[PDF] Dossier Statistiques Activité SAMI Exercice 2019

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Statistiques SAMI du Val de Marne

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Association des SAMI du Val de Marne, 4 rue octave Du Mesnil 94000 CRETEIL - samivaldemarne94@yahoo.com

Statistiques de l'Activité des SAMI du Val de Marne 2019 Association des SAMI du Val De Marne, 4 rue Octave Du Mesnil 94000 CRETEIL samivaldemarne94@yahoo.com

Docteur Bernard LE DOUARIN

Docteur Alain MARGENET-BAUDRY - Président de l'Association des SAMI du Val de Marne Tel +33 6 76 50 19 82 margenet-baudry.alain@94.medecin.fr Docteur Jean-Noël LEPRONT - Coordinateur Médical des SAMI

Tel +33 6 33 63 66 05 jnlepront@gmail.com

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Sect SAMI DE HORAIRES D'OUVERTURE VILLES CONCERNEES ADRESSE

1 CRETEIL

lund à vend samedi dimanche CRETEIL - BONNEUIL 115 avenue du Général de Gaulle

20 h à 24 h 16 h à 24 h 8 h à 24 h

94000 CRETEIL

2 SAINT MAURICE

lund à vend samedi dimanche CHARENTON - SAINT MAURICE -

14 rue du Val D'Osne

20 h à 24 h 14 h à 24h 8 h à 24 h MAISONS ALFORT - ALFORVILLE

94410 SAINT MAURICE

3

VINCENNES

lund à vend samedi dimanche

FONTENAY SOUS BOIS - VINCENNES - SAINT MANDE

70 avenue de Fontenay

(20 h à 24 h 16 h à 24 h 8 h à 24 h

94300 VINCENNES

4

BRY SUR

MARNE lund à vend samedi dimanche

BRY SUR MARNE - NOGENT SUR MARNE -

2 rue des pères Camilliens

20 h à 24 h 16 h à 24 h 8 h à 24 h LE PERREUX SUR MARNE

94366 BRY SUR MARNE

5 SAINT MAUR

lund à vend samedi dimanche

SAINT MAUR DES FOSSES - JOINVILLE LE PONT

43 rue des Remises

20 h à 24 h 16 h à 24 h 8 h à 24 h

94100 SAINT-MAUR DES FOSSES

6

CHAMPIGNY

lund à vend samedi dimanche

CHAMPIGNY SUR MARNE - VILLIERS SUR MARNE

11 rue Charles Fourier

20 h à 24 h 16 h à 24 h 8 h à 24 h

94500 CHAMPIGNY SUR MARNE

7 SUCY lund à vend samedi dimanche

SUCY EN BRIE - PLESSIS TREVISE - CHENNEVIERES -

24 rue Henri Dunant

20 h à 24 h 16 h à 24 h 8 h à 24 h

ORMESSON - NOISEAU -QUEUE EN BRIE -MAROLLES

- SANTENY

94370 SUCY EN BRIE

9 LIMEIL

lund à vend samedi dimanche

LIMEIL BREVANNES - VALENTON - VSG - BOISSY

3 rue Claude Bernard, Place des marronniers

20 h à 24 h 16 h à 24 h 8 h à 24 h

VILLECRESNES - MANDRES les ROSES- PERIGNY-

94450 LIMEIL BREVANNES

10

CHOISY LE ROI

lund à vend samedi dimanche CHOISY LE ROI - THIAIS - ORLY -

9 rue Ledru Rollin

20 h à 24 h 16 h à 24 h 9 h à 24 h ABLON - VILLENEUVE LE ROI

94600 CHOISY LE ROI

11 VITRY lund à vend samedi dimanche

VITRY SUR SEINE - IVRY SUR SEINE

Centre municipal de santé Pierre Rouquès,

12- 14, rue du Général De Gaulle

20 h à 24 h 14 h à 24h 8 h à 24 h

94400 VITRY SUR SEINE

12

CHEVILLY

LARUE lund à vend samedi dimanche

RUNGIS - FRESNES- CHEVILLY LARUE- L'HAY LES

ROSES

96 Av du Général de Gaulle

20 h à 24 h 16 h à 24 h 8 h à 24 h

94550 CHEVILLY LARUE

13 VILLEJUIF

lund à vend samedi dimanche

VILLEJUIF - CACHAN - ARCUEIL - GENTILLY -

KREMLIN BICETRE

49 rue Henri Barbusse

20 h à 24 h 16 h à 24 h 8 h à 24 h

94800 VILLEJUIF

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Sommaire pages

1. Préambule 4

2. Evolution de la fréquentation des SAMI 5

3. Fréquentation des SAMI 6

4. Synthèse de l'activité des SAMI 10

4.1. Dossiers Informatisés par site 10

4.2. Répartition par Age et par Sexe des consultants 10

4.3. Modalités d'accès, Motifs de consultation

et mode de retour des patients après consultation au SAMI 11

4.4. Origine Géographique des Patients au SAMI 12

4.5. Pratique du Tiers payant 13

5. Rapport d'activité des SAMI 14

Tableau des Passages par commune et par SAMI 15

Tableau de la démographie du 94 par commune 16

5.1. SAMI de CRETEIL 17

5.2. SAMI de SAINT MAURICE 19

5.3. SAMI de VINCENNES 21

5.4. SAMI de BRY SUR MARNE 23

5.5. SAMI de SAINT MAUR 25

5.6. SAMI de CHAMPIGNY 27

5.7. SAMI de SUCY 29

5.8. SAMI de LIMEIL 31

5.9. SAMI de CHOISY LE ROI 33

5.10. SAMI de VITRY 35

5.11. SAMI de VILLEJUIF 37

5.12. SAMI de CHEVILLY LARUE 39

6. Conclusion 41

Annexe 45

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1. Préambule :

L'Association des SAMI, Maisons Médicales de Garde (MMG) du Val de Marne, vous présente les résultats de son activité 2019.

L'activité 2019 des 12 SAMI, couvrant un bassin de population de près d'un million quatre cent mille habitants, c'est :

• Plus de 800 médecins libéraux assurant les gardes postées. • Près de 7.000 astreintes assurées. • Plus de 83.000 patients vus en consultation aux horaires de la Permanence des soins.

• Surtout une source majeure d'information au travers de l'analyse des données anonymisées collectées.

En effet l'Association mutualise le fonctionnement numérique des SAMI et centralise le recueil des données statistiques. Cet outil autorise

une analyse fine de la Permanence Des Soins Ambulatoires (PDSA) Val-de-Marnaise. Les responsables des 12 SAMI et le coordinateur du

dispositif, mobilisés chaque soir, week-end et jours fériés, accompagnent les effecteurs dans l'utilisation et la maintenance du système

informatique.

Cette dixième synthèse est un instantané précis de l'état de notre construction partenariale, socle des réflexions contractuelles nécessaires à

l'optimisation du dispositif, à sa lisibilité et à la correction de ses dysfonctionnements.

Les données extraites du tableau de bord sont transmises à la délégation 94 de l'Agence Régionale de santé (DDARS94), aux collectivités

locales partenaires, à la CPAM94, au SAMU-Centre 15, à la section Exercice Professionnel du CNOM. Elles sont comparées aux données

propres des autres structures de la PDSA 94 (effection mobile, régulation du CRRA 15) et à celles des sept autres départements franciliens.

Ce travail s'inscrit dans les objectifs d'évaluation tels que définis dans le Cahier des Charges de la PDSA94.

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2. Évolution de la fréquentation des SAMI depuis 2010 :

figures 1, 2a & 2b : L'évolution de la fréquentation est parfaitement régulière, en particulier depuis la complétude du dispositif de PDSA (dite " postée » en Maisons

Médicales de Garde), avec l'ouverture des 2 derniers SAMI (BRY et CHEVILLY en fin d'année 2009). Le taux d'évolution était en moyenne de 13% par an sur les six

années 2010-2016. La hausse d'activité subit cependant un ralentissement significatif depuis 2017 avec 4,3% d'évolution en 2019. La capacité d'accueil des SAMI

dépasse les 83.000 consultations annuelles sur les seuls horaires de la PDSA.

300953645042580464325337161662703827546679812833780200004000060000800001000002010201120122013201420152016201720182019EVOLUTION DU NOMBRE DE PASSAGES DANS LES 12 SAMI DEPUIS 201017,4%14,4%8,3%13,0%13,4%12,4%6,7%5,4%4,3%0,0%5,0%10,0%15,0%20,0%201120122013201420152016201720182019EVOLUTION EN % DU NOMBRE DE PASSAGES DANS LES 12 SAMI

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3. Fréquentation des SAMI pour l'année 2019 :

Relevé déclaratif de la fréquentation a chaque astreinte par l'effecteur. Le recueil est effectué chaque mois par le responsable de chaque SAMI et colligé dans le logiciel

ORDIGARD° avant le 10 de chaque mois suivant la dernière garde. Une clôture est effectuée par le coordinateur des SAMI afin de vérifier l'absence de doublons.

Les grilles récapitulatives sont ensuite transmises à la DDARS 94 pour validation et transmission à la CPAM94 pour valorisation des astreintes.

Figure 3 : Tableau détaillé de l'activité mensuelle en 2019.

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figures 4 & 5 : L'activité a été particulièrement marquée en janvier 2019 puis en novembre / décembre 2019 avec les pathologies hivernales. Neuf SAMI ont toujours

une activité supérieure à 6000 actes par an. Les SAMI de CHOISY, CHEVILLY et LIMEIL dépassent encore les 8000 passages comme en 2018. Les SAMI de CRETEIL et

VILLEJUIF sont néanmoins en forte progression en dépassant le seuil de 5600 passages.

figure 6 : 6944 astreintes de 4 ou (6 heures) ont été réalisées durant l'année par les effecteurs libéraux, Médecins Généralistes du département et leurs remplaçants.

Soit 96,7% de taux de couverture des astreintes définies par le cahier des charges de la PDSA, confirmant la parfaite participation des effecteurs au dispositif de PDSA.

8839748362706336591471375815525066747108813884140200040006000800010000JANVIERFEVRIERMARSAVRILMAIJUINJUILLETAOUTSEPTEMB...OCTOBRENOVEMB...DÉCEMBREActivité des 12 SAMI6734705581378802564252986094660156218954696574750200040006000800010000BRYCHAMPIGNYCHEVILLYCHOISYCRETEILSAINT MAURST MAURICESUCYVILLEJUIFLIMEILVINCENNESVITRYNombre de Passages par SAMI579611597545595577566608580607546533480500520540560580600620BRYCHAMPIGNYCHEVILLYCHOISYCRETEILSAINT MAURST MAURICESUCYVILLEJUIFLIMEILVINCENNESVITRYNombre d'astreintes réalisées

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figures 7 & 8: Chaque soir de la semaine entre 20h et minuit, plus de 130 patients (n=133) se sont déplacés en moyenne dans les douze SAMI.

Le Week-end (samedi après-midi et dimanche en journée), les ponts et les jours fériés de 8h à 20h, le nombre de consultations atteint 650. (443+207)

On note une augmentation de la fréquentation le dimanche (n=415 en 2018) mais une fréquentation stable le samedi (n=212 en 2018) et le soir (n=124 en 2018)

443133207050100150200250300350400450500Dimanche Ponts etFériés en journéesoir 20h-24hsamedi 16h-20hNombre de passage / tranche horaire dans les 12 SAMI131113111702468101214161820Dimanche 8h-12hDimanche 12h-16hdimanche 16h-20hsoir 20h-24hsamedi 16h-20hMoyenne de passage / tranche horaire dans les 12 SAMI

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figures 9 & 10 & 11 : Il existe toujours de fortes disparités dans la fréquentation des différents SAMI. Les 3/4 des SAMI accueillent en moyenne plus de 10 patients le

soir et 27 à 40 patients les dimanches (et fériés). Le samedi après midi est toujours la période de la semaine la plus fréquentée en raison d'une offre de soins plus

réduite en médecine de 1 er

recours sur cette période (13 à 19 patients / 4 h). (NB : 21 à 24 pour Vitry et St Maurice ouverts à 14h -16h pour les autres SAMI le samedi-).

Se pose désormais la question de proposer que le Samedi soit inclus dans la permanence des soins, dès le matin selon un constat sur le terrain d'un nombre important

de cabinets fermés le samedi matin : Il en résulte une grande difficulté du Centre 15, appelé par carence, pour avoir accès à un médecin. Cela entraîne également un

report des demandes non prises en charge le matin sur le créneau de garde de l'après-midi.

15141819131521151419182402468101214161820BRYCHAMPIGNYCHEVILLYCHOISYCRETEILSAINT MAURST MAURICESUCYVILLEJUIFLIMEILVINCENNESVITRYMoyenne de fréquentation samedi11121315989111015101205101520BRYCHAMPIGNYCHEVILLYCHOISYCRETEILSAINT MAURST MAURICESUCYVILLEJUIFLIMEILVINCENNESVITRYMoyenne de fréquentation soir12101418101113108131916131214811111191312101220991110913191601020304050BRYCHAMPIGNYCHEVILLYCHOISYCRETEILSAINT MAURST MAURICESUCYVILLEJUIFLIMEILVINCENNESVITRYMoyenne de fréquentation Dimanche et fériésDimanche Ponts et Fériés en journéeMilieu journéeFin journée

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4. Synthèse de l'Activité des SAMI pour l'année 2019 :

4.1 Dossiers Informatisés par site

figure 12 : sur les 83.378 consultations enregistrées dans les 12 SAMI en 2019, 63.269 fiches informatisées ont été extraites de la base de données, soit 76% de la

totalité des données (Stable). La moitié des SAMI dépasse le taux de remplissage de plus de 80%. Des progrès restent à faire afin de tendre vers l'exhaustivité.

4.2 Répartition par âge et par sexe des consultants au SAMI

figures 13 & 14 : 49% des consultants SAMI a moins de 10 ans. Les plus de 65 ans ne sont que 4%. La moyenne d'âge est de 24 ans. Population plutôt féminine.

47485777567145665556662243516048718432936800265389431712942168433225029061618418213372968050010001500200025003000350040004500500055006000650070007500800085009000950010000CRETEILST MAURICEVINCENNESBRYST MAURCHAMPIGNYSUCYLIMEILCHOISYVITRYCHEVILLYVILLEJUIFTaux de remplissage des Fiches informatiques 2019pas de fichefiche rempliemoins de 3 ANS17%3 à 10 ANS22%10 à 18 ANS8%18 à 35 ANS21%35 à 65 ANS28%65 ANS et plus4%Age des Patients dans les SAMI du Val de MarneF56,0%H44,0%REPARTION PAR SEXE

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4.3 Mode d'accès, motifs des consultations et mode de retour des patients après consultation.

figures 15 : 2019 confirme la petite diminution du nombre d'accès directs au SAMI versus accès régulés par rapport aux années précédentes (nb : en 2018 accès

direct : 81,3 % / accès régulés par le 15 : 14,5%). Des campagnes de sensibilisation grand public en faveur de l'appel préalable au Centre de régulation des appels 15

ont été abandonnées dans l'attente de la détermination d'un numéro unique d'appel.

figure 16a & 16b : La moitié des motifs de consultation concernent une pathologie infectieuse. Viennent ensuite les pathologies respiratoires, digestives et pathologie

osteoarticulaires. Mode de retour des patients après passage au SAMI Retour au Domicile Intervention SMUR Retour en Ambulance vers Hôpital Total

62115 47 5 968 63135

Figure 17 : 98,3% de retours au domicile confirme la pertinence du dispositif ambulatoire de soins non programmés en PDSA, alternative aux soins en service d'urgence

(1,5 % redirigés vers un SAU à l'issue de la consultation SAMI). La parfaite coordination SAMU/SAMI a permis l'évacuation optimale de 47 urgences vitales en SAMI

Accès Direct80,3%Centre 1515,5%via Hopitaux0,8%Autre moyen3,4%MODE D'ACCES dans les SAMI32667Maladies infectieuses et parasitairesMOTIFS DE CONSULTATION DANS LES SAMI585045774332322136621735154111831386977338204186191125740168Maladie appareil RespiratoireMaladie appareil DigestifOstéo-Musculo-ArticulaireMaladie Oreille et mastoideMaladie de la PeauMaladie appareil Génito-urinaireSymptomes, signes et résultats laboratoire...Maladie OEil et annexesLésions traumatiques, Conséquences de...Maladie du Système nerveuxTroubles mentaux et du comportementCauses externes de morbidité et de mortalitéMaladie endocrinienne nutritionnelle ou...Motifs de recours service santé (Social)Grossesse, accouchement et puerpéralitéMaladie Congénitale et ChromosomiqueMaladie Sang ou ImmunitaireAffection périnataleTumeursMOTIFS DE CONSULTATION DANS LES SAMI

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4.3 Origine Géographique des patients dans les SAMI.

figure 18 : 9 % des consultants au SAMI ne sont pas originaires du Val de Marne (vs 11% en 2018). Il s'agit principalement de patients de passage dans le département

mais aussi de patients résidants dans les départements limitrophes (en particulier la Seine et Marne, l'Essonne et la Seine St Denis) où l'organisation de la Pdsa n'est pas

aussi aboutie et organisée. Val de Marnais91%Hors du 949%Origine Géographique des patients(12 SAMI)

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4.5 Pratique du tiers payant dans les SAMI.

figure 19 : La dispense d'avance des frais dans les SAMI est la règle. Pour ce faire, les patients doivent être en possession de leur carte vitale à jour ou d'une attestation

de validité des droits. La dispense d'avance des frais ou tiers payant est établie sur la part " obligatoire » (ou part Sécurité Sociale) dans la plupart des cas.

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