[PDF] RECOMMANDATIONS CHRONIQUES DU FOIE POUR LÉTUDE

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ASSOCIATION FRANÇAISE POUR L'ÉTUDE DU FOIERECOMMANDATIONS

POUR LE DIAGNOSTIC ET LE SUIVI

NON-INVASIF DES MALADIES

CHRONIQUES DU FOIE

ASSOCIATION FRANÇAISE

POUR L'ÉTUDE DU FOIE

JUILLET 2020

COORDINATION :

PROFESSEUR VICTOR DE LÉDINGHEN

ASSOCIATION FRANÇAISE POUR L'ÉTUDE DU FOIE

RECOMMANDATIONS POUR LE DIAGNOSTIC ET LE SUIVI

NON-INVASIF DES MALADIES CHRONIQUES DU FOIE

EDITORIAL

Pr Victor de Lédinghen

P. 001

GLOSSAIRE P. 004

1 CRITÈRES DE QUALITÉ DE LA MESURE DE L'ÉLASTICITÉ HÉPATIQUE

Pr Jérôme Boursier

P. 006

2 DIAGNOSTIC ET SUIVI NON-INVASIF D'UNE INFECTION CHRONIQUE

PAR LE VIRUS DE L'HÉPATITE B

Pr Vincent Leroy

P. 016

3 DIAGNOSTIC ET SUIVI NON-INVASIF D'UNE INFECTION CHRONIQUE

PAR LE VIRUS DE L'HÉPATITE C

Pr Albert Tran

P. 036

4 DIAGNOSTIC ET SUIVI NON-INVASIF D'UNE STÉATOPATHIE MÉTABOLIQUE

Pr Jérôme Boursier

P. 045

5 DIAGNOSTIC ET SUIVI NON-INVASIF D'UNE HYPERFERRITINÉMIE

Pr Edouard Bardou-Jacquet

P. 065

6 DIAGNOSTIC ET SUIVI NON-INVASIF D'UNE CHOLANGITE BILIAIRE

PRIMITIVE

Dr Christophe Corpechot

P. 079

7

DIAGNOSTIC ET SUIVI NON-INVASIF D'UNE CHOLANGITE

SCLÉROSANTE PRIMITIVE

Pr Olivier Chazouillères

P. 094

SOMMAIRE

ASSOCIATION FRANÇAISE POUR L'ÉTUDE DU FOIE

RECOMMANDATIONS POUR LE DIAGNOSTIC ET LE SUIVI

NON-INVASIF DES MALADIES CHRONIQUES DU FOIE

8 DIAGNOSTIC ET SUIVI NON-INVASIF D'UNE HÉPATITE AUTO-IMMUNE

Dr Sara Lemoinne

P. 109

9 DIAGNOSTIC ET SUIVI NON-INVASIF D'UNE HYPERTENSION PORTALE

Pr Dominique Thabut

P. 124

10 DIAGNOSTIC ET SUIVI NON-INVASIF D'UNE TUMEUR MALIGNE PRIMITIVE

DU FOIE

Pr Nathalie Ganne-Carrié et Pr Pierre Nahon

P. 142

11 DIAGNOSTIC ET SUIVI NON-INVASIF D'UNE TUMEUR BÉNIGNE DU FOIE

Dr Jean-Charles Nault

P. 167

12 DIAGNOSTIC ET SUIVI NON-INVASIF D'UNE MALADIE VASCULAIRE DU FOIE

Pr Pierre-Emmanuel Rautou

P. 178

13 DIAGNOSTIC ET SUIVI NON-INVASIF D'UNE MALADIE GÉNÉTIQUE RARE

DU FOIE

Dr Rodolphe Sobesky

P. 193

14 DIAGNOSTIC ET SUIVI NON-INVASIF DE LA TRANSPLANTATION HÉPATIQUE

Pr Jérôme Dumortier

P. 211

LIENS D'INTÉRÊT P. 230

SOMMAIRE

01

ASSOCIATION FRANÇAISE POUR L'ÉTUDE DU FOIE

RECOMMANDATIONS POUR LE DIAGNOSTIC ET LE SUIVI

NON-INVASIF DES MALADIES CHRONIQUES DU FOIE

DIAGNOSTIC ET SUIVI NON-INVASIF

DES MALADIES CHRONIQUES DU FOIE

Coordination

Pr Victor de Lédinghen

Présidents

Dr Marc Bourlière, Pr Christophe Bureau

Membres du groupe de travail

Tarik Asselah, Christophe Aubé, Jean-Claude Barbare, Edouard Bardou-Jacquet, Camille Besch,

Jean-Frédéric Blanc, Jérôme Boursier, Charlotte Bouzbib, Christophe Bureau, Julien Calderaro, Bertrand Cariou,

Christophe Cassinotto, Laurent Castéra, Xavier Causse, Julia Chalaye, Olivier Chazouillères, Stéphane Chevaliez,

Audrey Coilly, Filomena Conti, Christophe Corpechot, Thông Dao, Marie Decraecker, Arnaud Del Bello,

Jean-Charles Duclos-Vallée, Jérôme Dumortier, David Durantel, Laure Elkrief, François Faitot, Claire Francoz,

Nathalie Ganne-Carrié, Boris Guiu, Jérôme Gournay, Olivier Guillaud, Maeva Guillaume, Houda Hamdi-Roze,

Bertrand Hanslik, Alexandra Heurgue, Marie-Noëlle Hilleret, Arnaud Hocquelet, Pauline Houssel-Debry,

Caroline Jezequel, Adrien Lannes, Guillaume Lassailly, Laurence Lavayssière, Sara Lemoinne, Vincent Leroy,

Alain Luciani, Lucile Moga, Pierre Nahon, Jean Nana, Jean-Charles Nault, Martine Neau-Cransac,

Eric Nguyen-Khac, Frédéric Oberti, Isabelle Ollivier-Hourmand, Raluca Pais, Anita Paisant, Valérie Paradis,

Aurélie Plessier, Domitille Poinsot, Pascal Potier, Aurélia Poujois, Pierre-Emmanuel Rautou, Agnès Rode,

Maxime Ronot, Dominique Roulot, Marika Rudler, Isaac Ruiz, Ephrem Salamé, Olivier Seror, Thomas Serste,

Sarah Shili-Masmoudi, Sarra Smati, Rodolphe Sobesky, Philippe Sogni, Michael Soussan, Olivier Sutter,

Florence Tanne, Dominique Thabut, Vincent Thibaut, Albert Tran, José Ursic-Bedoya, Valérie Vilgrain,

Delphine Weil-Verhoeven, France Woimant.

Organisation, édition, communication

Bénédicte Vauban-Fradique, Nara Stefanelli

| DIAGNOSTIC ET SUIVI NON-INVASIF DES MALADIES CHRONIQUES DU FOIE Ces recommandations ont pour objet d'aider les médecins et chirurgiens à assumer au mieux le diagnostic et le suivi non-invasif des maladies chroniques du foie en fonction des données de la littérature et des avis des experts. A ce jour, il n'existe pas de telles recommandations internationales. Ces recommandations s'adressent à un public large, et prennent en compte les spécicités françaises dans le domaine, sans tenir compte du remboursement, ou non, des méthodes recommandées. 02

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RECOMMANDATIONS POUR LE DIAGNOSTIC ET LE SUIVI

NON-INVASIF DES MALADIES CHRONIQUES DU FOIE

| DIAGNOSTIC ET SUIVI NON-INVASIF DES MALADIES CHRONIQUES DU FOIE ORGANISATION GÉNÉRALE ET MÉTHODOLOGIE DES RECOMMANDATIONS

Ces recommandations sont le résultat du travail d'un groupe d'experts réunis par le conseil d'administr

ation de l'AFEF.

Chaque expert a rempli une déclaration de liens d'intérêts. L'agenda du groupe a été xé en amont. Dans un premier temps,

avec les coordonnateurs, le comité d'organisation a déni les questions à traiter. C'est ainsi que 129 questions ont été

validées. Il a ensuite désigné les experts en charge de chacune d'entre elles.

Chaque recommandation a été gradée par une lettre et un chiffre. La lettre représente le niveau de preuve de

la recommandation, selon la classication de la Haute Autorité de Santé (Tableau 1). Le chiffre indique la force de la

recommandation : 1, recommandation forte, 2, recommandation prudente. Tableau 1. Niveau de preuve des recommandations (classication de la Haute Autorité de Santé)

GRADE DES

RECOMMANDATIONS

NIVEAU DE PREUVE SCIENTIFIQUE

A

Preuve scientifique

établie

• Essais comparatifs randomisés de forte puissance • Méta-analyse d'essais comparatifs randomisés • Analyse de décision fondée sur des études bien menées B

Présomption

scientique • Essais comparatifs randomisés de faible puissance • Etudes comparatives non randomisées bien menées • Etudes de cohortes C

Faible niveau de preuve

scientique • Etudes cas-témoins • Etudes comparatives comportant des biais importants • Etudes rétrospectives • Séries de cas • Etudes épidémiologiques descriptives (transversale, longitudinale) D

Avis d'experts

• Aucune étude disponible

Les propositions de recommandations ont été présentées et discutées une à une. Le but n'était pas d'aboutir

obligatoirement à un avis unique et convergent des experts sur l'ensemble des propositions, mais de dégager les points de concordance et les points de divergence ou d'indécision. Chaque recommandation a alors été évaluée

par chacun des experts et soumise à leur cotation individuelle à l'aide d'une échelle allant de 1 (désaccord

total) à 9 (accord total). La cotation collective était tablie selon une méthodologie GRADE grid. Pour valider une

recommandation sur un critère, au moins 50% des experts devaient exprimer une opinion qui allait globa

lement

dans la même direction, tandis que moins de 20% d'entre eux exprimaient une opinion contraire. Pour qu'une

recommandation soit forte, au moins 70% des participants devaient avoir une opinion qui allait globalement

dans la même direction. En l'absence d'accord fort, les recommandations étaient reformulées et, de nouveau,

soumises à cotation dans l'objectif d'aboutir à un consensus. 03

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RECOMMANDATIONS POUR LE DIAGNOSTIC ET LE SUIVI

NON-INVASIF DES MALADIES CHRONIQUES DU FOIE

| DIAGNOSTIC ET SUIVI NON-INVASIF DES MALADIES CHRONIQUES DU FOIE

SYNTHÈSE DES RÉSULTATS

Le travail de synthèse des experts et l'application de la méthode GRADE ont abouti à 316 recommandations. Parmi

les 316 recommandations formalisées, après deux tours de cotation, un accord fort a été obtenu pour l'ensemble des

recommandations.

L'AFEF remercie tous les membres de ces recommandations qui se sont impliqués durant 18 mois, sans compter ni leur

temps ni leur énergie. Les 85 rédacteurs de ces recommandations sont d'horizons divers aussi bien dans leur spécialité

(hépatologue, radiologue, chirurgien, pathologiste, virologue, biochimiste, chercheur...) que dans leur lieu d'exercice

(Centre Hospitalier Universitaire, Centre Hospitalier Général, activité libérale). L'AFEF remercie aussi chaleureusement

les deux présidents qui ont su, avec nesse, talent et discernement, guider les rédacteurs vers des recommandations

claires et précises. L'AFEF incite tous les médecins à se conformer à ces recomman dations formalisées d'experts pour assurer une qualité

des soins dispensés aux patients. Cependant, dans l'application de ces recommandations, chaque praticien doit exercer

son jugement, prenant en compte son expertise et les spécicités de son é tablissement, pour déterminer la méthode d'intervention la mieux adaptée à l'état du patient dont il a la charge. 04

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NON-INVASIF DES MALADIES CHRONIQUES DU FOIE

GLOSSAIRE

| GLOSSAIRE A AASLDAmerican Association for the Study of Liver Diseases

ADNAcide désoxyribonucléique

AFPAlphafoetoprotéine

ALATAlanine aminotransférase

APRIAST to platelet ratio index

ARNAcide ribonucléique

ASATAspartate aminotransférase

AUROCAire sous la courbe ROC

C

CAPControlled attenuation parameter

CHCCarcinome hépatocellulaire

CBPCholangite biliaire primitive

CPKCréatine phosphokinase

CSPCholangite sclérosante primitive

E EASLEuropean Association for the Study of the Liver

ELFEnhanced liver brosis

G

GGTGamma-glutamyl transférase

05

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| GLOSSAIRE H

HbA1CHémoglobine glycosylée

HLAHuman leukocyte antigen

HNFHyperplasie nodulaire focale

HTPHypertension portale

I

INRInternational normalized ratio

IRMImagerie par résonance magnétique

M

MELDModel for end stage liver disease

N

NLimite supérieure de la normale

NASHNon-alcoholic steato-hepatitis ou stéatohépatite non alcoolique

NFSNAFLD brosis score

T

TDMTomodensitométrie

TIPSTransjugular intrahepatic portosystemic shunt

TPTaux de prothrombine

TSHThyroid-stimulating hormone

V

VHBVirus de l'hépatite B

VHCVirus de l'hépatite C

VHD Virus de l'hépatite D

VIHVirus de l'immunodécience humaine

VOVarices oesophagiennes

06

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fi

CRITÈRES DE QUALITÉ DE LA MESURE DE

L'ÉLASTICITÉ HÉPATIQUE

Coordonnateur : Jérôme Boursier (CHU Angers)

Rédacteur : Marie Decraecker (CHU Bordeaux)

Correspondance : Pr Jérôme Boursier, Service d'Hépato-Gastroentérologie, Centre Hospitalier Universitaire, Angers.

Email : JeBoursier@chu-angers.fr

Le principe de l'élastographie hépatique repose sur la génération d'une onde de cisaillement dont la vitesse de propagation à travers le foie est directement proportionnelle à l'élasticité hépatique et corr

élée

à la gravité des maladies chroniques du foie. Comme pour tout examen médical, certaines précautions doivent être prises au préalable et durant la mesure de l'élasticité hépatique an de s'assurer de la pertinence et de la signicativité clinique des résultats obtenus. Par conséquen t, les conditions liées au patient (état de jeûne, consommation d'alcool) ; à l'opérateur (expérience) et à la procédure de l'examen (site de mesure, choix de la sonde de FibroScan , caractéristiques intrinsèques de l'examen) doivent être soigneusement connues et contrôlées an d'optimiser la mes ure de l'élasticité hépatique. Les différentes techniques de mesure de l'élasticité hépatique sont résumées dans le tableau 1.

1 | CRITÈRES DE QUALITÉ DE LA MESURE DE L'ÉLASTICITÉ HÉPATIQUE

07

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Tableau 1. Différentes techniques de mesure de l'élasticité hépatiq ue VTCE

Elastographie

impulsionnelle

FibroScan (Echosens,

France)

• Facile d'apprentissage et d'utilisation, au lit du patient • Critères de qualité bien dénis • Bonne reproductibilité • Nombreuses études d'évaluation • Bonne performance pour le diagnostic de la brose hépatique • Excellente performance pour le diagnostic de cirrhose • Valeur pronostique au cours de la cirrhose • Appareil spécique • Taille de la ROI non modiable • ROI de petite taille

Point SWE

Elastographie

par ondes de cisaillement ponctuelles • ARFI (Siemens

Healthcare, Germany)

• ElastPQ (Philips

Healthcare, Netherlands)

• Shear Wave

Measurement (Hitachi

Aloka Medical, Japan)

• Intégré dans un appareil d'échographie • Possibilité de choisir la localisation de la mesure • Performance identique à celle du FibroScan pour le diagnostic de la brose et de la cirrhose • Unités en m/s seulement sur quelques appareils • Critères de qualité mal dénis • ROI de très petite taille • Taille de la ROI non modiable • Evaluation encore limitée • Peu d'études pronostiques

2D-SWE

L'élastographie

par ondes de cisaillement bidimensionnelles • ShearWave

Elastography (SuperSonic

Imagine, France)

• Virtual Touch IQ (Siemens Healthcare,

Germany)

• Logiq E9 (GE

Healthcare, UK)

• Aplio 500 (Toshiba

Medical Systems, UK)

• Intégré dans un appareil d'échographie • Taille de la ROI plus importante qu'avec les autres appareils • Taille de la ROI modulable • Mesure en temps réel • Grande échelle de valeurs (2 à

150 kPa)

• Performance identique à celle du FibroScan pour le diagnostic de la brose et de la cirrhose • Critères de qualité mal dénis • Evaluation encore limitée • Peu d'études pronostiques

Elasto-IRM

• MR Touch (GE

Healthcare, UK)

• MRE (Philips

Healthcare, Netherlands,

Siemens Healthcare,

Germany)

• Peut être intégrée à une machine d'IRM • Possibilité d'examiner tout le foie • Excellente performance pour le diagnostic de la brose et de la cirrhose • Nécessite une IRM • Coût important • Faible disponibilité • Peu évaluée • Facteurs d'échec : obésité, claustrophobie ROI : Region of interest (région d'intérêt)

1 | CRITÈRES DE QUALITÉ DE LA MESURE DE L'ÉLASTICITÉ HÉPATIQUE

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