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Mali Enquête Démographique et de Santé (EDSM V) 2012-2013
parasitologie de l'Institut National de Recherche en Santé Publique (INRSP). L'EDSM V initiée par le Gouvernement du Mali
SANTE PUBLIQUE
afin d'être reconnus comme acteurs de santé publique. 1) Définitions et concepts Cours de Mme Abssi du 26.09.05 – rédigé par : C. Imbert.
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Démarche et outils en santé publique
Santé publique (Monnier 1980) « discipline autonome qui s'occupe de la santé globale des populations sous tous ses aspects curatifs préventifs éducatifs et sociaux ; son objectif est la mise en place de systèmes et d'actions de promotion de la santé de prévention et de traitement des maladies de réadaptation des handicapés »
Définitions approches et concepts en santé publique
1 Restituer les différentes définitions de la santé 2 Décrire les différents déterminants de la santé 3 Décrire les actions en santé 4 Définir la santé publique 5 Définir la santé communautaire 6 Décrire les objectifs de la santé publique 7 Dénombrer les activité de la santé publique 8
LA SANTE PUBLIQUE : Définition évolution
LA SANTE PUBLIQUE : Définition évolution Cours présenté par :DrN Fermas SEMEP CHU de Sétif Destiné aux : étudiants 1er année médecine Module : SSH 2020/2021 1 Introduction : La santé publique qui peut designer une discipline soit des pratiques voir un état d’esprit
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Les plans et programmes de santé publique sont répertoriés dans un document intitulé « livre des plans de santé publique » Un programme de santé publique est un ensemble cohérant d’actions pour atteindre des objectifs précis (ex : programme tuberculose)
Qu'est-ce que la démarche en santé publique?
Démarche en santé publique ?Processus d'analyse s'inspirant de la méthodologie de la résolution de problème. ?Permet d'identifier, de mobiliser, d'organiser les ressources disponibles en vue d'atteindre des objectifs de santé multiples. Définitions Cadres d’intervention
Quels sont les outils en santé publique?
?Evaluation Outils en santé publique Présentation ?Outils d’observation et de compréhension de l’évolution d’une population : – épidémiologie – démographie – sciences sociales – indicateurs ?Outils d’action : – champ de l’organisation sanitaire et sociale – champ de l’éducation pour la santé – ... Indicateurs de santé
Quels sont les différents types de programmes de santé?
– Programmes de santé prévus par arrêté des ministres chargés de la santé et de la sécurité sociale ex : plan national de lutte contre le cancer ?Autres plans et programmes nationaux : ex : PNNS 2 (2006-2010) ?Au niveau régional : PRSP Définitions Réalisation d’une démarche en santé publique Démarche en santé publique ?Préalable ?Diagnostic
Quels sont les rôles de la politique de santé?
– la réflexion sur les problèmes de santé – l’identification des besoins de santé – l’élaboration, la mise en œuvre, l’évaluation des programmes de santé ?Privilégie la promotion de la santé Définitions
Document de synthèse
Méthodes contraceptives :
Focus sur les méthodes
les plus ecaces disponiblesMars 2013
Dernière modi?cation novembre 2017
En savoir plus
Techniques
Stérilisation masculine
Dénition
Encadrement législatifEncadrement législatifStérilisation féminine
Contraception hormonale
Estroprogestative
GénéralitésOrale
TransdermiqueVaginale
Progestative
OraleSous-cutanée
Injectable
Contraception intra-utérine
Dispositif intra-utérin au cuivre
Dispositif intra-utérin au lévonorgestrel
Préservatif masculin
Méthodes contraceptives moins ecaces
Document de synthèse - Méthodes contraceptives - Focus sur les méthodes les plus ecaces disponibles | 2
Préambule
Par courrier en date du 19 décembre 2012, la ministre des affaires sociales et de la santé a demandé à la Haute Autorité
de Santé (HAS) " l'élaboration d'un référentiel de bonnes pratiques à l 'intention des professionnels de santé afin que lacontraception proposée, avec un volet spécifique pour les jeunes mineur(e)s, soit la plus adaptée possible à la situation de
chacun », mentionnant la difficulté " d'accepter les échecs de contraception encore trop fréquents dans notre pays, échecs
à l'origine d'un nombre important d'interruptions volontaire s de grossesse ». Elle a souhaité que ce référentiel explore " tous les moyens de contraception disponibles sur le marché (y compris les techniques de stérilisation définitive) [...] selon l'â ge de la personne, sa situation médicale et sociale... ». La réponse à cette saisine était attendue pour le 30 mars 2013.Pour y répondre, la HAS a décidé d'aborder l'information aux professionnels de santé selon 3 axes :
définitives ou non) en se focalisant sur les plus efficaces, objet du présent document ; férentes situations cliniques ;AxesRéalisation
1- Document de synthèse décrivant les méthodes
contraceptives en se focalisant sur les plus efficaces Services Évaluation des Médicaments, des Dispositifs, et des Actes Professionnels2- Fiches mémo de situations cliniques particulièresService de Bonnes Pratiques Professionnelles
3- État des lieux des pratiques contraceptives
et analyse des freins à l'accès Service d'Évaluation Économique et de SantéPublique
Document de synthèse - Méthodes contraceptives - Focus sur les méthodes les plus ecaces disponibles | 3
Introduction
Le premier axe venant en réponse à la saisine de la ministre des affaires sociales et de la santé consiste en un document
de synthèse décrivant les méthodes contraceptives, définitives ou non, et disponibles en France, qu'elles soient prises en
charge ou non par l'Assurance Maladie.Les méthodes contraceptives
La description des méthodes contraceptives dans ce document de synthè se est focalisée sur celles considérées comme" très efficaces » en utilisation correcte et régulière par l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS)
1 (1) et définies par untaux de grossesses non désirées pour 100 femmes pendant la première année d'utilisation correcte et régulière de leur
méthode contraceptive inférieur à 1. Compte tenu de leur efficacité, ces méthodes sont ainsi les plus susceptibles de dimi-
nuer le risque d'échec de contraception et donc le nombre d'interruption volontaire de grossesse (IVG).
Ce document n'inclut pas la contraception d'urgence (un travail s ur le sujet est cours de réalisation par la HAS), lessituations cliniques particulières (aménorrhée lactationnelle ou MAMA) ni les associations de di
fférentes méthodes contra-ceptives considérées comme moins efficaces. Pour plus d'informations sur ces méthodes, se reporter aux fiches mémo et
au document relatif à l'état des lieux des pratiques contraceptives et l' analyse des freins à l'accès de la HAS.D'autres informations sont disponibles sur le site internet de l'INPES (www.choisirsacontraception.fr).
L'objectif du document de synthèse et les données utiliséesLe choix d'une méthode contraceptive adaptée doit tenir compte de la situation clinique et personnelle de la personne, de
ses préférences ainsi que des éventuelles contre-indications et de la tolérance. Ce document reprend les principales données publiques permettant de caractériser c hacune des méthodes contracep-tives sûres et efficaces afin de permettre au professionnel de santé de proposer la méthode la plus adaptée au profil de la
personne qui sollicite une contraception. La HAS n'a procédé à aucune nouvelle évaluation pour élaborer ce document.Ce document s'appuie principalement sur les résumés des caractéristiques des produits (RCP des médicaments) mais
également sur les recommandations pour la pratique clinique et les avis des autorités sa nitaires. La recherche documen- taire a porté sur les évaluations technologiques et les rapports de sa nté publique publiés depuis 2004. Les méta-analyseset revues systématiques ont été recherchées uniquement pour les techniques de stérilisation. Consulter le détail de cette
recherche. Protection vis-à-vis des infections sexuellement transmissibles À l'exception du préservatif, aucun des moyens contraceptifs décrits dans ce document ne protège des infections sexuel-lement transmissibles (IST), notamment de la contamination par le VIH. S'il existe un risque de contamination et afin de le
réduire, l'utilisation correcte et systématique d'un préservatif est fortement recommandée en complément de tous ces
moyens de contraception.Le préservatif masculin est la seule méthode qui ait fait preuve de son efficacité dans la prévention de la transmission
des infections sexuellement transmissibles (2). Son utilisation doit être recommandée dès lors que les pratiques sexuelles
exposent au risque d'IST (3) du fait de l'existence de plusieurs partenaires, de relations occasionnelles ou de l'absence de
relation stable (notamment chez l'adolescente).Autres informations sur la contraception
Le site internet de l'INPES relatif aux méthodes contraceptives destiné au grand public est dis
ponible via le lien suivant www.choisirsacontraception.fr.1. Consulter la liste intégrable établie par l'OMS.
Document de synthèse - Méthodes contraceptives - Focus sur les méthodes les plus ecaces disponibles | 4
Efficacité des méthodes contraceptives selon l'OMS 2011 (1) * Taux de grossesses pour les femmes qui ont accouché. ** Taux de grossesses pour les femmes qui n'ont jamais accouché. 0 0,9Très efficace
1 9Efficace
10 25Modérément efficace
2632
Moins efficace
Clé :
Taux de grossesses
de la première annéeTaux de grossesses
sur 12 moisMéthode de planification familiale
Utilisation correcte
et régulièreTelle qu'utilisée
courammentTelle qu'utilisée
courammentImplants0,050,05
Vasectomie0,10,15
DIU au lévonorgestrel0,20,2
Stérilisation féminine0,50,5
DIU au cuivre0,60,82
MAMA (pendant 6 mois)0,92
Injectables mensuels0,053
Injectables progestatifs0,332
Contraceptifs oraux combinés0,387
Pilules progestatives0,38
Patch combiné0,38
Anneau vaginal combiné0,38
Préservatifs masculins21510
Méthode d'ovulation3
Méthodes des Deux Jours4
Méthode des Jours Fixes5
Diaphragmes avec spermicides616
Préservatifs féminins521
Autres méthodes de connaissance
de la fécondité 2524Retrait42721
Spermicides1829
Capes cervicales26*, 9**32*,16**
Pas de méthode858585
Document de synthèse - Méthodes contraceptives - Focus sur les méthodes les plus ecaces disponibles | 5
Contraception hormonale estroprogestative - GénéralitésTous les contraceptifs estroprogestatifs sont considérés comme efficaces par l'OMS (1) avec un taux de grossesses non
désirées pour 100 femmes pendant la première année d'utilisation correcte et régulière inférieur à 1.
Tous les contraceptifs estroprogestatifs exposent à un risque thromboembolique veineux et artériel :
e génération (C3G) contenant du ges- todène et désogestrel par rapport aux contraceptifs oraux de 1 re (C1G) et 2 e génération (C2G) contenant moins de50 μg d'éthinylestradiol ; selon l'EMA, le risque thromboembolique des contraceptifs oraux contenant du norges-
timate est du même ordre que celui des C1G et C2G : chez la femme en bonne santé sans facteu r de risque, ce risque estimé est de 0,05 à 0,07 % par an avec les C2G contenant mquotesdbs_dbs7.pdfusesText_5[PDF] lois de separation des eglise et de l'etat
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