[PDF] Le diagnostic de la mort.pdf Faire un diagnostic de la

View - Download Le diagnostic de la mort.pdf

Previous PDF

Next PDF

1

DEPARTEMENT DE MEDECINE

POLYCOPIE COURS DE MEDECINE LEGALE

Année universitaire 2020-2021

LE DIAGNOSTIC DE LA MORT

Dr M. SOUAG

I INTRODUCTION

sociale de tout être humain. cardiaques pour en suite se propager aux autres organes.

¾ On distingue trois aspects de la mort :

1- la mort apparente qui représente une syncope prolongée caractérisée

par : - Une résolution musculaire - Une perte de connaissance - Un arrêt respiratoire - Une activité cardiaque faible.

2- la mort relative ou mort intermédiaire (mort clinique de LAUBRY)

Différente de la précédente par la suspension complète et prolongée de la circulation.

3- la mort absolue

Fait suite aux états précédents et de façon progressive

II INTERET DU DIAGNOSTIC DE LA MORT

¾ n évènement

biologique terminal et irréversible. socio juridique : le constat de décès.

III PHYSIOPATHOLOGIE DE LA MORT

a)- conséquences cellulaires

¾ Lyse du noyau

¾ Vacuolisation cytoplasmique.

2 b)- conséquences biochimiques

¾ Libération enzymatique

¾ Stimulation du métabolisme anaérobie et épuisement énergétique c)- conséquences terminales

On aboutit à :

¾ une dette irréversible en oxygène

¾ Une acidose

Ce qui entraîne une décharge catécholiminergique aboutissant à une majoration du collapsus

IV DIAGNOSTIC PRECOCE DE LA MORT

Basés sur des signes négatifs de la vie

1)- éléments de diagnostic

¾ Actuellement facile et peut être réalisé par une auscultation cardio- après un massage cardiaque rigoureux de 10mn). ¾ Méthodes para cliniques anciennes très invasives et actuellement

2)- sémiologie de la mort

¾ Abolition de toute conscience

¾ Absence de sensibilité et de motricité (inerte, immobile insensible et flasque) ¾ Perte du tonus musculaire (chute de la mâchoire, relâchement sphinctérien et mydriase bilatérale). ¾ Absence de tout mouvement respiratoire, de tout battement cardiaque et de toute pulsation périphérique

¾ Immobilité des globes oculaires

¾ refroidissement des extrémités.

V DIAGNOSTIC TARDIF DE LA MORT

¾ Basé sur des signes positifs de la mort.

a)- Intérêt médico-légal

¾ Datation de la mort.

¾ Détermination des circonstances de la mort. 3 b)- les phénomènes cadavériques

1- le refroidissement cadavérique :

- Constant et progressif - Dépend des conditions physiques et physiopathologiques (t° ambiante, vêtements climatisation des lieux, hyperthermie et hypothermie, la cause de mort).

2- la déshydratation :

Fonctio

- Des signes oculaires (affaissement des globes oculaires, voile glaireux de - Dessiccatio - Plaques parcheminées ou zones dures, résistantes et brunâtres apparaissant sur des épidermes abrasés.

3- la rigidité cadavérique :

- Apparaît entre la 2ème et 6ème heure. - Est progressive et atteint les muscles lisses et striés. - Est maximale à la 12ème heure. - Disparaît en 2 à 3 jours. supérieurs puis inférieurs et disparaît dans le même ordre.

4- les lividités cadavériques :

- Tâches de positio déclives (loi de la pesanteur). - Apparaît à la 5ème ou 6ème heure. - Maximales à la 12ème heure. - Immuables à la 30ème heure. brunâtre pour les poisons methémoglobinisants, sombres dans les asphyxies et pâles dans les hémorragies). - Absentes au niveau des zones de pression (épaules et fesses).

5- la tâche verte abdominale :

- Précoce en été (après 24 heure), tardive en hiver (après 48 heure). - Apparaît au niveau de la fosse iliaque droite. bactérienne. 4

VI Datation de la mort

absolue. Les meilleures méthodes ne sont pas médicales : - Le témoignage des personnes assistants au décès. - Les indications chronologiques fiables (montre cassée, courrier non relevé).

ƒ : dosage du

potassium dans le vitrée utilisable pendant quelques jours et étude de la cytologie du LCR (augmente avec le délai post mortem) et sont fonction de la température.

ƒ Les phénomènes cadavériques

ƒ Entomologie médico-légale.

Autres

ƒ estion.

ƒ La réplétion ou la vacuité de la vessie. ƒ La longueur des poils de la barbe représentant la croissance horaire entre

Tableau de VIBERT

Corps chaud, souple, sans

lividités

Mort remonte à de 06 heure

Corps tiède, rigide, lividités peu

accentuées

Mort entre 06 et 12 heures

Corps froid, rigide, lividités

accentuées , sans signe de putréfaction

Mort entre 24 et 48 heures

Rigidité absente et tache verte

abdominale présente

Mort de plus de 36 heures

VI- formes Médico-légales De la mort

1- Mort naturelle :

5

2- Mort subite :

ujet en bonne santé apparente. Cependant la méconnaissance dans laquelle se trouve le médecin quant à la cause exact morts naturelles.

3- Mort violente :

correspondant à trois possibilités : a. - b. - - ide. c. - qualification pénale de délit ou de crime.

4- Mort de cause inconnue :

Par définition, le médecin ne connaissant pas la cause du décès, ne

5- Mort suspecte :

VII- LE COMA DEPASSE

DEFINITION :

Une mort cérébrale avec entretien artificiel de la respiration et de la circulation . Une mort encéphalique correspondant destruction irréversible du cerveau et du tronc cérébral. Nécrose ischémique du cerveau du à un arrêt de la circulation sanguine malgré la persistance artificielle de la circulation cardiaque

VII DIAGNOSTIC DE COMA DEPASSE

ƒ La Symptomatologie est essentiellement neurologique avec présence obligatoire des trois critères cliniques suivants : ƒ Absence totale de conscience et de toute activité spontanée ƒ Abolition de tous les réflexes du tronc cérébral.

ƒ Absence totale de ventilation spontanée.

6 1)- Absence de réactivité aux aspirations pharyngées.

2)-Abolition de tous les réflexes du tronc cérébral

-Réflexe photo moteur: absence réactivité aux stimulations lumineuses. -Réflexe cornéen: absence de mouvement palpébral lors de la stimulation de la cornée avec une compresse. -Réflexe oculo-vestibulaire: absence de mouvement oculaire lors de -Réflexe oculo-cardiaque: absence de ralentissement de la fréquence cardiaque lors de la compression des globes oculaires.

3)-Absence totale de ventilation spontanée

- Pré oxygénation en FiO2 100% pendant 15 minutes débranchement du respirateur et oxygénation 10 l/min pendant 20 minutes. -Absence de mouvements respiratoires malgré PaCO2 > 60 mm Hg. Quels sont les examens complémentaires qui peuvent confirmer le diagnostic de mort cérébrale ? Que montrent-ils ? Pour attester le diagnostic de mort cérébral, il doit être recouru principalement à deux examens para cliniques : Soit deux électroencéphalogrammes nuls et aréactifs effectués à un intervalle minimal de (04) quatre heures, réalisés avec amplification maximale sur une durée d'enregistrement de (30) trente minutes et dont le résultat doit être immédiatement consigné par le médecin qui en fait l'interprétation soit d'une angiographie objectivant l'arrêt de la circulation encéphalique et dont le résultat doit être immédiatement consigné par le radiologue qui en fait l'interprétation.quotesdbs_dbs50.pdfusesText_50

[PDF] diagnostic externe airbnb

[PDF] diagnostic interne de la fonction accueil exemple

[PDF] diagnostic ménopause

[PDF] diagnostic stratégique d'une entreprise pdf

[PDF] diagonalisation des matrices exercices corrigés

[PDF] diagramme de fabrication de yaourt

[PDF] diagramme de fiabilité exercice corrigé

[PDF] diagramme de gantt

[PDF] diagramme de mouture de blé tendre

[PDF] diagramme de mouture de blé tendre pdf

[PDF] diagramme de mouture du blé pdf

[PDF] diagramme de phase binaire exercice corrige pdf

[PDF] diagramme de prédominance terminale s

[PDF] diagramme de transformation blé tendre en farine pdf

[PDF] diagramme de venn exercices corrigés