DÉTRESSE RESPIRATOIRE DU NOUVEAU-NÉ Diagnostic et prise
4 juil. 2019 Fiche technique 2 : exsufflation à l'aiguille d'un pneumothorax. • Placer l'enfant en décubitus dorsal. • Appliquer les règles d'hygiène et d ...
RECOMMANDATIONS Mise en condition du nouveau-né avant
5 févr. 2021 ... nouveau-né ... o Pneumothorax modéré : oxygénothérapie. o Pneumothorax mal toléré : exsufflation au cathlon 20 GA voire drainage (drain 8F chez ...
Présentation PowerPoint
11 sept. 2019 Prise en charge du nouveau-né lors de l'AEH (version longue). Mise à ... exsufflation pneumothorax. - Pose cathéter veineux ombilical (asepsie ...
Recommandations pour la prise en charge des pneumothorax
3 mars 2023 Enfin une étude militaire sur un modèle animal d'exsufflation d'urgence des pneumothorax montre qu'il y ... du nouveau-né n'ont pas mis en ...
Présentation PowerPoint
12 févr. 2019 Prise en charge du nouveau-né lors de l'AEH (version longue). Mise à ... exsufflation pneumothorax. - Pose cathéter veineux ombilical (asepsie ...
Détresse respiratoire néonatale du nouveau né à terme et proche
-‐ Incidence de pneumonie et de pneumothorax significa<vement + élevées chez les enfants à terme (P < 0001). Characterisfics of Respiratory Distress Syndrome
Recommandations formalisées dexperts pour la prise en charge
8 mars 2023 Enfin deux études rétrospectives de faible ampleur réalisées dans le contexte particulier de pneumothorax spontané du nouveau‑né n'ont pas mis ...
Détresse respiratoire du nouveau-né
Exsufflation si pneumothorax suffocant. Correction d'éventuels troubles associés. Infection (ATB après les prélèvements bactériologiques) hypoTA
6 Pneumothorax spontané primitif
Sont exclus de cette définition les pneumothorax de la femme enceinte de l'enfant et du nouveau-né
DÉTRESSE RESPIRATOIRE DU NOUVEAU-NÉ Diagnostic et prise
4 juil. 2019 dispositifs médicaux adaptés au nouveau-né permettant : ... Fiche technique 2 : exsufflation à l'aiguille d'un pneumothorax.
La réanimation du nouveau-né en salle de travail
La surveillance par l'auscultation pulmonaire répétée permettra le diagnostic précoce des complications usuelles de la ventilation mécanique. (pneumothorax
Détresse respiratoire du nouveau-né
Attention : le score peut être sous -côté si nouveau-né épuisé ou chez le nouveau-né à terme. Indices de gravité Exsufflation si pneumothorax suffocant.
Présentation PowerPoint
Envisager exsufflation éventuel pneumothorax. 5/10. Prise en charge du nouveau-né lors de l'AEH (version longue). Mise à jour du 11/09/2019
6 Pneumothorax spontané primitif
de la femme enceinte de l'enfant et du nouveau-né
Présentation PowerPoint
12 févr. 2019 Surveillance glycémique. - Envisager exsufflation éventuel pneumothorax. 5/10. Prise en charge du nouveau-né lors de l'AEH (version longue).
Exsufflation dun PRemier épisode de pneumothorax spontané
L'exsufflation. Une nouvelle approche d'une technique ancienne? Différentes méthodes: a. - l'aiguille/cathlon de perfusion.
ARTICLE ORIGINAL - Les pneumothorax spontanés chez lenfant
Pour les nouveau- nés il y a surtout le barotraumatisme à la naissance ; par contre chez les nourrissons et les grand-enfants
RECOMMANDATIONS Mise en condition du nouveau-né avant
5 févr. 2021 o Pneumothorax modéré : oxygénothérapie. o Pneumothorax mal toléré : exsufflation au cathlon 20 GA voire drainage (drain 8F chez le prématuré
Exsufflation dun pneumothorax compressif
«Needle thoracostomy decompression was attempted in 1.5% (142/9689) of patients....... Failure to decompress the pleural space by NT was observed via ...
Techniques d exsufflation d un pneumothorax
en cas de pneumothorax suffocant spontané ou traumatique avec l’objectif de lever la pression intrapleurale et de lutter contre la compression des cavités cardiaques droites par déviation médiastinale Dans la littérature l’exsufflation fait référence à différen-testechniquesréalisées de manièrestériletelles quel’exsuf-
Symptômes
Lair peut fuire des poumons et pénétrer dans dautres tissus. Ces troubles sont appelés syndromes de fuite dair. La présence dair provenant des poumons dans les tissus au centre du thorax sappelle pneumomédiastin. À la différence du pneumothorax, cette affection ne gêne pas la respiration en général. Chez le nouveau-né, le pneumothorax est parfois a...
Diagnostic
Chez les prématurés, les médecins utilisent parfois dans lobscurité une source de lumière à fibres optiques du côté atteint du thorax (transillumination). Cette technique permet de visualiser la présence dair dans lespace entourant les poumons (cavité pleurale). Une radiographie du thorax confirme le diagnostic de pneumothorax chez le nouveau-né.
Qu'est-ce que le pneumothorax ?
Dans de rares cas, le pneumothorax est une complication de l’utilisation de la ventilation en pression positive continue (CPAP : technique permettant au nouveau-né de respirer de manière autonome tout en recevant de l’air légèrement sous pression ou de l’oxygène) ou d’un respirateur (machine qui aide l’air à entrer dans les poumons et à en sortir).
Comment savoir si un nouveau-né a un pneumothorax ?
Lors de l’examen du nouveau-né, le médecin peut constater que les bruits créés par l’air entrant et sortant du poumon sont moins forts du côté du pneumothorax. Chez les prématurés, les médecins utilisent parfois dans l’obscurité une source de lumière à fibres optiques du côté atteint du thorax (transillumination).
Quelle est la gravité du pneumothorax ?
En France, les pneumothorax spontanés représentent 78 % des cas de pneumothorax pris en charge aux urgences. La gravité du pneumothorax est très variable allant du simple pneumothorax apical au pneumothorax compressif suffocant.
Quels sont les différents types de pneumothorax ?
Les pneumothorax peuvent se classer en trois catégories : spontanés, traumatiques ou iatrogènes. Parmi les pneumothorax spontanés, on distingue les pneumothorax spontanés primitifs (PSP) et les pneumothorax spontanés secondaires (PSS).
Exsufflation d'un pneumothorax compressif
Ce mémo n'est pas un substitut à la réflexion personnelle - V02 2012/06Fiches techniques du sauvetage au combat
I. Données généralesExsufflation d'un pneumothorax suffocantLes lésions du
thorax sont moins fréquentes du fait du port d'effets de protection (JTrauma. 2010;68:204-210) Ce mémo n'est pas un substitut à la réflexion personnelle - V02 2012/06 I. Données généralesExsufflation d'un pneumothorax suffocantCe mémo n'est pas un substitut à la réflexion personnelle - V02 2012/06C'est une cause évitable de décès à l'avant
5% des morts au combat seraient dus à un pneumothorax suffocant Prevalence of Tension Pneumothorax in Fatally Wounded Combat Casualties - McPherson JJ J Trauma. 2006;60:573-578
I. Données généralesExsufflation d'un pneumothorax suffocantCe mémo n'est pas un substitut à la réflexion personnelle - V02 2012/06Trop de pression dans le thorax
Normal : Vacuité pleuraleAccumulation d'airDe l'air sous pressionÞÞ Circonstances : Plaie thoracique ou explosion en milieu closVidéo pour comprendre I. Données généralesExsufflation d'un pneumothorax suffocantCe mémo n'est pas un substitut à la réflexion personnelle - V02 2012/06Trop de pression dans le thoraxVidéo pour comprendre
Difficile à mettre en
évidence chez le
combattant (effet de protection, nuit, bruit,...)Danger
Arrêt cardiaque
FR >30, tachycardie
Silence respiratoire unilatéralHypotension, SpO2>90 %Déviation trachéeCyanose, immobilité
thoracique, hypersonorité50 à 70 % des casMoins de 25 % des casMoins de 10 % des cas
Tension pneumothorax - time for a re-think? S Leigh-Smith TJ et all. Emerg Med J 2005;22:8-16I. Données générales Il faut éviter un arrêt cardiaque ++++Exsufflation d'un pneumothorax suffocant
Ce mémo n'est pas un substitut à la réflexion personnelle - V02 2012/06Permettre à l'air sous pression de s'échapper HORS du thorax
L'hémorragie, la position allongée aggrave la situationL'altitude aggrave l'hypoxie
II. Rappels anatomiquesExsufflation d'un pneumothorax suffocantCe mémo n'est pas un substitut à la réflexion personnelle - V02 2012/06Nécessité de repères adaptés : Au dessus et en dehors du mamelonRespecter les aires de sécurité pour éviter l'aire cardiaque
II. Rappels anatomiquesExsufflation d'un pneumothorax suffocantCe mémo n'est pas un substitut à la réflexion personnelle - V02 2012/06Respecter les aires de sécurité pour une ponction au bon endroit
Réaliser ce geste en condition de combat n'est pas la même chose qu'à l'hôpitalAre needle decompressions for tension pneumothoraces being performed appropriately for appropriate indications?. Netto A. Am J Emerg Med. 2008 Jun;26(5):597-602.
II. Rappels anatomiquesExsufflation d'un pneumothorax suffocantCe mémo n'est pas un substitut à la réflexion personnelle - V02 2012/06Respecter les aires de sécurité pour une ponction au bon endroit
Même des praticiens expérimentés ne localisent pas les bons repèresLe plus souvent la ponction est TROP MEDIANEThe right place in the right space? Awareness of site for needle thoracocentesis. Ferrie EP et all. Emerg Med J 2005;22:788-789
Exsufflation d'un pneumothorax suffocant
Pas celle-ciIII. Mise en oeuvre: Le matériel
Ce mémo n'est pas un substitut à la réflexion personnelle - V02 2012/06Même si une longueur de KT de 8 cm est proposée
Un cathéter d'au - 16G idéalement 14 g et de 5 cm suffit, voire accessoirement de coniotomie "Needle thoracostomy decompression was attempted in 1.5% (142/9689) of patients.......... Failure to decompress the pleural space by NT was observed via ultrasound and/or CT in 65% (17/26) of attemptswith a 3.2-cm catheter, compared with only 4% (3/75) of attempts with a 4.5-cm catheter (p < 0.001) »
Ball CG et all. - Thoracic needle decompression for tension pneumothorax: clinical correlation with catheter length, Can J Surg. 2010 June; 53(3): 184-188
III. Mise en oeuvre: L'exsufflation à l'aiguilleExsufflation d'un pneumothorax suffocant Ce mémo n'est pas un substitut à la réflexion personnelle - V02 2012/06- Trouver la cote - Perpendiculaire à la cote - Passer sur le rebord supérieur - Faire progresser de 2 à 3 cm - L'air sous pression est aspiré - Pousser le cathéter, retirer l'aiguille - L'air s'échappe Se fait le plus souvent par voie antérieure- Asepsie cutanéeÞPonctionner - Efficace ? - Le blessé respire mieux - La FR et la FC ne normalisent - Le pouls radial réapparaitVidéo pour voir le geste III. Mise en oeuvre: L'exsufflation à l'aiguilleExsufflation d'un pneumothorax suffocantCe mémo n'est pas un substitut à la réflexion personnelle - V02 2012/06Reponctionner voire envisager un drainage si durée EVASAN > 60 minÞEviter / Reconnaître / Traiter la récidive
Une exsufflation simple est censée être efficace pendant 04h MAIS : Le cathéter peut sortir de la plèvre, se couder, se boucher III. Mise en oeuvre: La thoracostomie au doigtExsufflation d'un pneumothorax suffocantCe mémo n'est pas un substitut à la réflexion personnelle - V02 2012/06ÞL'alternative voire la technique de référence car moins risqué
1er temps du drainage thoracique et le plus souvent suffisant en préhospitalier- Anesthésie locale +++
- Inciser la peau - Ouvrir avec la pince de Monro-Kelly - La pince rentre dans le thorax - Elargir la stomie - Calibrer la stomie au doigt III. Mise en oeuvre: La thoracostomie au doigtExsufflation d'un pneumothorax suffocantCe mémo n'est pas un substitut à la réflexion personnelle - V02 2012/06ÞL'alternative voire la technique de référence
C'est le geste le moins risqué
Toutes les étapes sont contrôlées
III. Mise en oeuvre: La thoracostomie au doigtExsufflation d'un pneumothorax suffocantCe mémo n'est pas un substitut à la réflexion personnelle - V02 2012/06ÞQue ce soit après thoracostomie au doigt ou exsufflation à l'aiguille
- Le blessé thoracique au mieux en position demi-assise - De l'oxygène, si vous en avez - Faire une valve antiretourDe fortuneACS
Hyfin Chest sealBolin Chest seal
III. S'entraînerExsufflation d'un pneumothorax suffocantCe mémo n'est pas un substitut à la réflexion personnelle - V02 2012/06Pour cela pas forcément besoin de moyens sophistiqués
IV. Quelques lecturesExsufflation d'un pneumothorax suffocant Ce mémo n'est pas un substitut à la réflexion personnelle - V02 2012/06Harcke T et all.Chest wall thickness in military personnel: Implications for needle thoracocentesis in tension pneumothorax
Military medecine, 12:000, 2007.
Wax DB et all
Radiologic Assessment of Potential Sites for Needle Decompression of a Tension PneumothoraxAnesth Analg 2007;105:1385-8
Holcomb JB et all.
Causes of Death in U.S. Special Operations Forces in the Global War on Terrorism: 2001-2004Ann Surg. 2007;245(6):986-91.
Fitzgerald et all
Pleural decompression and drainage during trauma reception and resuscitation.Injury. 2008 Jan;39(1):9-20.
quotesdbs_dbs4.pdfusesText_7[PDF] exsufflation pneumothorax technique
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