PAr Le vIruS de LhéPAtIte C en FrAnCe reCommAndAtIonS AFeF
Dans le cadre d'une stratégie d'élimination du VHC en France avant 2025 il est nécessaire que toute hépatite aiguë virale C soit traitée dans les plus brefs
Recommandations AFEF sur la prise en charge de lhépatite virale C
Recherche d'une autre cause de maladie hépatique . Prise en charge des hépatites virales aiguës C .. ... par rapport au virus sauvage.
Prise en charge des personnes infectées par les virus de lhépatite B
L'ANRS a confié à l'AFEF (Association Française pour l'Étude du Foie) le soin de com- Ainsi parmi les cas d'hépatite B aiguë symptomatique ayant fait.
RECOMMANDATIONS CHRONIQUES DU FOIE POUR LÉTUDE
hepatitis C virus at different stages of fibrotic evolution. Dans un contexte d'hépatite aiguë où la sérologie VHD peut être encore négative
Prise en charge des personnes infectées par les virus de lhépatite B
L'ANRS a confié à l'AFEF (Association Française pour l'Étude du Foie) le soin de com- Ainsi parmi les cas d'hépatite B aiguë symptomatique ayant fait.
COMMUNICATIONS AFFICHEES AFEF 2018
Introduction: L'infection chronique par le virus de l'hépatite C (VHC) est la qui sont responsables du développement du CHC et d'ouvrir de nouvelles ...
ECN.PILLY 2020 Ouvrages du CMIT chez le même éditeur :
Le principal risque de l'hépatite aiguë est l'évo- Virus hépatotropes responsables de : ... Cinq virus responsables d'hépatite virale sont identifiés :.
Hépatite A
L'hépatite virale A est une maladie due à l'infection par le virus de l'hépatite A. responsables d'hépatite fulminante et de décès; par ailleurs ...
AFEF
On parle de coinfection si l'infection par les 2 virus est simultanée (situation rare); on parle de surinfection si le patient est déjà porteur chronique du VHB
Prise en charge thérapeutique et suivi de lensemble des personnes
21 mai 2013 Après confirmation du diagnostic d'hépatite chronique virale C (présence d'ARN du VHC) assurer une prise en charge par un médecin spécialisé ...
Hépatites aiguës aux urgences - Société Française de
Les causes de la survenue d’une défaillance hépatique aiguë sont variables selon les régions du monde Aux États-Unis et en Europe occidentale ce sont les causes médicamenteuses qui en sont principalement responsables alors que les causes virales (à virus A B ou E) prédominent dans les pays à l’hygiène plus précaire (1) 3 1
Mars 2017
Avec le soutien de la SPILF
(Société de Pathologie Infectieuse de Langue Française)Recommandations AFEF sur la prise en
2Présidents
Pr Ariane Mallat (APHP Henri Mondor)
Pr Christophe Bureau (CHU Toulouse)
Comité scientifique
Dr Hélène Fontaine (APHP Cochin)
Dr Bertrand Hanslik (Montpellier)
Pr Christophe Hézode (APHP Créteil)
Pr Victor de Lédinghen (CHU Bordeaux)
Pr Georges-Philippe Pageaux (CHU Montpellier)
Dr Christophe Renou (CH Hyères)
Pr Dominique Salmon (APHP Cochin)
Pr Albert Tran (CHU Nice)
Dr Pascale Trimoulet (CHU Bordeaux)
3SOMMAIRE
INTRODUCTION
OBJECTIFS DE LA PRISE EN CHARGE
METHODOLOGIE
EVALUATION PRE-THERAPEUTIQUE
4.2.1. Evaluation de la fibrose hépatique ........................................................................................ 8
4.3. Evaluation virologique .................................................................................................................... 10
MEDICAMENTS DE L'HEPATITE C
6.1. Traitement des patients de génotype 1 ......................................................................................... 16
6.2. Traitement des patients de génotype 2 ......................................................................................... 22
6.3. Traitement des patients de génotype 3 ......................................................................................... 24
6.4. Traitement des patients de génotype 4 ......................................................................................... 26
6.5. Traitement des patients de génotype 5 ou 6 ................................................................................. 28
TRAITEMENT DES PATIEEd^E,[hEOMBINAISON PAR AGENT ANTIVIRAL DIRECT7.1 Diagnostic de la résistance .............................................................................................................. 31
7.1.1 Méthodes de recherche des RAS (resistance associated substitutions) .............................. 31
7.2. Résistance aux inhibiteurs de NS5B ............................................................................................... 33
7.3. Résistance aux inhibiteurs de NS3.................................................................................................. 34
7.4. Résistance aux inhibiteurs de NS5A ............................................................................................... 34
4ribavirine ou Sofosbuvir + Simeprevir) .................................................................................................. 35
TRAITEMENT DES PATIENTS AVEC MALADIE SEVERE DU FOIE8.1. Cirrhose décompensée ................................................................................................................... 39
8.2 Transplantation hépatique .............................................................................................................. 41
8.2.1. Histoire naturelle ................................................................................................................. 41
8.2.2. Traitement après transplantation hépatique ...................................................................... 43
TRAITEMENT DES POPULATIONS PARTICULIERES
9.1. Patients en insuffisance rénale sévère ou hémodialysés ............................................................... 46
9.2. Patients coinfectés avec le VHB ..................................................................................................... 50
9.4. Hémoglobinopathies et hémophilie ............................................................................................... 52
9.5. Enfants, adolescents et personnes âgées ...................................................................................... 53
9.6. Usagers de drogues ........................................................................................................................ 54
9.7. Personnes détenues ....................................................................................................................... 56
9.8. Personnes migrantes ...................................................................................................................... 57
9.9. Personnes en situation de précarité .............................................................................................. 57
9.10. Hommes ayant des relations sexuelles avec les hommes (HSH) ................................................. 58
HEPATITES AIGUES
10.1. Histoire naturelle .......................................................................................................................... 58
10.2. Prise en charge des hépatites virales aiguës C ............................................................................. 59
SUIVI PENDANT ET APRES TRAITEMENT
11.1. Suivi pendant le traitement .......................................................................................................... 60
11.2 Gestion des effets indésirables ..................................................................................................... 62
11.3 Gestion des interactions médicamenteuses ................................................................................. 64
11.4 Suivi virologique ............................................................................................................................ 65
11.5 Suivi de la maladie hépatique ....................................................................................................... 65
511.6. Situations particulières ................................................................................................................. 66
EDUCATION THERAPEUTIQUE
REFERENCES
>/E^[/EdZETANNEXES
6Depuis les recommandations AFEF précédemment publiées en 2015 et 2016, le développement de
molécules pangénotypiques b ouleverse la prise en charge thérapeu tique des patients. Il est
nécessaire de simplifier la stratégie thérapeutique en privilégiant les traitements pangénotypiques,
en mai 2016 par Madame la Ministre des Affaires Sociales, de la Santé et des Droits des femmes. La
patients, y compris les plus vulnérables.1. Introduction
dans la prise en charge des patients, et les patients eux-mêmes à avoir accès à la meilleure démarche
recommandations AFEF sont une actualisation de celles publiées en février 2016 (soutenues par la
Société de Pathologie Infectieuse de Langue Française). La prise en charge des patients coinfectés VHC-
2. Objectifs de la prise en charge
réponse virologique soutenue (ARN du VHC indétectable) 12 semaines après la fin du traitement. La
" guérison » virologique est généralement associée à une amélioration clinique et une lente régression
des lésions hépatiques chez les malades sans cirrhose (1). Cependant, chez les patients avec cirrhose,
hépatocellulaire (CHC) ne disparait pas complètement (2). La prise en charge globale des patients doit
être poursuivie notamment en ce qui concerne les comorbidités hépatiques (consommation d'alcool,
syndrome métabolique). 73. Méthodologie
revues à comité de lecture et sur les publications orales ou affichées des congrès internationaux. Le
A Preuve scientifique établie
Fondée sur des études de fort niveau de preuve (niveau de preuve 1) : essais comparatifs randomisés
décision basée sur des études bien menées, études de phase 3, études de cohorte multicentriques.
B Présomption scientifique
Fondée sur une présomption scientifique fournie par des études de niveau intermédiaire de preuve
(niveau de preuve 2), comme des essais comparatifs randomisés de faible puissance, des études de
phase 2, des études de cohorte monocentriques.C Faible niveau de preuve
Fondée sur des études de moindre niveau de preuve, comme des études cas-témoins (niveau de
preuve 3), des études rétrospectives, des séries de cas, des études comparatives comportant des biais
importants (niveau de preuve 4). travail. 84. Evaluation pré-thérapeutique
en pl ace en cas de consom mati on à risque. Les comorbidités (diabète, surpoids ou obésité,
dyslipidémie, auto immunité, maladie métabolique) doivent être évaluées et prises en charge.
Une information complète sur les médicaments pris par le patient doit être obtenue, que ce soit pour
les médicaments prescrits par un médecin mais aussi pour les médicaments pris en automédication.
En cas de com orbidité sév ère nécessitant un traitement spécifique, un avis spécialisé doit être
demandé.4.2.1. Evaluation de la fibrose hépatique
pronostic du patient et modifie sa prise en charge.Le bilan initial doit rechercher toutes les autres causes de mal adies chroniques d u foie (alcool,
syndrome métabolique, VHB, h émochromatose, hépatite auto-immune, maladies cholestatiqu esZquotesdbs_dbs22.pdfusesText_28
[PDF] Indice d 'affaiblissement acoustique des matériaux - Bruxelles
[PDF] une isolation acoustique performante - Isover
[PDF] L 'affaire Dreyfus - BnF - Expositions virtuelles
[PDF] Entreprendre en milieu rural - Localtis
[PDF] Procédure de révision d affectation - SNETAA
[PDF] PROCEDURE AFFECTATION A TITRE PROVISOIRE
[PDF] Affectation en qualité de fonctionnaire stagiaire des lauréats de
[PDF] Liste des Admis au CNAEM 2016
[PDF] concours national commun notice - Ecole des Sciences de l
[PDF] 21 M 2017 - Académie de Guyane
[PDF] Classement ECN 2008 - CNG
[PDF] Les affectations des étudiants en médecine ? l - DREES - Santé
[PDF] Les affectations des étudiants en médecine ? l issue des épreuves
[PDF] Liste de classement ECN 2014 1007 - CNG
