La personne de confiance
Elle peut être consultée par les médecins pour rendre compte de vos volontés si vous Modèle de lettre pour désigner une personne de confiance.
Directives anticipées
un modèle B pour les personnes en bonne santé ou n'ayant pas de maladie grave. vous proposent aussi de désigner votre « personne de confiance » si.
LA PERSONNE DE CONFIANCE
Toute personne majeure peut désigner une personne de confiance. en priorité pour l'exprimer : elle pourra recevoir l'information médicale à votre place.
Procuration en vue dobtention du dossier médical
désigne la personne de confiance citée ci-dessous à demander et à obtenir une copie complète / partielle de mon dossier médical ;.
formulaire-complet-personne-de-confiance.pdf
obligation : vous êtes libre de ne pas désigner une personne de confiance. Pour les majeurs sous tutelle la désignation d'une personne de confiance est
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Vous pouvez désigner la personne de confiance pour la durée de votre hospitalisation un modèle-type de désignation de personne de confiance à remettre à.
Formulaire de désignation dune personne de confiance
Désigne comme personne de confiance Mme M
Les directives anticipées concernant les situations de fin de vie
casion de désigner votre personne de confiance. La loi décrivant ces directives anticipées est résumée en Annexe 1. POINTS À SOULIGNER.
formulaire - désignation de la personne de confiance et directives
Toute personne majeure peut désigner une personne de confiance qui peut être un parent un proche ou le médecin traitant. Cette désignation est faite par écrit.
DIRECTIVES ANTICIPÉES DÉSIGNATION DES PERSONNES DE
médecin habituel • Les personnes de confiance de votre choix • Le siège de l'Association où il sera conservé pour permettre à l'ADMD d'attester vos volontés
Avril 2016 - Haute Autorité de Santé
La personne de confiance sera la personne consultée en priorité par l’équipe médicale lors de tout questionnement sur la mise en œuvre la poursuite ou l’arrêt de traitements et recevra les informations nécessaires pour pouvoir exprimer ce que vous auriez souhaité LA PERSONNE DE CONFIANCE Avril 2016
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La personne de confiance peut être également en possession des « directives anticipées » du patient s’il les a rédigées Il est souhaitable que le médecin traitant ait en sa possession les coordonnées de la « personne de confiance » Rédiger ce document en 3 exemplaires (1 pour le rédateur du doument 1 pour la personne de
Comment déclarer une personne de confiance ?
Le document doit préciser les coordonnées de la personne de confiance. Dans tous les cas, la personne de confiance désignée doit apposer sa signature sur le document la désignant. La personne de confiance peut posséder un exemplaire des directives anticipées afin de le faire valoir le moment opportun.
Quels sont les droits de la personne de confiance?
La personne de confiance peut être également en possession des « directives anticipées » du patient, s’il les a rédigées. Il est souhaitable que le médecin traitant ait en sa possession les coordonnées de la « personne de confiance ».
Comment désigner une personne de confiance ?
Je soussigné (e), [ Prénom Nom ] , [ date de naissance ] , [ adresse ] Pour m'assister en cas de besoin en qualité de personne de confiance : jusqu'à ce que j'en décide autrement / uniquement pour la durée de mon séjour dans l’établissement [ nom de l'établissement ]
Comment convertir une lettre de désignation d'une personne de confiance enpdf ?
Pour transformer votre modèle de lettre « Désignation d'une personne de confiance » en PDF, utilisez le logiciel de traitement de texte gratuit LibreOffice ou OpenOffice, qui permet de faire directement la conversion de word à PDF. Si vous utilisez une version récente de Word, vous pouvez aussi créer un PDF avec la fonction « enregistrer sous ».
FORMULAIRE FO 07. Version B
DÉSIGNATION DE LA PERSONNE
DE CONFIANCE ET
DIRECTIVES ANTICIPÉES
Date de création : 29/03/2017
Date de MAJ : 15.05.2020
Page 1 sur 2
Hôpital à Domicile 35 / 7 rue de vezin / 35000 RENNES Tél. 02 99 411 433 / Fax. 02 99 774 688 / accueil@had35.fr / www.had35.fr Association Loi 1901 / SIRET : 450 741 640 00038 / Code APE : 8610Z / Finess 35 00 42 628 REMETTRE L'INFIRMIRE LORS DE VOTRE ENTRELA PERSONNE DE CONFIANCE
Toute personne majeure peut désigner une personne de confiance qui peut être un parent, un proche ou le
médecin traitant. Cette désignation est faite par écrit. Elle est révocable à tout moment.Si le patient le souhaite, la personne de confiance l'accompagne dans ses dĠmarches et assiste audž entretiens
mĠdicaudž afin de l'aider dans ses dĠcisions.La personne de confiance ne se substitue pas au patient, ne peut avoir accès au dossier médical sans procuration.
receǀoir l'information nĠcessaire ă cette fin. FORMULAIRE DE DÉSIGNATION DE LA PERSONNE DE CONFIANCE (au sens de l'article L.1111-6 du Code de santé publique) je soussigné(e) nom, prénoms, date et lieu de naissance : domicilié(e) nomme la personne de confiance suivante :Nom, prénoms:
domicilié(e) fixe : portable :E-mail :
Fait à :
le : Signature du patient Signature de la personne de confiance Le patient est inapte à désigner une personne de confiance Le patient refuse de désigner une personne de confiance Le patient a l'impossibilitĠ de dĠsigner une personne de confiance ͗ absence d'entourageFORMULAIRE FO 07. Version B
DÉSIGNATION DE LA PERSONNE
DE CONFIANCE ET
DIRECTIVES ANTICIPÉES
Date de création : 29/03/2017
Date de MAJ : 15.05.2020
Page 2 sur 2
Hôpital à Domicile 35 / 7 rue de vezin / 35000 RENNES Tél. 02 99 411 433 / Fax. 02 99 774 688 / accueil@had35.fr / www.had35.fr Association Loi 1901 / SIRET : 450 741 640 00038 / Code APE : 8610Z / Finess 35 00 42 628 LES DIRECTIVES ANTICIPÉES : ce que dit la loi Léonetti-Claeys :d'edžprimer sa ǀolontĠ. Ces directives anticipées indiquent les souhaits de la personne relatifs à sa fin de vie
concernant les conditions de la limitation ou l'arrġt de traitement. Elles sont rĠǀocables ă tout moment... ͩ
En résumé :
Ces directives sont valables sans limite de temps
ou porteur d'un handicap Vous pouvez les modifier ou les annuler à tout momentSi ǀous ġtes dans l'incapacitĠ de les Ġcrire ǀous-même, vous pouvez faire appel à 2 témoins (dont votre
personne de confiance) qui attesteront que le document exprime bien votre volonté libre et éclairée.
DÉCLARATION DE L'EyISTENCE DE DIRECTIVES ANTICIPESLa loi du 22 avril 2005 relative aux droits des malades et à la fin de vie permet à toute personne majeure de
rédiger des directives anticipées. Avez-vous rédigé des directives anticipées ? OUI NONAvez-ǀous informĠ ǀos proches de l'edžistence de ǀos directiǀes anticipĠes ͍ OUI NON
Avez-vous informé vos proches du lieu où elles sont déposées ? OUI NONFait à :
le :Signature du patient
En désignant une personne de confiance et/ou en rédigeant vos directives anticipées, vous vous assurez que
votre volonté sera respectée.Sachez rendre accessibles vos directives anticipées en les confiant au médecin qui vous prendra en charge ou
signalez leur existence et les coordonnées de la personne qui les détient.quotesdbs_dbs41.pdfusesText_41[PDF] attestation personne de confiance
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