[PDF] Spectre des pathologies associées à la pachychoroïde





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Le remodelage vasculaire des néovaisseaux choroïdiens de la

25-Oct-2017 précise des néovaisseaux choroïdiens l?OCT-angiographie révèle les forces et les ... Définition de 4 motifs distincts de réseaux de flux.



Les néovaisseaux choroïdiens idiopathiques du myope fort et les ...

Les néovaisseaux choroïdiens se retrouvent chez 5 à. 10% des patients souffrant d'une myopie pathologique. [1]. La pathogénie exacte des néovaisseaux du 



Néovaisseau du sujet jeune

Le néovaisseau choroïdien (NVC) est une cause fréquente de baisse d'acuité visuelle. La Par définition l'étiologie est inconnue



Spectre des pathologies associées à la pachychoroïde

Sa définition s'est précisée depuis la première description pachychoroïde associée à des néovaisseaux choroïdiens vasculopathie polypoïdale.



DMLA - PANORAMA DES FORMES CLINIqUES

la prévention de l'apparition de néovaisseaux choroïdiens à 3 ans23. Cette étude retrouve une diminution par seconde) et de la définition des images.



OCT-ANGIOGRAPHIE PRATIQUE

d - La coupe réalisée au niveau du plan choroïdien montre de plus l'image du néovaisseau choroïdien ancien cicatriciel. à ce niveau



Dégénérescence maculaire liée à lâge : prise en charge

La DMLA exsudative est caractérisée par la prolifération de néovaisseaux choroïdiens qui traversent la membrane de. Bruch et se développent sous l'épithélium 



LOCT-angiographie va-t-elle révolutionner la pratique de limagerie

1 : Néovaisseau de type 2 en OCT-A avec coupe néovaisseaux choroïdiens de type 2 chez un patient ... avoir une bonne définition. La qualité.



Que nous apporte lOCT-angiographie ? - What do we learn from

Généralités et définition choroïdiens à partir d'une diode super luminescente (SLD) ... Néovaisseaux choroïdiens sous-épithéliaux visualisés.



Savoir interpréter une angiographie et un examen en OCT

vasculaires choroïdiens et rétiniens qui sont superposés. néovaisseaux choroïdiens actifs ; ... la définition des images.

  • définition

    Il s'agit de la survenue brutale de néovaisseaux choroïdiens chez un sujet jeune, parfois d'une vingtaine d'années. Cette pathologie rare est une urgence ophtalmologique et doit bénéficier d'un traitement rapide par laser.

  • Clinique

    Le patient de moins de 50 ans se plaint de métamorphopsies (déformation des images) ou bien de baisse de visionunilatérale, survenue récemment. L'examen met en évidence une acuité plus ou moins conservée, et une lésion maculaire ou paramaculaire (décollement séreux), parfois hémorragique. Une angiographie en urgence montrera un foyer de néovaisseau...

  • Evolution

    Sans traitement on assisterait à une altération définitive de la vision de l'oeil atteint. Grâce à une photocoagulation laser conventionnelle en urgence, la lésion est détruite, ce qui est objectivé par l'angiographie ci-dessous. Un scotomepersistera mais sera limité au territoire de la photocoagulation. Cicatrice après laser Pr André Mathis CHU Ra...

Quelle est la pathogénie des néovaisseaux choroïdiens ?

Les néovaisseaux choroïdiens se retrouvent chez 5 à 10% des patients souffrant d’une myopie pathologique [1]. La pathogénie exacte des néovaisseaux du myope demeure peu connue. Ils surviennent principalement dans le cadre d’une myopie pathologique caractérisée par des altérations dégénératives du pôle postérieur.

Qu'est-ce que le néovaisseau choroidien ?

La physiopathologie de la survenue de néovaisseau choroidien (NVC) synchrone ou asynchrone avec l’épisode aigu au niveau d’un foyer de choriorétinite actif ou au niveau des bords d’une cicatrice choriorétinienne, est expliquée par un déséquilibre entre les facteurs inhibiteurs et inducteurs de l’angiogenèse secondaire à l'inflammation et l'hypoxie.

Quel est le pronostic des néovaisseaux choroïdiens du myope ?

Malgré l’avènement des anti-VEGF, le pronostic des néovaisseaux choroïdiens du myope reste mauvais à long terme en raison de cicatrices maculaires séquellaires. Les néovaisseaux choroïdiens se retrouvent chez 5 à 10% des patients souffrant d’une myopie pathologique [1]. La pathogénie exacte des néovaisseaux du myope demeure peu connue.

Qu'est-ce que la néovascularisation choroïdienne ?

La néovascularisation choroïdienne est une complication rare au cours de la maladie de Behçet. Un traitement précoce basé sur les injections intravitréennes d'anti VEGF semble améliorer le pronostic, souvent sévère, des ces complications.

Spectre des pathologies associées à la pachychoroïde n° 232 • Novembre 2019Les Cahiers41 CRSC La description de ce phénotype, largement fondée sur l"OCT choroïdien, associe de façon permanente une dila- tation des larges veines choroïdiennes à une diminution de visibilité de la choriocapillaire sus-jacente. Ce phéno- type choroïdien initialement identifié comme étant une signature de la choriorétinopathie séreuse centrale (CRSC) peut aussi être associé à d"autres pathologies. La pachy- choroïde est associée à une dysfonction progressive de l"EPR sus-jacent et à des néovaisseaux.

Anomalies quantitatives et qualitatives

La pachychoroïde correspond à une augmentation permanente diffuse ou focale de l"épaisseur choroïdienne au niveau maculaire mesurée sur l"OCT choroïdien en mode

Enhanced Depth Imaging(EDI) ou en Swept Source.

L"épaisseur choroïdienne maculaire varie beaucoup en fonction notamment de l"âge, de l"erreur réfractive, de la longueur axiale, de la pression artérielle et du nychtémère [2]. Certains auteurs ont utilisé un seuil d"épaisseur choroïdienne rétrofovéolaire supérieur à 300 microns pour définir la pachychoroïde, mais il n"y a actuellement pas de consensus concernant une limite d"épaisseur choroïdienne supérieure pour la définir [3]. Une carto- graphie de l"épaisseur choroïdienne maculaire en OCT est nécessaire car il peut y avoir une augmentation anor- male de l"épaisseur choroïdienne excentrée avec une épaisseur choroïdienne fovéolaire normale. La région

d"épaisseur choroïdienne maximale est typiquement associée à de larges veines choroïdiennes anormalement

dilatées, avec diminution de visibilité de la choriocapillaire et de la couche de Sattler sus-jacentes. Des études en OCT en face ont permis de montrer la colocalisation des pachy- vaisseaux aux zones d"épaississement choroïdien anormal et aux zones d"AEP [4]. L"index de vascularité choroïdienne (rapport du volume des lumières des vaisseaux choroï- diens au volume choroïdien total) est pertinent pour distinguer une choroïde épaissie non pathologique d"une pachychoroïde pathologique [3]. Pachychoroïde associée

à des altérations de l"EPR

La pachychoroïde associée à des altérations de l"EPR (AEP) est définie par la présence d"AEP dans les territoires d"épaississement choroïdien et de pachyvaisseaux sans décollement séreux rétinien (DSR) ( figure 1) [1]. La patho- logie est comprise comme une forme de CRSC occulte. Ces patients sont habituellement asymptomatiques ou peuvent présenter quelques métamorphopsies. Les patients de la description initiale de cette entité avaient été diagnostiqués comme ayant soit une maculopathie

liée à l"âge avec des migrations pigmentaires, soit unepatterndystrophie atypique, soit encore des séquelles de

pathologies inflammatoires de l"EPR [1]. Ces patients sont en général plus jeunes que ceux atteints d"une DMLA et ne présentent pas de drusen. Ce concept introduit une notion nouvelle : un certain degré d"ischémie de la chorio - capillaire chronique dans les territoires focaux de pachy- vaisseaux pourrait induire une dégénérescence progressive de l"EPR sus-jacent sans DSR. Au fil du temps, ces patients peuvent développer des néovaisseaux de type 1 dans les zones d"AEP sans avoir eu d"épisode de CRSC.

Spectre des pathologies

associées à la pachychoroïde

Sarah Mrejen

L a pachychoroïde est un concept relativement nouveau qui correspond à un phénotype morphologique choroïdien. Sa définition s"est précisée depuis la première description par K. Bailey Freund en 2013 [1] et le spectre des pathologies associées s"est élargi :

choriorétinopathie séreuse centrale, pachychoroïde associée à des altérations de l"EPR,

pachychoroïde associée à des néovaisseaux choroïdiens, vasculopathie polypoïdale choroïdienne, excavation choroïdienne focale et pachychoroïde péripapillaire.

Centre hospitalier national d"ophtalmologie

des Quinze-Vingts, ParisLes Cahiers d'Ophtalmologie 2019;n¡232:41-4. Pagination pdf 1/4

Les Cahiers42n° 232 • Novembre 2019

Dossier

Pachychoroïde associée

à des néovaisseaux choroïdiens

La pachychoroïde associée à des néovaisseaux a été décrite par la même équipe sous l"égide de K. Bailey Freund en 2015, à partir de 3 yeux ayant développé des néovaisseaux de type 1 dans des territoires de pachy - choroïde associée à des AEP sans avoir développé dequotesdbs_dbs2.pdfusesText_2
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