique non citée par l'enquêtée a été décrite parl'enquêtr

ice avant de demander à l'enquêtée si elle en avait déjà entendu parler.Selon les résultats o

btenus, on constate que laplupart des femm es (87 %) ont déclaré connaître, au moins,une méthode quelco nque; on observe une pro portion voisine chez les fem mes en union (88 %) (tableau 5.1). Les proportions observées en 1997 (ED

S-III) étaient

respecti vement de 85 % et 86 %).En ce qui concerne le niv eau de connaissance desméthodes mode rnes, on constate qu'il est pratiquement identique entre les deux groupes de fem mes (ensemble des femmes et fe mmes en union : respectivement, 86 % et 87 %). Par ailleurs, le niveau de co nnaissance des méthodestraditionnelles est moins élevé que celui des méthodes modernes, surtout parmi tou tes les femmes (59 % contre 63 % che z les mariées).Le tableau 5.1 présente égalem ent les proportionsde femmes

ayant déclaré connaître chaque méthodecontraceptive spécifique. De toutes les méthod

es modernes,la pilule (76 % pour l'ensemble des femmes et 79 % pour lesfemmes en union) et le cond om (77 % et 76 %) sont les plusconnus (graph ique 5.1). Viennent ensuite l'injection (65 %et 69 %), la stérilisation fé minine (60 % et 64 %) et le D

IU(55 % et 57 %). Le Norplant (38 % d

e l'ensemble desfemm es), les méthodes v aginales (24 %), et la stérilisation masculine (11 %) sont les méthodes les moins connue s.Par r

apport à 1997, on note des progrès sensibles dans la connaissance des méthodes spécifiques modernes.

43Tableau 5.2 C

onnaissance des méthodes contraceptives par caractéristiquessocio-démog raphiquesPourcentage de femm es actuellement en union qui connaissent au moins uneméthode de con

traception, par caractéristiques socio-démographiques, ESISSénégal 1999____________________________________________________________

Conn aîtConn aîtuneméthodeCaractéristique méthodemoderneEffect

Groupe d'âges

15-19 20-24

25-29 30-34

35-39 40-44

45-49

Milieu de résidence Urba

in Rural

Région Dakar

Ziguinchor Diourbel

Saint -Louis Tambacounda

Kaolack Thiès

Louga Fatick

Kolda

Ethnie Wolof

Poular Sérer

Mandingue Diola

Autre

Niveau d'instruction Aucun

Prim aire Secondaire ou plus

Ensemble 79,778,31 06288,687,91 971

90,289,02 36990,889,51 957

89,388,11 86188,686,61 344

85,082,31 002

95,595,04 012

84,582,67 555

96,996,71 706

97,797,343491,289,51 301

85,384,31 21474,672,4740

84,783,31 69893,592,01 718

91,489,983986,284,3677

77,975,51 240

92,391,34 818

80,678,93 08789,988,21 650

90,387,068893,593,5436

86,185,1888

85,784,08 884

96,095,61 846

98,998,9837

88,386,911 567En ce q

ui concerne les méthodes traditionnelles spécifiques, elles sont en général m oins bien connues.Parmi

elles, la plus connue est la continence périodique (39 % quelle que soit la catégorie de femme).Selon certaines caractéristiques socio-écon

omiques (tableau 5.2), on note des écarts dan s le niveau de connaissance. Selon l'âge, on constate q ue les niveaux sont plus faibles chez les ado lescentes (moins de 80 %) quechez les f emmes plus âgées (plus de 85 %). De même, chez le s femmes urbaines, la connaissance de lacontraception est presque universelle (plus de 95 %); à l'inverse, en milieu rural, même si le niveau estrelative ment élevé, il reste encore inférieur à 85 %. Par ailleurs, les différences entre régions sont importantes : les régions de D akar et de Ziguinchor

(97 % pour les méthodes modernes), ainsi que celle de Thiès (92 %) secaractérisent par les plus hauts nivea

ux de connaissance; à l'opposé, on trouve les régions de Tambaco unda et deKolda avec enviro n 75% de femmes qui connaissent une méthode moderne.En ce qui concerne l'ethnie, on constate des écarts importants entre les Wolof e t les Diola d'une part (plus

44Tableau 5.3 Utilisati

on de la contraception à un moment quelconque Pourcentages de femmes et de femmes actuellement en union qui ont déjà utilisé

une méthode contraceptive, par méthode sp écifique,selon l'âge, ESIS Sénégal 1999 _________________

N'im-Méthodes mod

ernesN'im-traditio nnellesN'im- portequellequelleContin.quelle Groupe quelleméthodePi-Injec-Nor-Vagi-Con-Stéril.méthodepério-méthode

d'âges méth.moderneluleDIUtionplantnalesdomfémin.tradit.diqueRetraitpop.Effectif_________________

__________________________________________________________________________________________________TOUTES LES FEMM

ES_________________

20-24 25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
Ensem ble3,93,00,50,00,40,00,12,30,01,60,90,60,43 939

16,513,84,90,53,30,40,77,50,15,63,11,91,73 292

23,118,29,81,25,10,40,86,40,19,44,02,33,93 007

26,321,414,43,46,91,01,65,60,110,94,82,85,02 240

28,224,316,55,48,21,51,64,10,810,15,21,94,62 075

29,324,615,97,28,61,43,13,60,911,54,21,96,21 502

24,418,79,37,55,40,81,22,02,610,03,20,56,51 133

19,115,68,62,54,60,71,04,70,47,43,31,73,317 189_________________

__________________________________________________________________________________________________FEMMES ACTUELLEMENT EN UNION_________________

20-24 25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
Ensem ble7,44,81,60,00,60,00,42,60,03,51,61,80,91 062

18,514,86,90,84,20,31,05,90,06,63,22,32,11 971

23,117,610,41,45,20,50,84,70,19,63,72,04,52 369

26,321,214,43,17,21,11,74,90,211,34,82,95,21 957

27,623,716,25,38,21,41,53,60,99,94,91,64,91 861

29,024,015,66,98,91,62,93,11,011,64,01,86,31 344

24,018,28,97,45,70,71,31,72,510,23,10,56,71 002

22,918,411,13,25,90,81,34,10,59,13,82,04,311 567de 91 %) et les autres ethnies (88

% et moins pour les méthodes modernes). Selon le niveau d'instruction, c'estchez les femm es qui ont fréquenté l'école, quel que soit le niveau atteint, que la proportion de celles connaissant une méthode est la

plus élevée. À l'inverse, les femmes n'ayant jamais fréquenté l'école restent, comm

e cellesvivant en milieu ru ral, relativement défavorisées.5.2Pratiq ue de la contraception à un moment quelconqueL'utilisation de la c ontraception à un moment quelconque concerne aussi bien l'utilisat ion actuelle(moment de l'enquêt

e) que celle à un moment antérieur. À toutes les femmes ayant déclaré connaître une m

éthodecontraceptive, on a deman

dé si elles avaient utilisé cette méthode d ans le passé ou si e lles l'utilisent actuellement.Ces informations perm ettent de mesurer le niveau de pratique de la contraception à u n mom ent quelconque de lavie des femmes par type de méthode spécifique (tableau 5.3).Parmi l'ensemble des fem mes, 81 % n'ont jamais utilisé de méthodes contraceptives et 19 % en ont utilisé une, au moins, une fois. Globalem

ent, les méthodes modernes ont été plus de deux fois plus utilisées que lesméthodes traditionnelles (16 %

contre 7 %). P armi les méthodes modernes, la pilule est de loin la méth ode qui aété la plus utilisée (9 % ). Elle est suivie du condom (5 %) et de l'injection (5 %). Ch acune des autres méthodesmodernes a été utilisée par m oins de 3 % de

s femmes : DIU (3 %), méthodes vaginales (1 %), Norplant (1 %) etla stérilisation féminine (m

oins de 1 %). L a méthode traditionnelle la plus utilisée est la cont inence périodique (3%).

L'utilisation passée de la contraception

est plus fréquente chez les femmes à partir de 25 ans; en effet, plusd'une femme de 25 ans ou plus sur cinq a déjà utilisé, au moins, une méthode quelco nque. Par contre, elle est plusfaible chez les femm es de 20-24 ans et elle est marginale chez celles de moins de 20 ans; cependant, on p eut noter

45Tableau 5.4 Utilisati

on actuelle de la contraception Pourcentages de femm

es et de femmes actuellement en union qui utilisent actuellement une méthode contraceptive, par méthode spécifique,selon l'âge, ESIS Sénégal 1999 _________________

N'im-Méthodes mod

ernesN'im-traditio nnellesN'im- portequellequelleContin.quellepas Groupe quelleméthodePi-Injec-Nor-Vagi-Con-Stéril.méthodepério-méthodeactuelle-Effec-

d'âges méth.moderneluleDIUtionplantnalesdomfem.tradit.diqueRetraitpop.mentTotaltif_________________

_______________________________________________________________________________________________________TOUTES LES FEMM

ES_________________

20-24 25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
Ensem ble2,31,70,20,00,30,00,01,10,00,50,30,10,197,7100,03 939

8,06,41,80,11,80,20,02,40,11,60,70,20,892,0100,03 292

10,68,13,50,22,40,20,01,70,12,51,00,21,389,4100,03 007

12,29,94,80,82,50,60,20,90,12,31,20,21,087,8100,02 240

12,810,33,81,43,30,50,00,50,82,51,30,11,287,2100,02 075

14,111,23,02,72,80,90,40,60,92,91,20,31,385,9100,01 502

11,28,61,71,42,20,40,10,32,62,61,10,01,588,8100,01 133

9,07,12,50,61,90,30,11,30,41,90,80,20,991,0100,017 189_________________

_______________________________________________________________________________________________________FEMMES ACTUELLEMENT EN UNION_________________

20-24 25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
Ensem ble3,11,80,60,00,50,00,20,60,01,30,50,50,396,9100,01 062

8,56,42,50,22,00,20,11,50,02,10,80,31,091,5100,01 971

10,17,73,70,22,40,20,00,90,12,40,80,21,489,9100,02 369

12,09,94,80,62,70,70,20,80,22,11,00,20,988,0100,01 957

13,010,64,01,43,20,60,10,40,92,51,20,11,287,0100,01 861

14,311,33,02,82,71,00,50,31,03,11,20,31,585,7100,01 344

11,08,21,71,42,20,30,10,12,52,81,10,01,789,0100,01 002

10,58,23,20,92,30,40,10,70,52,30,90,21,289,5100,011 567une exception : le condom

a été utilisé par plus de 8 % des femmes de 20-24 ans. Le recours à la pilule sembles'effectuer à un âge relativem ent plus précoce que pour le DIU dont l'utilisation augmente à partir de 30 ans. Pourles m

éthodes traditionnelles, les variations selon l'âge sont peu importantes au-delà de 25 ans. Les données du tableau 5.3 montrent égalem

ent que l'utilisation de la contraception tant moderne quetraditionnelle, a été plus fréquente parm

i les femmes mariées : 23 % d'entre elles ont utilisé au moins un e méthode,contre 19 % parm i l'ensemble des femmes. Par ailleurs, on observe des dif férences similaires entre les niveaux d'utilisation des mé

thodes spécifiques. Enfin, les variations selon l'âge sont semblables à celles observées parmitoutes les femm

es.5.3Utilisation actuelle de la contraception et durée d'utilisation

Le pourcentage de fem

mes qui utilisent une méthode contraceptive quelconque au moment de l'enq uête(ou actuell ement) définit la prévalence contraceptive. Celle-ci peut être calculé e pour un ensemble de méthodes ou pour des m éthodes spécifiques.Les taux de prévalence contraceptive figurent au tab leau 5.4. Malgré une connaissance quasi générale dela contraception (87 % des femmes enquêtées connaissent au moins, une méthode de contraception), le taux de prévalence demeure encore faible : 9 % de l'ensemble des femmes et 11 % des femmes en union utilisentactuellement une m éthode quelconque.L'utilisation de la contraception est essentiellement o rientée vers les méthodes modernes : la prévalence

46des méthodes m

odernes (7 %) est pratiquement quatre fois plus él evée que celle des méthodes traditionnelles (2%). Com me pour l'utilisation passée, la méthode la plus utilisée est la pilule (3 %). A vec 2 % d'utilisatrices,l'injection vient en deuxièm e position; la prévalence du condom est de 1 %. Pour les autres méthodes modernes,la prévalence est très faible et n'atteint pas 1 %. L a prévalence des méthodes traditionnelles est inférieure à 1 % quelle que soit la m éthode.Comme pour l'utilisation passée, l'utilisation actuelle de la co ntraception, quelle que soit la méthode, estfaible, v

oire négligeable, aux âges jeunes (moins de 25 ans) et aux âges avancés (45-49 ans).La prévalence contraceptive ch

ez les femmes mariées est légèrement plus élevée que chez l'ensemble des femmes : 11 % contre 9 % p our toutes les méthodes et 8% contre 7 % p our les méthodes modernes. Ici aussi, onobserve quelqu es variations selon la méthode et selon l'âge, la prévalence étant nettement plu s faible aux jeunesâges. En ce qui concerne les m

éthodes les plu

s fréquemment utilisées, on constate que, comme pour l'ensembledes femm es, il s'agit de la pilule (3 %) et des injections (2 % ). Avec moins de 1 % d'utilisatrices, le condom n'estpas une méthode fréquemment utilisée par les femmes mariées, ce qui semblerait con firmer le caractèreoccasionnel de cette m

éthode.Ce faible niveau de prévalen

ce contraceptive cache de très fortes disparités selon le milieu et la régionde résid

ence, l'ethnie, le niveau d'instruction et le nombre d'enfants vivants (tableau 5.5 et graphique 5.2).Alors qu'en

milieu rural, seulement 5 % des femmes en union utilisent une méthode contraceptivequelconque, cette proportion est de 22 % en milieu urbain, soit plus de quatre fois plus élevée. Ces écartsimpor tants entre les villes et le m ilieu rural sont surtout dus aux différences de prévalence des m

éthodes modernes(18 % en m

ilieu urbain contre 3 % en m ilieu rural), la prévalence des m éthodes traditionnelles étant de 4 % enurbain et de 1 % en rural. En m ilieu rural, pour la première fois, la prévalence de l'injection et de la pilule dépasse

1 %. G

lobalement, les méthodes modernes sont dominantes en milieu rural : 3,3 % contre 1,3 % pour les m

éthodestraditionnelles spécifiquem

ent listées dans le questionnaire.Entre les régions, les écarts sont éga lement importants. Au x deux extrêmes, on trouve Dakar (23 %quotesdbs_dbs15.pdfusesText_21

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