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&RQWDFWDX6,&'GH*UHQREOH /,(16/,(16 &RGHGHOD3URSULpWp,QWHOOHFWXHOOHDUWLFOHV/KWWSZZZFIFRSLHVFRP9OHJOHJBGURLSKS
CONNAISSANCES DES FEM
CANCER DU
COL DE L·8TERUS
Mémoire soutenu le 17
(Q YXH GH O·RNPHQPLRQ GX GLSO{PH G·(PMP GH 6MJH-Je remercie les membres du Jury :
¾ Pr Pascale OFFMANN, C
¾ Mme Chantal EGUIN, Directrice de l'Ecole de Sages¾ Dr Virginie UIGUE, PH en
¾ Mme Fabienne ENJOZ, Sage
¾ Mme Chrystèle HAVATTE, Sage
Je remercie plus particulièrement,
Pour ses conseils et sa disponibi
¾ Mme Françoise COURANEC, Sage
¾ Mme Chrystèle HAVATTE, Sage
Pour leur
¾ Le Service de Médecine du Travail du CHU de Grenoble ;Je remercie aussi,
Pour leur
Pour leur précieuse
¾ GuylèneEBRARD USSEAU
Pour m'avoir accompagné pendant ces 4 années,¾ L'ensem
ERGER, Marion CALLENDRET, AnneEMAZEAU, Mylène OMEZ ACROIX. TAbréviations
I Introduction
II Matériel et Méthode :
2.1. Type d'étude
2B2B 6LPH G·pPXGH
2.3. Population
- 2.3.1. Critères d'inclusion - 2.3.2. Critères d'exclusion 2.4. Recueil de données
- 2.4.1. Méthode de recueil - 2.4.2. Contenu du questionnaire 2.5. Critères de jugement
2.6. Traitement des
III. Résultats
3.1. ................................
3.2. Caractéristiques de l'échantillon
3.3. Suivi Gynécologique
3.4. Connaissances sur la prévention du cancer du co 3.5. Connaissances sur le dépistage du cancer du col de l'utérus 3.6. Connaissances générales sur le dépistage etIV Discussion
4.1. Biais et limites de l'étude
4.2. Discussion
- 4.2.1 Informations Générales - 4.2.2 Le Frottis Cervico - 4.2.3. Connaissances sur le Frottis Cervico - 4.2.4. Modalités de Dépistage - 4.2. - 4.2.6. Connaissances GénéralesV. Conclusion
VI Bibliographie
ANNEXES
Annexe 1 : Questionnaire de l'étude
Annexe 2 : Feuille de réponse, remise à la fin du questionnaire. Annexes 3Répartition des notes correspondant aux connaissances des femmes Annexe 4Frottis Cervico
Annexe 5 : Non respect des recommandations concernant le Frottis Cervico Annexe 6 : Couverture pour le frottis à 3 ans sur Grenoble (2010 Annexe 7 : Simulation des données manquantes comptabili" Annexe 8 :
Annexe 9 : Connaissance
eVIII Rés
Abréviations
I En France, en 2012nouǀeaudž cas de cancer du col de l'utĠrus ont ĠtĠ diagnostiqués et environ 1[1]. [1]. du col de l'utĠrus se situe [1]. [1]. [2]. d'une [1,2,3,. [2. L'infection par les HPV 16 et 18, est responsable de 50й des lĠsions [2. Le principal facteur de risque de [2. [2,6,7. Il a été inventé par le Dr Georgios Papanicolaou en 1928. [1, le dépistage par FCU permettrait de diminuer de [6]. Il permet [10. [11, et confirmé en 2013[5, de ă un an d'interǀalle [5,1. Il peut être réaliséDepuis 2007, la prĠǀention du cancer du col de l'utĠrus est basĠe sur la ǀaccination anti-
[2,5,12,13. Tous deux [. Le Haut Conseil de la Santé [8, 9, . L'association du test viral avec le FCU, permettrait d'allong et n'est pas recommandĠe [2,15. d'un dĠpistage dans l'interǀalle recommandĠ, [11. Pour ce qui est de la vaccination [16. dans la ǀie d'une femme. De par s important dans le dĠpistage et la prĠǀention du cancer du col de l'utĠrus. L'objectif principal de cette Ġtude estd'Ġǀaluer les connaissances des femmes sur le dépistage du cancer ducol de l'utĠrus par le FCU L'objectif secondaire de cette Ġtude estd'Ġǀaluer les connaissances des femmes sur le moyen de prévention du cancer du col del'utĠrus par la vaccination HPV.II Matériel et Méthode :
2.Il s'agit d'u
2.L'étude a été réalisée au sein du service de Médecine du Travail du Centre Hospitalier
2.3Les femmes ont été inter
2.3.1.
Ont été incluses toutes les femmes majeures venant consulter au sein de la Médecine du Travail du
Suivi régulier des agents hospitaliers (environ tous les 2 ans)Lors de l'embauche
Suite à un accident ou une maladie professionnelleAbsence pour cause médic
Mise en place du travail en 12h
Mise à jour des vaccinations
Suite ă la demande de l'hygiğne hospitaliğre (suspicion d'infections nosocomiales) DĠcouǀerte d'une maladie contagieuse chez un patient sans isolementAccident d'edžposition au sang
2.3.2.
Ont été exclues les femmes mineures, et celles ne souhaitant pas participer à l'étude 2.42.4.1.
Les données ont été recueillies à l'aide d'un questionnaire (Annexe n°2.4.2.
Le ques
ࣴ La première partie ࣴ La deuxième partie était réservée aux connaissances sur le FCU (9 questions) etࣴ La dernière partie a permis d'évaluer le suivi et les antécédents gynécologiques
2.5 2.6III. Résultats
3.1Figure 1:
Population éligible étudiée
N3= N1-N2 = 218
Population exclue
N2 = n1+ n2
9 Refus de participation n1= 26
9 Age < 18ans n2=1
Population cible :
Femmes venant consulter à la
Médecine du Travail du CHUG.
N1 = 245
3.2L'âge moyen de la population étudiée est de 35.4 ans, avec un âge minimum de 18 ans et un
Tableau I : Caractéristiques de l'échantillon (N=218)Moyenne (m) Ecart-type (E.T.)
Age*Minimum, maximum (18, 59)
35.412.2
Nombres (n) Pourcentages (%)
Catégorie socio professionnelle**
Métiers médicaux
Métiers paramédicaux
Etudiants
Autres professions
7UMYMLO MX VHLQ G·XQ VHUYLce de
Gynécologie Obstétrique*
Situation familiale*
En couple
SeuleEnfants *
Dont Filles
GRQP )LOOHV kJH 11MQV
)LOOHV kJH 11 MQV YMŃŃLQpHV*** 7 11518 65
7 144
73
108
73
46
12 3.4 56.1
8.8 31.7
3.2 66.4
33.6
49.8
67.6
63
27.2
3.3 lisĠ un FCU (84.1й), lors d'une consultation régulière de Les rĠsultats d'un FCU sont reǀenus anormaudž pour 27
Tableau
Nombres (n) Pourcentages (%)
Suivi gynécologique*
Oui 19087.6
Professionnels du suivi gynécologique des femmes**
Gynécologue
Médecin Généraliste
Médecin Généraliste et Gynécologue
Sage femme
16813 6 2 88.9
6.9 3.2 1.1
Fréquence du Suivi*
Tous les ans
Tous les 2 ans
Tous les 3 ans ou plus
Pas de suivi
Autre 12849
14 25
1 59
22.6
6.4 11.5 0.5 Frottis Cervico-Utérin déjà effectué *** 180
84.1
Date du dernier Frottis Cervico-Utérin***
1 an 2 ans3 ans ou plus
Ne sait plus
A quelle occasion
Suivi gynécologique régulier
Grossesse
Autre 12139
14 6 164
13 2 67.2
21.7
7.8 3.3 91.6
7.3 1.1
Frottis Cervico-Utérin anormal
27 15ervico-Utérin anormal****
Conisation
Colpo-hystérectomie
LaserBiopsie
Test HPV
Cryothérapie
Aucune
6 2 9 3 1 1 2 258.33 36
12.5 4.17 4.17 8.33 Oui
Ne sait pas
297 13.7 3.3 * 1 Donnée manquante 3
Do
S
T
U
U
U
Tableau III ͗ Connaissances sur le dĠpistage du cancer du col de l'utĠrus par le Frottis Cerǀico-
Nombres (n) Pourcentages (%)
Bénéfice attendu du Frottis Cervico-Utérin*Dépistage d'une infection
GpSLVPMJH G·XQ ŃMQŃHU GX ŃRO GH OXPpUXV RX GH OpVLRQV
précancéreuses Dépistage d'une infection et de lésions précancéreusesNe sait pas
3 32178
1 1.4 15 83.2
0.5
Age du début du dépistage**
Dès les premiers rapports sexuels
$ O·kJH GH 20 MQV $ O·kJH GH 2D MQVNe sait pas
16218 20 16 75.0
8.3 9.3 7.4
Age de fin de dépistage**
Ménopause
I·kJH GH 6D MQV
3MV GH OLPLPH G·kJH
Ne sait pas
9 23166
18 4.2 10.6 76.9
8.3
Fréquence de dépistage***
Tous les ans
Tous les 2 ans
Tous les 3 ans
Tous les 5 ans
Ne sait pas
65101
21
15 15 30
46.5
9.7 6.9 6.9
Réalisun Frottis Cervico-Utérin ****
Par un médecin généraliste (41)
Ne sait pas
Par un Gynécologue Obstétricien (3)
Par une Sage femme (48)
Ne sait pas
Par une Infirmière (68)
Ne sait pas
13417 215
116
24
22
26
75.7
9.6 100
68.2
14.1 14,7 17.3 Utilité du Frottis Cervico-Utérin si on est vacciné contre le
Papillomavirus Humains**
5pMOLVMPLRQ G·XQ Frottis Cervico-Utérin après la vaccination
Ne sait pas
19818 91.7
8.3 * 4 Données manquantes 3.5.
Pour les connaissances concernant la ǀaccination contre l'HPV, 88й des femmes sondĠes
connaissent son utilisation contre le cancer du c l'ąge de la vaccinationTableau IV͗ Connaissances sur la prĠǀention du cancer du col de l'utĠrus par ǀaccination contre le
Papillomavirus
Nombres (n) Pourcentages (%)
Intérêt du vaccin contre le PapillomaVirus Humain* SidaHépatite B
Méningite
FMQŃHU GX FRO GH O·8PpUXV
Ne sait pas
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