[PDF] RESuME tROuBlES nEuROpSyChOlOgiquES dE lhéMiplégiquE

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-49-Rev. Col. Odonto-Stomatol. Afr. Chir. Maxillo-fac., Troubles neuropsychologiques de l'hémiplégique vasculaire gauch e : évaluation et impact sur la rééducation RES u ME But

Matériel et méthodes

Résultats

Conclusion

Mo t s c l é s : ac c i d e n t v a s c u l a i r e c é r é b r a l (avc), n é g l i g e n c e

s p a t i a l e u n i l a t é r a l e (nsu), a n o s o g n o s i e, h éMi a s oMa t o g n o s i e,

r é é d u c a t i o n. A b S t RAC tObjective: To improve the assessment and rehabilitation of patients with right hemisphere stroke experiencing neuropsycho- logical impairments in our country. Material and methods : We conducted a prospective study for a six months period in the rehabilitation unit of the teaching hospi- tal of Cocody (Abidjan) in order to detect unilateral spatial neglect (USN), anosognosia and hemiasomatognosia. The assessment tools of GEREN-France were used for USN. The caregivers of the patients were also assessed about their knowledge of these impairments and their attitude in front of them.

Results

There were 05 women and 20 men with an average age of 58.2±

11.47years. Four patients (24%) were in illiteracy. The delay

from stroke onset varied from 1 month to 6 years and lesions were located in subcortical region in 76% of the patients. USN's

prevalence was 48%. Two patients (8%) had anosognosia and no hemiasomatognosia was found. Catherine BERGEGO's scale

and line bisection test were the most sensitive for the diagnostic of USN (36% and 32% respectively). Different aspects of neglect were observed in the Gainotti's test: stimulus-centered neglect, view-centered neglect and both aspects associated. In the bell's test patients with illiteracy sometimes fell to identify the bell. Dis- sociations in the test's results were observed as well for the same patient as between different patients. Four caregivers out of ten described spontaneously neglect behavior in their patients. None in order to reduce USN. Moreover, for one caregiver the neglect behavior of the patient was temperamental. Conclusion : Unilateral spatial neglect appears to be frequent and is the mean neuropsychological impairment in left vascular hemiplegia. It is ignored by the caregivers. Systematic assessment of these neuropsychological impairments and information to the caregivers are necessary to improve functional outcome of these patients.

Ke y w o r d s : s t r oKe ; r i g h t Ce r e b r a l l e s i o n, u n i l a t e r a l s p a t i a l n e g l eCt

; a n o s o g n o s i a ; h e m i a s o m a t o g n o s i a; r e h a b i l i t a t i o n. n eu ROPS y C h OLO g ICAL

IMPAIRM

ent S I n L e F t VASC u LAR he MIPL eg IA ASS e SSM ent A nd IMPAC t O n the R eh A b ILI t A t IO n

Correspondance

IN t RO du C t ION

Critères d'inclusion

Critères de non inclusion

-51-Rev. Col. Odonto-Stomatol. Afr. Chir. Maxillo-fac., Troubles neuropsychologiques de l'hémiplégique vasculaire gauch e : évaluation et impact sur la rééducation - Test des cloches de GAUTHIER [17] Figure 1: Test des cloches (omission massive et latéralisée

à gauche)

- Test de bissection de lignes Figure 2 : Tests de bissection de ligne (déviation droite de 90% par rapport au point central sur la ligne longue, et de 184% sur la ligne courte) - Test de copie de la scène de GAINOTTI Figure 3 a: Négligence centrée sur l'objet (omission de la partie gauche de la maison et du cocotier) gligence centrée sur l'objet (omission de pétales

Qualitativement

Quantitativement

- Echelle d'évaluation du comportement de négligence dans la vie quotidienne (Echelle de

Catherine BERGEGO ou échelle CB)

[6] - Anosognosie - Hémiasomatognosie

Chez les patients

Chez les aidants

-53-Rev. Col. Odonto-Stomatol. Afr. Chir. Maxillo-fac., Troubles neuropsychologiques de l'hémiplégique vasculaire gauch e : évaluation et impact sur la rééducation Tableau I : caractéristiques sociodémographiques et cliniques des patients PatientsAge/SexeNature AVCDélai AVC (mois)Siège lésionIndex d'autonomie de Barthel (/100) NSU

AP47 MI1Cervelet85non

SA70 MH13thalamus85oui

YK71 MI53CI95non

AM48 FH42NL85non

NP82 MI1CI55oui

OY66 MI2frontal100non

KA57 MH5NL, CI80oui

NK50 MI8Sylvien total70oui

ZJ52 MH16Thalamus, CI100non

OS38 MH9Thalamus, CI100oui

BA50 MI5CI100oui

YO31 MH1NL, CI45oui

Ka61 FI12NL, NC, CI10oui

IG49 FI7CI100non

AS57 MI3Thalamus, NL, CI100non

AD72 MI1CI95non

AK54 MI23thalamus, CI95non

CG65 MH51CSO90oui

TC64 MI74CSO80oui

DA74 MI1Frontal, Pariétal75oui

AKA61 FI2CSO, Frontal, Pariétal70oui

TAN57 MH1pariétal, occipital90non

YF58 MI1Thalamus, CI100non

SS57 MI4CI75non

KM64 FI3NL, CI65non

NL : noyau lenticulaire ; CI : capsule interne ; CSO : centre semi-ovale

TestsCritères d'évaluationSANPKANKOSBA

Test des clochesColonne de la première ci- ble entourée

4e4e5e5e4e4è

Nombre total d'omissions5641653

Différence d'omissions gauches/

droites -3401243 Bissection de ligneDéviation droite en mm et en % L (20cm)

10 (10%)20 (20%)3 (3%)2 (2%)8 (8%)8 (8%)

Déviation droite en mm et en %

L (5cm)

1 (4%)0 (0%)0 (0%)1 (4%)0 (0%)2 (8%)

Point de départDDGDGD

NCO+--+--

NCE-+----

NM------

E CBNombre d'items pathologiques

Nombre d'items validés

1/101/73/103/80/100/10

TestsCritères d'évaluationYOKaCGTCDAAKA

Test des clochesColonne de la première

cible entourée

7è5e4e6e6e

Nombre total d'omissions4341827

Différence d'omissions gauches/

droites

0-1407

Bissection de ligneDéviation droite en mm et en %

L (20cm)

1 (1%)90 (90%)8 (8%)37 (37%)-5 (-5%)35 (35%)

Déviation droite en mm et en %

L (5cm)

-1 (-4%)46 (184%)0 (0%)1 (4%)0 (0%)-4 (-16%)

Point de départDDDDD D

NCO---+++

NCE-+---+

NM-----+

E CBNombre d'items pathologiques

Nombre d'items validés

3/64/50/103/91/602/10

NCO : Négligence centrée sur l'objet

NCE : Négligence centrée sur l'espace

NM : Négligence mixte (centrée sur l'objet et sur l'espace) ECB : Echelle comportementale de Catherine Bergego -55-Rev. Col. Odonto-Stomatol. Afr. Chir. Maxillo-fac., Troubles neuropsychologiques de l'hémiplégique vasculaire gauch e : évaluation et impact sur la rééducation Tableau III : Récapitulatif des différents tests diagnostics chez les patients héminégligents

TestsSANPKANKOSBAYOKaCGTCDAAKA

Test des cloches++++o++

Test de bissection de ligne++++++++

Echelle C B+++++++++

+ = Pathologique - = Non pathologique 0 = Non réalisé Figure 4: Négligence centrée sur l'espace (omission to- tale de l'arbre situé à gauche de la scène) Figure 5 : Négligence mixte (centrée sur l'objet et sur l'espace) d ISC u SSION -57-Rev. Col. Odonto-Stomatol. Afr. Chir. Maxillo-fac., Troubles neuropsychologiques de l'hémiplégique vasculaire gauch e : évaluation et impact sur la rééducation

Journal of clinical and experimental

neuropsychology. EURA

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consultée sur le site www.biomedcentral.com/1471-

2377/6/23/prepub

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physique-Réadaptation

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tan, Paris J. Rencontres en rééducation n°13. Masson, Pari

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