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Exsufflation d'un pneumothorax compressif Ce mémo n'est pas un substitut à la réflexion personnelle – V02 2012/06 Fiches techniques du sauvetage au combat
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such as manual exsufflation and small pig-tail catheters placed via the Seldinger techniques face à un pneumothorax (PNO) ou à un épanchement pleural
[PDF] Prise en charge des pneumothorax spontanés idiopathiques - SRLF
recommandations préconisent en cas d'exsufflation réussie un retour rapide des patients à domicile La technique à utiliser pour réaliser
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L'exsufflation Une nouvelle approche d'une technique ancienne? Différentes méthodes: a - l'aiguille/cathlon de perfusion
[PDF] Faut-il drainer les pneumothorax
Pneumothorax traumatiques: lésion pleurale par plaie directe ou fracture Cahier des charges d'une technique d'exsufflation >
[PDF] Drainage Thoracique - Association Tunisienne de Réanimation
Indications Techniques Complications Indications Techniques Pneumothorax Ouvert / Fermé Exsufflation manuelle d'un PNO: VOIE ANTÉRIEURE
[PDF] La Pneumologie - SPLF
poumon exempt de maladie pulmonaire connue des pneumothorax spontanés secondaires Aspiration (exsufflation) manuelle ou drain thoracique ?
[PDF] Item 356 - Collège des enseignants en pneumologie
Connaître les grands principes de l'exsufflation/drainage et leurs indications Le pneumothorax (PNO) est défini comme un épanchement pleural gazeux lié
Noninvasive Respiratory Management for Patients with Spinal
pneumothorax have been reported in association with ventilator use (5) Patients who cannot close the glottis and therefore cannot air stack can be passively insufflated to pressures of 40 to 70 cm H2O by manual resuscitator with the exhalation valve blocked The primary objectives of lung volume recruitment therapy are to maintain or improve
What is the management of non-tension pneumothorax in patients on mechanical ventilation?
The management of most non-tension pneumothorax in patients on mechanical ventilation involves the placement of a thoracostomy tube to evacuate the air due to the high incidence of progression to tension pneumothorax while on mechanical ventilation.
What is the physical examination of patients with spontaneous pneumothorax?
Physical examination of patients with primary spontaneous pneumothorax is usually remarkable normal. Patients with secondary spontaneous pneumothorax usually appear in distress. Physical examination of patients with secondary spontaneous pneumothorax is usually remarkable for dyspnea, chest pain, and neck vein distension.
How is spontaneous pneumothorax treated compared to BTS 2003 guidelines?
Management of spontaneous pneumothorax compared to British Thoracic Society (BTS) 2003 guidelines: a district general hospital audit. Prim Care Respir J 2007;16:291–8. (3). . Treatment of pleural effusions and pneumothorax with catheters placed percutaneously under imaging guidance. AJR 1989;152:1189–91. (3). .
How to fix pneumothorax?
The treatment to fix Pneumothorax depends on the underlying cause of the condition and the time that has elapsed between the injury and the start of the treatment. The treatment also depends on how serious the collapsed lung is. In cases of mild Pneumothorax, there is no treatment required and the condition heals itself within a week or so.
Exsufflation d'un pneumothorax compressif
Ce mémo n'est pas un substitut à la réflexion personnelle - V02 2012/06Fiches techniques du sauvetage au combat
I. Données généralesExsufflation d'un pneumothorax suffocantLes lésions du
thorax sont moins fréquentes du fait du port d'effets de protection (JTrauma. 2010;68:204-210) Ce mémo n'est pas un substitut à la réflexion personnelle - V02 2012/06 I. Données généralesExsufflation d'un pneumothorax suffocantCe mémo n'est pas un substitut à la réflexion personnelle - V02 2012/06C'est une cause évitable de décès à l'avant
5% des morts au combat seraient dus à un pneumothorax suffocant Prevalence of Tension Pneumothorax in Fatally Wounded Combat Casualties - McPherson JJ J Trauma. 2006;60:573-578
I. Données généralesExsufflation d'un pneumothorax suffocantCe mémo n'est pas un substitut à la réflexion personnelle - V02 2012/06Trop de pression dans le thorax
Normal : Vacuité pleuraleAccumulation d'airDe l'air sous pressionÞÞ Circonstances : Plaie thoracique ou explosion en milieu closVidéo pour comprendre I. Données généralesExsufflation d'un pneumothorax suffocantCe mémo n'est pas un substitut à la réflexion personnelle - V02 2012/06Trop de pression dans le thoraxVidéo pour comprendre
Difficile à mettre en
évidence chez le
combattant (effet de protection, nuit, bruit,...)Danger
Arrêt cardiaque
FR >30, tachycardie
Silence respiratoire unilatéralHypotension, SpO2>90 %Déviation trachéeCyanose, immobilité
thoracique, hypersonorité50 à 70 % des casMoins de 25 % des casMoins de 10 % des cas
Tension pneumothorax - time for a re-think? S Leigh-Smith TJ et all. Emerg Med J 2005;22:8-16I. Données générales Il faut éviter un arrêt cardiaque ++++Exsufflation d'un pneumothorax suffocant
Ce mémo n'est pas un substitut à la réflexion personnelle - V02 2012/06Permettre à l'air sous pression de s'échapper HORS du thorax
L'hémorragie, la position allongée aggrave la situationL'altitude aggrave l'hypoxie
II. Rappels anatomiquesExsufflation d'un pneumothorax suffocantCe mémo n'est pas un substitut à la réflexion personnelle - V02 2012/06Nécessité de repères adaptés : Au dessus et en dehors du mamelonRespecter les aires de sécurité pour éviter l'aire cardiaque
II. Rappels anatomiquesExsufflation d'un pneumothorax suffocantCe mémo n'est pas un substitut à la réflexion personnelle - V02 2012/06Respecter les aires de sécurité pour une ponction au bon endroit
Réaliser ce geste en condition de combat n'est pas la même chose qu'à l'hôpitalAre needle decompressions for tension pneumothoraces being performed appropriately for appropriate indications?. Netto A. Am J Emerg Med. 2008 Jun;26(5):597-602.
II. Rappels anatomiquesExsufflation d'un pneumothorax suffocantCe mémo n'est pas un substitut à la réflexion personnelle - V02 2012/06Respecter les aires de sécurité pour une ponction au bon endroit
Même des praticiens expérimentés ne localisent pas les bons repèresLe plus souvent la ponction est TROP MEDIANEThe right place in the right space? Awareness of site for needle thoracocentesis. Ferrie EP et all. Emerg Med J 2005;22:788-789
Exsufflation d'un pneumothorax suffocant
Pas celle-ciIII. Mise en oeuvre: Le matériel
Ce mémo n'est pas un substitut à la réflexion personnelle - V02 2012/06Même si une longueur de KT de 8 cm est proposée
Un cathéter d'au - 16G idéalement 14 g et de 5 cm suffit, voire accessoirement de coniotomie "Needle thoracostomy decompression was attempted in 1.5% (142/9689) of patients.......... Failure to decompress the pleural space by NT was observed via ultrasound and/or CT in 65% (17/26) of attemptswith a 3.2-cm catheter, compared with only 4% (3/75) of attempts with a 4.5-cm catheter (p < 0.001) »
Ball CG et all. - Thoracic needle decompression for tension pneumothorax: clinical correlation with catheter length, Can J Surg. 2010 June; 53(3): 184-188
III. Mise en oeuvre: L'exsufflation à l'aiguilleExsufflation d'un pneumothorax suffocant Ce mémo n'est pas un substitut à la réflexion personnelle - V02 2012/06- Trouver la cote - Perpendiculaire à la cote - Passer sur le rebord supérieur - Faire progresser de 2 à 3 cm - L'air sous pression est aspiré - Pousser le cathéter, retirer l'aiguille - L'air s'échappe Se fait le plus souvent par voie antérieure- Asepsie cutanéeÞPonctionner - Efficace ? - Le blessé respire mieux - La FR et la FC ne normalisent - Le pouls radial réapparaitVidéo pour voir le geste III. Mise en oeuvre: L'exsufflation à l'aiguilleExsufflation d'un pneumothorax suffocantCe mémo n'est pas un substitut à la réflexion personnelle - V02 2012/06Reponctionner voire envisager un drainage si durée EVASAN > 60 minÞEviter / Reconnaître / Traiter la récidive
Une exsufflation simple est censée être efficace pendant 04h MAIS : Le cathéter peut sortir de la plèvre, se couder, se boucher III. Mise en oeuvre: La thoracostomie au doigtExsufflation d'un pneumothorax suffocantCe mémo n'est pas un substitut à la réflexion personnelle - V02 2012/06ÞL'alternative voire la technique de référence car moins risqué
1er temps du drainage thoracique et le plus souvent suffisant en préhospitalier- Anesthésie locale +++
- Inciser la peau - Ouvrir avec la pince de Monro-Kelly - La pince rentre dans le thorax - Elargir la stomie - Calibrer la stomie au doigt III. Mise en oeuvre: La thoracostomie au doigtExsufflation d'un pneumothorax suffocantCe mémo n'est pas un substitut à la réflexion personnelle - V02 2012/06ÞL'alternative voire la technique de référence
C'est le geste le moins risqué
Toutes les étapes sont contrôlées
III. Mise en oeuvre: La thoracostomie au doigtExsufflation d'un pneumothorax suffocantCe mémo n'est pas un substitut à la réflexion personnelle - V02 2012/06ÞQue ce soit après thoracostomie au doigt ou exsufflation à l'aiguille
- Le blessé thoracique au mieux en position demi-assise - De l'oxygène, si vous en avez - Faire une valve antiretourDe fortuneACS
Hyfin Chest sealBolin Chest seal
III. S'entraînerExsufflation d'un pneumothorax suffocantCe mémo n'est pas un substitut à la réflexion personnelle - V02 2012/06Pour cela pas forcément besoin de moyens sophistiqués
IV. Quelques lecturesExsufflation d'un pneumothorax suffocant Ce mémo n'est pas un substitut à la réflexion personnelle - V02 2012/06Harcke T et all.Chest wall thickness in military personnel: Implications for needle thoracocentesis in tension pneumothorax
Military medecine, 12:000, 2007.
Wax DB et all
Radiologic Assessment of Potential Sites for Needle Decompression of a Tension PneumothoraxAnesth Analg 2007;105:1385-8
Holcomb JB et all.
Causes of Death in U.S. Special Operations Forces in the Global War on Terrorism: 2001-2004Ann Surg. 2007;245(6):986-91.
Fitzgerald et all
Pleural decompression and drainage during trauma reception and resuscitation.Injury. 2008 Jan;39(1):9-20.
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