[PDF] Description qualitative des sites internet dAide à la Décision Médicale

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CONNAISSANCES DES FEM

CANCER DU

COL DE L·8TERUS

Mémoire soutenu le 17

(Q YXH GH O·RNPHQPLRQ GX GLSO{PH G·(PMP GH 6MJH-

Je remercie les membres du Jury :

¾ Pr Pascale OFFMANN, C

¾ Mme Chantal EGUIN, Directrice de l'Ecole de Sages

¾ Dr Virginie UIGUE, PH en

¾ Mme Fabienne ENJOZ, Sage

¾ Mme Chrystèle HAVATTE, Sage

Je remercie plus particulièrement,

Pour ses conseils et sa disponibi

¾ Mme Françoise COURANEC, Sage

¾ Mme Chrystèle HAVATTE, Sage

Pour leur

¾ Le Service de Médecine du Travail du CHU de Grenoble ;

Je remercie aussi,

Pour leur

Pour leur précieuse

¾ GuylèneEBRARD USSEAU

Pour m'avoir accompagné pendant ces 4 années,

¾ L'ensem

ERGER, Marion CALLENDRET, AnneEMAZEAU, Mylène OMEZ ACROIX. T

Abréviations

I Introduction

II Matériel et Méthode :

ƒ 2.1. Type d'étude

ƒ 2B2B 6LPH G·pPXGH

ƒ 2.3. Population

- 2.3.1. Critères d'inclusion - 2.3.2. Critères d'exclusion

ƒ 2.4. Recueil de données

- 2.4.1. Méthode de recueil - 2.4.2. Contenu du questionnaire

ƒ 2.5. Critères de jugement

ƒ 2.6. Traitement des

III. Résultats

ƒ 3.1. ................................

ƒ 3.2. Caractéristiques de l'échantillon

ƒ 3.3. Suivi Gynécologique

ƒ 3.4. Connaissances sur la prévention du cancer du co ƒ 3.5. Connaissances sur le dépistage du cancer du col de l'utérus ƒ 3.6. Connaissances générales sur le dépistage et

IV Discussion

ƒ 4.1. Biais et limites de l'étude

ƒ 4.2. Discussion

- 4.2.1 Informations Générales - 4.2.2 Le Frottis Cervico - 4.2.3. Connaissances sur le Frottis Cervico - 4.2.4. Modalités de Dépistage - 4.2. - 4.2.6. Connaissances Générales

V. Conclusion

VI Bibliographie

ANNEXES

ƒ Annexe 1 : Questionnaire de l'étude

ƒ Annexe 2 : Feuille de réponse, remise à la fin du questionnaire. ƒ Annexes 3Répartition des notes correspondant aux connaissances des femmes

ƒ Annexe 4Frottis Cervico

ƒ Annexe 5 : Non respect des recommandations concernant le Frottis Cervico ƒ Annexe 6 : Couverture pour le frottis à 3 ans sur Grenoble (2010 ƒ Annexe 7 : Simulation des données manquantes comptabili"

ƒ Annexe 8 :

ƒ Annexe 9 : Connaissance

e

VIII Rés

Abréviations

I En France, en 2012nouǀeaudž cas de cancer du col de l'utĠrus ont ĠtĠ diagnostiqués et environ 1[1]. [1]. du col de l'utĠrus se situe [1]. [1]. [2]. d'une [1,2,3,. [2. L'infection par les HPV 16 et 18, est responsable de 50й des lĠsions [2. Le principal facteur de risque de [2. [2,6,7. Il a été inventé par le Dr Georgios Papanicolaou en 1928. [1, le dépistage par FCU permettrait de diminuer de [6]. Il permet [10. [11, et confirmé en 2013[5, de ă un an d'interǀalle [5,1. Il peut être réalisé

Depuis 2007, la prĠǀention du cancer du col de l'utĠrus est basĠe sur la ǀaccination anti-

[2,5,12,13. Tous deux [. Le Haut Conseil de la Santé [8, 9, . L'association du test viral avec le FCU, permettrait d'allong et n'est pas recommandĠe [2,15. d'un dĠpistage dans l'interǀalle recommandĠ, [11. Pour ce qui est de la vaccination [16. dans la ǀie d'une femme. De par s important dans le dĠpistage et la prĠǀention du cancer du col de l'utĠrus. L'objectif principal de cette Ġtude estd'Ġǀaluer les connaissances des femmes sur le dépistage du cancer ducol de l'utĠrus par le FCU L'objectif secondaire de cette Ġtude estd'Ġǀaluer les connaissances des femmes sur le moyen de prévention du cancer du col del'utĠrus par la vaccination HPV.

II Matériel et Méthode :

2.

Il s'agit d'u

2.

L'étude a été réalisée au sein du service de Médecine du Travail du Centre Hospitalier

2.3

Les femmes ont été inter

2.3.1.

Ont été incluses toutes les femmes majeures venant consulter au sein de la Médecine du Travail du

Suivi régulier des agents hospitaliers (environ tous les 2 ans)

Lors de l'embauche

Suite à un accident ou une maladie professionnelle

Absence pour cause médic

Mise en place du travail en 12h

Mise à jour des vaccinations

Suite ă la demande de l'hygiğne hospitaliğre (suspicion d'infections nosocomiales) DĠcouǀerte d'une maladie contagieuse chez un patient sans isolement

Accident d'edžposition au sang

2.3.2.

Ont été exclues les femmes mineures, et celles ne souhaitant pas participer à l'étude 2.4

2.4.1.

Les données ont été recueillies à l'aide d'un questionnaire (Annexe n°

2.4.2.

Le ques

ࣴ La première partie ࣴ La deuxième partie était réservée aux connaissances sur le FCU (9 questions) et

ࣴ La dernière partie a permis d'évaluer le suivi et les antécédents gynécologiques

2.5 2.6

III. Résultats

3.1

Figure 1:

Population éligible étudiée

N3= N1-N2 = 218

Population exclue

N2 = n1+ n2

9 Refus de participation n1= 26

9 Age < 18ans n2=1

Population cible :

Femmes venant consulter à la

Médecine du Travail du CHUG.

N1 = 245

3.2

L'âge moyen de la population étudiée est de 35.4 ans, avec un âge minimum de 18 ans et un

Tableau I : Caractéristiques de l'échantillon (N=218)

Moyenne (m) Ecart-type (E.T.)

Age*

Minimum, maximum (18, 59)

35.4
12.2

Nombres (n) Pourcentages (%)

Catégorie socio professionnelle**

Métiers médicaux

Métiers paramédicaux

Etudiants

Autres professions

7UMYMLO MX VHLQ G·XQ VHUYLce de

Gynécologie Obstétrique*

Situation familiale*

En couple

Seule

Enfants *

Dont Filles

GRQP )LOOHV kJH • 11MQV

)LOOHV kJH• 11 MQV YMŃŃLQpHV*** 7 115
18 65
7 144
73
108
73
46
12 3.4 56.1
8.8 31.7
3.2 66.4
33.6
49.8
67.6
63
27.2
3.3 lisĠ un FCU (84.1й), lors d'une consultation régulière de Les rĠsultats d'un FCU sont reǀenus anormaudž pour 27

Tableau

Nombres (n) Pourcentages (%)

Suivi gynécologique*

Oui 190
87.6
Professionnels du suivi gynécologique des femmes**

Gynécologue

Médecin Généraliste

Médecin Généraliste et Gynécologue

Sage femme

168
13 6 2 88.9
6.9 3.2 1.1

Fréquence du Suivi*

Tous les ans

Tous les 2 ans

Tous les 3 ans ou plus

Pas de suivi

Autre 128
49
14 25
1 59
22.6
6.4 11.5 0.5 Frottis Cervico-Utérin déjà effectué *** 180
84.1

Date du dernier Frottis Cervico-Utérin***

1 an 2 ans

3 ans ou plus

Ne sait plus

A quelle occasion

Suivi gynécologique régulier

Grossesse

Autre 121
39
14 6 164
13 2 67.2
21.7
7.8 3.3 91.6
7.3 1.1

Frottis Cervico-Utérin anormal

27 15
ervico-Utérin anormal****

Conisation

Colpo-hystérectomie

Laser

Biopsie

Test HPV

Cryothérapie

Aucune

6 2 9 3 1 1 2 25
8.33 36
12.5 4.17 4.17 8.33 Oui

Ne sait pas

29
7 13.7 3.3 * 1 Donnée manquante 3

ƒ Do

ƒ S

ƒ T

ƒ U

ƒ U

ƒ U

Tableau III ͗ Connaissances sur le dĠpistage du cancer du col de l'utĠrus par le Frottis Cerǀico-

Nombres (n) Pourcentages (%)

Bénéfice attendu du Frottis Cervico-Utérin*

Dépistage d'une infection

GpSLVPMJH G·XQ ŃMQŃHU GX ŃRO GH O

XPpUXV RX GH OpVLRQV

précancéreuses Dépistage d'une infection et de lésions précancéreuses

Ne sait pas

3 32
178
1 1.4 15 83.2
0.5

Age du début du dépistage**

Dès les premiers rapports sexuels

$ O·kJH GH 20 MQV $ O·kJH GH 2D MQV

Ne sait pas

162
18 20 16 75.0
8.3 9.3 7.4

Age de fin de dépistage**

Ménopause

I·kJH GH 6D MQV

3MV GH OLPLPH G·kJH

Ne sait pas

9 23
166
18 4.2 10.6 76.9
8.3

Fréquence de dépistage***

Tous les ans

Tous les 2 ans

Tous les 3 ans

Tous les 5 ans

Ne sait pas

65
101
21
15 15 30
46.5
9.7 6.9 6.9

Réalisun Frottis Cervico-Utérin ****

Par un médecin généraliste (41)

Ne sait pas

Par un Gynécologue Obstétricien (3)

Par une Sage femme (48)

Ne sait pas

Par une Infirmière (68)

Ne sait pas

134
17 215
116
24
22
26
75.7
9.6 100
68.2
14.1 14,7 17.3 Utilité du Frottis Cervico-Utérin si on est vacciné contre le

Papillomavirus Humains**

5pMOLVMPLRQ G·XQ Frottis Cervico-Utérin après la vaccination

Ne sait pas

198
18 91.7
8.3 * 4 Données manquantes 3.5.

Pour les connaissances concernant la ǀaccination contre l'HPV, 88й des femmes sondĠes

connaissent son utilisation contre le cancer du c l'ąge de la vaccination

Tableau IV͗ Connaissances sur la prĠǀention du cancer du col de l'utĠrus par ǀaccination contre le

Papillomavirus

Nombres (n) Pourcentages (%)

Intérêt du vaccin contre le PapillomaVirus Humain* Sida

Hépatite B

Méningite

FMQŃHU GX FRO GH O·8PpUXV

Ne sait pas

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