[PDF] [PDF] LIMAGERIE MÉDICALE - ONCLE PAUL

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O·LPMJHULH UMGLRORJLTXH RVPpR-arWiculaire "convenWionnelle"

D. Régent

décembre 1895

W. C. Roentgen

imagerie par projecWion = repréVenWaWion TGun volume(eVpace Wri

TimenVionnel ) Vur une image

(biTimenVionnelle) maiV en raTiologie

VWanTarT H paV Te perVpecWive ni

d'ombrage ! ! ! par opposition à imagerie "en coupeV" ( qui permeW une repréVenWaWion en volume ) ! ! ! quelles sont les principaleV caracWériVWiqueV Te ceWWe image Te la main de Madame Roentgen par rapport aux clichés actuels -aspects géoméWriqueV J agranTiVVemenW H TiVWorVion Hloi TeV inciTenceV WangenWielleV -aspects "pUoWograpUiqueV" J TenViWé H conWraVWe Hgrain bases techniques image radiante ''photographique'', après traitement (révélateur fixateur, lavage+++)

1-lGagranTiVVemenW

la pénombre ou flou géoméWrique augmenWe avec J -la taille du foyer du tube raTiogène -le rapport d'agrandissement =

TiVWance foyer-TéWecWeur

TiVWance foyer-objeW

facteurs de qualité "géométriques" de l'image petit foyer 0,6 à 1 mm² , 30 kW gros foyer 1,5 à 2 mm² , 100 kW

2.la distorsion

distorsion et exploration de la ceinture scapulaire une ligne prend naissance dans une image radiographique lorsque le rayon directeur aborde tangentiellement . la Vurface TGune VWrucWure opaque aux rayonV X . ou lGinWerface VéparanW 2 VWrucWureV TGopaciWéV TifférenWeV

3.la loi des incidences tangentielles (Henri TILLIER 1943)

QpŃHVVLPp G·XQH LQŃLGHQŃH RNOLTXH SRXU H[SORUHU ID - S1 eW la corpV

Te L5 eWIou le Vacrum

QpŃHVVLPp G·XQH LQŃLGHQŃH RNOLTXH SRXU explorer L5 - S1 eW L5 Te face chaque limite ou ligne apparaissant sur l'image radiographique correspond à une surface ou une inWerface aborTée WangenWiellemenW Vur une longueur VuffiVanWe par le rayon TirecWeur H

TanV ceWWe inciTence eW avec un cenWrage eW une

évenWuelle obliquiWé

la lyse isthmique (solution de continuité de lGiVWUme ou parV inWerarWiculariV Te lGarc poVWérieur crée le collier Tu peWiW cUien Te

Madame Lachapelle Vur leV inciTenceV Te ¾ Tu

racUiV lombaire coxite septique gauche à Staphylocoques

Henri Tillier electroradiologiste des

HôpiWaux TGAlger a publié Von livre

HvériWable bible Te la lecWure inWelligenWe Te

la raTiologie par projecWion en 1947 ; le

JAÓA lui renT Uommage TèV1948 par

lGanalyVe Te ceW ouvrage H Tillier mériWe

TGêWre mieux connu TeV raTiologueV françaiV

eW ToiW êWre conViTéré comme un vrai "granT ancien" TanV ce Tomaine .

1.flou géométrique Ńg

loi de combinaison des flous en imagerie radiographique par projection = f (taille du foyer)

I UMSSRUP G·MJUMQGLVVHPHQP

Ńc le flou cinéWique eVW TirecWemenW proporWionnel au UMSSRUP G·MJUMQGLVVHPHQP +++ cauVeV poVVibleV J -TéplacemenW Te la VWrucWure examinée conWenWion

TiminuWion Tu WempV Te poVe +++

-GpSOMŃHPHQP GX PXNH SHQGMQP O·H[SRVLPLRQ flou morphologique Ńm particulièrement important pour lGappréciaWion (eW la mesure) du TiamèWre TeV vaisseaux en angiographie le TiamèWre apparenW eVW moTifié par le fenêWrage flou de détection ou flou d'écran Ńd directement lié au FI (facWeur TGinWenVificaWion) minimum pour leV écranV finV (lenWV ou TeWail) ŃI 50 maximum pour les écrans rapiTeV (ou faVW) ŃI 400 flou réVulWanW ¥ )g2 + Ńd2 + Ńm2 + Ńc2

Fg =flou géométrique

Fd =flou Te TéWecWion

Fm =flou morphologique

Ńc =flou cinéWique

facteurs de qualité "photographiques" de l'image opacités et hyperclartés parenchymateuses pulmonaireV hyperclarté GHQVLPp SORPRJUMSOLTXH § QRLUŃLVVHPHQP PR\HQ contraste kVp élevé > 100 kV kVp moTéré 60-70 kV

1 ² le conWraVWe

le kilovolWage (kV) eVW le facWeur eVVenWiel Tu contraste TeV imageV ; cGeVW pourquoi il eVW le premier élément à déterminer -un kilovolWage élevé (100 kV) privilégie leV inWeracWionV Te Wype CompWon ; cGeVW la TenViWé élecWronique TeV abVorbeurV qui eVW lGélémenW eVVenWiel H leV WiVVuV mouV (R faible) eW leV abVorbeurV Te R élevé ( Ca eVVenWiellemenW) onW un µ procUe .

Le rayonnemenW TiffuVé eVW WrèV imporWanW

quanWiWaWivemenW +++ ; le conWraVWe eVW moTéré -un NLORYMOPMJH PR\HQ " 70 N9 SULYLOpJLH OHV absorptions par effet photoélectrique avec les abVorbeurV Te R élevé .Le conWraVWe eVW maximal (Te même que la ToVe "TépoVée" au Vein

Tu VegmenW corporel examiné ! ! ! ) . Le

rayonnemenW TiffuVé eVW minime . kVp élevé > 100 kV kVp moTéré le rayonnemenW TiffuVé repréVenWe 50 à 90 % Tu nombre WoWal Te pUoWonV sortant du patient eW arrivanW Vur le TéWecWeur en UauWe WenVion . Il eVW responsable d'une perte de contraste (car il "noie" les images des faibles densités) leV facWeurV TéWerminanW la proTucWion Tu rayonnemenW TiffuVé VonW J -le kilovolWage (kVp) eW le Wype TGabVorbeur principal ( faible Z moyen, tissus mous +++) -le volume exploré ++++ cad .la Vurface irraTiée (collimaWion Tu faiVceau +++) .lGépaiVVeur Tu VegmenW corporel examiné (compreVVion +++) collimation par

TiapUragme à

voleWV plombéV maWérialiVée par le faisceau lumineux projeté eW le laVer Te cenWrage

La compression abdominale réTuiW

O·pSMLVVHXU GX VHJPHQP corporel (eW

conWribue à la conWenWion) ; elle

UomogénéiVe ceWWe épaiVVeur +++

vessie pneumatique ("ballon gonflable")

Vangle Te

conWenWion ( eW Te compreVVion abTominale !!!!) palpaWeur-VéparaWeur Te

HoWYknecUW-JacobVon.

il fauW enVuiWe limiWer la quanWiWé Te rayonnemenW TiffuVé parvenanW au TéWecWeur

2 WecUniqueV

contrairement aux techniques précédentes qui conWribuaienW à la limiWaWion TeV ToVeV

TGexpoViWion TeV paWienWV H ceV WecUniqueV

onW un prix à payer Vur le plan Te lGirraTiaWion . c'est leur rôle majeur dans l'amélioration

Te la qualiWé Te lGimage J amélioration

Tu conWraVWe qui permet une visualisation

beaucoup pluV préciVe TeV peWiWeV structures à faible contraste propre qui justifie leur emploi le rapport de grille donne: -une idée du niveau de performance de la grille pour

O·MPpOLRUMPLRQ GX ŃRQPUMVPH

- un inTice Te la Wolérance Te la grille aux erreurV

Te TiVWance focale

le nombre de lames/unité de longueur Te la grille ( pouceV ou cm ) TéWermine la viVibiliWé Te

O·LPMJH GH OM JULOOH VXU OHV ŃOLŃOpV

-la courbe sensitométrique est la représentation graphique de la réponse du couple écran film à lGexpoViWion aux rayonV X H leV filmV éWanW TeVWinéV à êWre luV par transparence , sur un négatoscope (ligUWbox) la densité optique G·XQ ILOP UMGLRJUMSOLTXH OX VXU un négatoscope = Log10 Io I IW

IW = inWenViWé lumineuVe WranVmiVe par le film

Io = inWenViWé lumineuVe reçue par le film (émiVe par le négaWoVcope ou le réWroprojecWeur )

VurveilleY la qualiWé Te Io ! ! !

négaWoVcope observateur It Io t

2 ² la TenViWé pUoWograpUique (noirciVVemenW)

fenêtre de lecture fenêtre de lecture : densités optiques de 0,2 à 2,2 OMPLPXGH G·H[SRVLPLRQ pŃMUP GHV H[SRVLPLRQV PM[L ĺ infoV liVibleV

TenViWé opWique Tu VupporW + voile Te baVe

pieT Te courbe ( Yone Te VouV-expoViWion ) parWie recWiligne (Yone Te proporWionnaliWé) ; penWe = gamma

épaule de la courbe (zone de surexposition )

la courbe sensitométrique est la représentation grapUique TeV variaWionV J densité optique=f( exposition ) elle eVW propre à cUaque Wype

Te TéWecWeur ; TanV le caV

d'un couple écrans renforçateurs-filmV elle a lGallure VigmoïTe claVVique

OMPLPXGH G·H[SRVLPLRQ

OHV pOpPHQPV GX ©ŃRQPUMVPH SURSUHª HP GH O·HQYLURQQHPHQP GpPHUPLQHQP l'apparence des différents éléments anatomiques sur l'image avec l'accroissement de rapidité des écrans renforçateurs aux "terres rares" , les doses

d'exposition nécessaires sont réduites et le nombre de photons nécessaire également. De ce fait

le niveau de bruit quantique augmente et ce "bruit" devient visible sous forme de

"grain" dans l'image . Il en résulte également une perte de résolution en contraste (pour les

objeWV à faible conWraVWe propre) .Le problème eVW iTenWique eW encore majoré avec leV NRLÓ eW

leV capWeurV planV eW conVWiWue la rançon TeV WecUniqueV "low ToVe"

3 ² le bruiW

le bruiW quanWique eVW la Vource principale du bruit visible il eVW lié au caracWère aléaWoire Tu TébiW

Te pUoWonV X eW VGexprime

numériquemenW parJ

¥1 C 1

N éWanW le flux Te pUoWonV X pour un

kVp eW un proTuiW mAV TonnéV

VL 1 100 ¥1 10 NUXLP 10C100

Vi N = 104 ¥1 10ï NUXLP 1C1000

la Veule VoluWion pour Timinuer le bruiW eVW TGaugmenWer 1 Ń·HVP-à-Tire lGexpoViWion images et perceptions psycho-VenVorielleV W.E Hill, " Óy wife anT my moWUer-in-law »H 1915

R. Shepard, " Terra VubWerranea »

Good / evil

IlluVion I opWical

Teach / learn

Olny srmat poelpe can raed tihs.

I cTnuolW blveiee WaUW I cluoT aulaclWy ueVTnaWnrT waUW I waV rTanieg. TUe pUaonmneal pweor of WUe Umuan mniTH aoccTrnig Wo a rVcUeearcU aW CmabrigTe UinervWiVyH iW TeoVnGW mWWaer in waUW oreTr WUe lWWeerV in a wroT areH WUe olny iprmoaWnW WiUng iV WaUW WUe friVW anT lVaW lWWeer be in WUe rgUiW pclae. TUe rVeW can be a WaoWl mVeV anT you can ViWll raeT iW wouWUiW a porbelm. TiUV iV bcuVeae WUe Uuamn mniT TeoV noW raeT ervey lWeWer by iVWlefH buW WUe wroT aV a wloUe. AmYanig UuU? yaeU anT I awlyaV WgUuUoW Vlpeling waV ipmoranWW! if you can raeT WiUV pVaV iW on !!quotesdbs_dbs41.pdfusesText_41

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