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Démarche et outils en santé publique
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1 Restituer les différentes définitions de la santé 2 Décrire les différents déterminants de la santé 3 Décrire les actions en santé 4 Définir la santé publique 5 Définir la santé communautaire 6 Décrire les objectifs de la santé publique 7 Dénombrer les activité de la santé publique 8
LA SANTE PUBLIQUE : Définition évolution
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Démarche en santé publique ?Processus d'analyse s'inspirant de la méthodologie de la résolution de problème. ?Permet d'identifier, de mobiliser, d'organiser les ressources disponibles en vue d'atteindre des objectifs de santé multiples. Définitions Cadres d’intervention
Quels sont les outils en santé publique?
?Evaluation Outils en santé publique Présentation ?Outils d’observation et de compréhension de l’évolution d’une population : – épidémiologie – démographie – sciences sociales – indicateurs ?Outils d’action : – champ de l’organisation sanitaire et sociale – champ de l’éducation pour la santé – ... Indicateurs de santé
Quels sont les différents types de programmes de santé?
– Programmes de santé prévus par arrêté des ministres chargés de la santé et de la sécurité sociale ex : plan national de lutte contre le cancer ?Autres plans et programmes nationaux : ex : PNNS 2 (2006-2010) ?Au niveau régional : PRSP Définitions Réalisation d’une démarche en santé publique Démarche en santé publique ?Préalable ?Diagnostic
Quels sont les rôles de la politique de santé?
– la réflexion sur les problèmes de santé – l’identification des besoins de santé – l’élaboration, la mise en œuvre, l’évaluation des programmes de santé ?Privilégie la promotion de la santé Définitions
Enquête Démographique
et de Santé (EDSM-V)2012-2013
Mali 2012-2013
Enquête Démographique et de Santé (EDSM-V)RÉPUBLIQUE DU MALI
Enquête Démographique
et de Santé (EDSM V)2012-2013
Cellule de Planification et de Statistiques (CPS/SSDSPF)Institut National de la Statistique (INSTAT)
Centre d'Études et d'Information Statistiques (INFO-STAT)Bamako, Mali
ICF International
Rockville, Maryland, USA
Mai 2014
Ce rapport présente les principaux résultats de la cinquième Enquête Démographique et de Santé (EDSM V) réalisée
au Mali. L'enquête a été exécutée de Novembre 2012 à Février 2013 par INFO-STAT en collaboration avec la
Cellule de Planification et de Statistiques (CPS), du Secteur Santé, Développement Social et Promotion de la
Famille (SSDSPF), et l'Institut National de la Statisti que (INSTAT), Ministère de la Planification, del'Aménagement du territoire et de la Population. L'EDSM V a également bénéficié de l'appui des services
techniques du Ministère de la Santé et de l'Hygiène Publique, en particulier les laboratoires de virologie et de
parasitologie de l'Institut National de Recherche en Santé Publique (INRSP). L'EDSM V, initiée par le Gouvernement du Mali, fait partie du programme mondial MEASURE DHS dontl'objectif est de collecter, d'analyser et de diffuser des données relatives à la population et à la santé de la famille,
d'évaluer l'impact des programmes mis en oeuvre et de planifier de nouvelles stratégies pour l'amélioration de la
santé et du bien-être de la population. L'EDSM V 2012-2013 a été financée par le Gouvernement du Mali, l'Agence
des États-Unis pour le Développement International (U SAID) et l'Agence Canadienne pour le DéveloppementInternational (ACDI). En outre, ICF International a fourni l'assistance technique dans le cadre du programme
mondial MEASURE DHS financé par l'USAID. Ce rapport es t l'oeuvre des auteurs et ne représente nécessairement pas la politique des organismes de coopération.D'autres organismes nationaux ont égal
ement apporté leur soutien à la réalisation de cette opération, tels que lesDirections Régionales du Plan et de la Statistique, de l'Aménagement du Territoire et de la Population, les Direction
Régionales de la Santé, les Gouvernorats des régions et le Ministère de l'Administration Territoriale.
Des informations complémentaires sur l'EDSM V, 2012-2013 peuvent être obtenues auprès de la Cellule de
Planification et de Statistique, du Secteur Santé, Développement Social et Promotion de la Famille (CPS/SSDSPF),
B.P. 232, Bamako, Mali, Téléphone : (223) 2073 3141 ; l'Institut National de la Statistique (INSTAT), B.P. 12,
Bamako, Mali. Téléphone : (223) 2022 5285, Fax : (223) 2022 7145, Email : cnpe.mali@afribone.net.ml et INFO-
STAT, BP E 2200, Bamako, Mali. Téléphone : (223) 6673 7884 / (223) 2029 4191, Email : bdoum@hotmail.com.
Concernant Le Programme DHS, des renseignements peuvent être obtenus auprès d'ICF International, 530 Gaither
Road, Suite 500, Rockville, MD 20850, USA. Téléphone : (301) 407-6500 ; Fax : (301) 407-6501 ; E-mail :
reports@DHSprogram.com ; Internet : http://www.DHSprogram.com.Citation recommandée :
Cellule de Planification et de Statistique (CPS/SSDSPF), Institut National de la Statistique (INSTAT/MPATP),
INFO-STAT et ICF International, 2014. Enquête Démographique et de Santé au Mali 2012-2013. Rockville,
Maryland, USA : CPS, INSTAT, INFO-STAT et ICF International.Table des matières • iii
TABLE DES MATIÈRES
LISTE DES TABLEAUX ET DES GRAPHIQUES ........................................................................
............... ix PRÉFACE ............................................................. ........................................................................................... xixREMERCIEM
ENTS ................................................................... .................................................................... xxi SIGLES ET ABRÉVIATIONS ............................................................... ...................................................... xxiii INDICATEURS DU MILLÉNAIRE ..................................................................... ...................................... xxvii CARTE DU MALI ..................................................................... .................................................................. xxviii1 PRÉSENTATION GÉNÉRALE DU PAYS ET MÉTHODOLOGIE DE L'ENQUÊTE ............... 1
1.1 GÉOGRAPHIE, HISTOIRE ET ÉCONOMIE ........................................................................
.. 11.1.1 Géographie ........................................................................
........................................... 11.1.2 Histoire........................................................................
................................................. 11.1.3 Contexte général et économique ........................................................................
.......... 21.2 POPULATION ...................................................................
....................................................... 41.3 SITUATION SANITAIRE ..............................................................
.......................................... 41.4 MÉTHODOLOGIE ET ORGANISATION DE L'ENQUÊTE ................................................. 5
1.4.1 Cadre institutionnel ........................................................................
.............................. 51.4.2 Objectifs ........................................................................
............................................... 61.4.3 Questionnaires .......................................................................
...................................... 71.4.4 Test du VIH/sida ........................................................................
.................................. 81.4.5 Échantillonnage ........................................................................
................................... 91.4.6 Cartographie, formation et travail sur le terrain ......................................................... 10
1.4.7 Traitement des données ........................................................................
...................... 111.4.8 Limites méthodologiques ........................................................................
................... 112 CARACTÉRISTIQUES DES MÉNAGES ........................................................................
............... 132.1 CONDITIONS DE VIE .......................................................................
.................................... 132.1.1 Provenance de l'eau de boisson ........................................................................
......... 132.1.2 Utilisation de sources d'eau améliorées ..................................................................... 14
2.1.3 Temps pour s'approvisionner en eau ........................................................................
. 152.1.4 Traitement de l'eau à domicile ........................................................................
........... 152.1.5 Type de toilettes utilisées ........................................................................
................... 152.2 Caractéristiques du logement ........................................................................
........................... 162.2.1 Disponibilité de l'électricité ........................................................................
............... 162.2.2 Type de revêtement du sol ........................................................................
................. 182.2.3 Nombre de personnes par pièce utilisée pour dormir ................................................. 18
2.2.4 Combustible et endroit utilisés pour faire la cuisine .................................................. 18
2.3 BIENS POSSÉDÉS PAR LES MÉNAGES ......................................................................
...... 182.3.1 Indice de bien-être économique ........................................................................
......... 192.3.2 Lavage des mains ........................................................................
............................... 202.4 CARACTÉRISTIQUES DE LA POPULATION DES MÉNAGES ....................................... 21
2.4.1 Structure par âge et sexe de la population .................................................................. 21
2.4.2 Taille et composition des ménages ........................................................................
.... 232.5 NIVEAU D'INSTRUCTION ET FRÉQUENTATION SCOLAIRE ...................................... 24
2.5.1 Taux de fréquentation scolaire .....................................................................
.............. 27 iv • Table des matières3 CARACTÉRISTIQUES DES FEMMES ET DES HOMMES ENQUÊTÉS ................................. 31
3.1 CARACTÉRISTIQUES SOCIODÉMOGRAPHIQUES DES ENQUÊTÉS .......................... 31
3.2 NIVEAU D'INSTRUCTION PAR CARACTÉRISTIQUES SOCIO-
DÉMOGRAPHIQUES ...................................................... ...................................................... 333.3 ALPHABÉTISATION ...........................................................
................................................. 353.4 EXPOSITION AUX MÉDIAS ........................................................................
........................ 373.5 ACTIVITÉ ÉCONOMIQUE ...............................................................
.................................... 403.6 COUVERTURE MÉDICALE ............................................................
..................................... 463.7 CONSOMMATION DE TABAC ........................................................................
................... 484 NUPTIALITÉ ET EXPOSITION AU RISQUE DE GROSSESSE ................................................ 51
4.1 ÉTAT MATRIMONIAL ................................................................
......................................... 514.2 POLYGAMIE ........................................................................
.................................................. 524.3 ÂGE À LA PREMIÈRE UNION ........................................................................
.................... 544.4 ÂGE AUX PREMIERS RAPPORTS SEXUELS ...................................................................
574.5 ACTIVITÉ SEXUELLE RÉCENTE ........................................................................
............... 595 FÉCONDITÉ ...................................................................
.................................................................... 635.1 NIVEAUX DE LA FÉCONDITÉ ET FÉCONDITÉ DIFFÉRENTIELLE ............................. 64
5.2 TENDANCES DE LA FÉCONDITÉ ........................................................................
.............. 675.3 ENFANTS VIVANTS ET ENFANTS SURVIVANTS .......................................................... 68
5.4 INTERVALLES INTERGÉNÉSIQUE ........................................................
........................... 695.5 EXPOSITION AU RISQUE DE GROSSESSE ....................................................................
.. 715.6 ÂGE À LA PREMIÈRE NAISSANCE ........................................................................
........... 735.7 FÉCONDITÉ DES ADOLESCENTES .................................................................
.................. 746 PRÉFÉRENCES EN MATIÈRE DE FÉCONDITÉ ...............................................................
......... 776.1 DÉSIR D'ENFANTS (SUPPLÉMENTAIRES) ...................................................................
... 776.2 NOMBRE IDÉAL D'ENFANTS ...........................................................
................................. 806.3 PLANIFICATION DE LA FÉCONDITÉ ........................................................................
....... 827 PLANIFICATION FAMILIALE ........................................................................
.............................. 857.1 CONNAISSANCE DE LA
867.2 UTILISATION ACTUELLE DE LA CONTRACEPTION .................................................... 89
7.3 SOURCES D'APPROVISIONNEMENT DE LA CONTRACEPTION ................................ 93
7.4 INFORMATIONS RELATIVES AUX MÉTHODES CONTRACEPTIVES ........................ 94
7.5 CONNAISSANCE DE LA
PÉRIODE FÉCONDE................................................................. 977.6 BESOINS EN MATIÈRE DE PLANIFICATION FAMILIALE ........................................... 98
7.7 UTILISATION FUTURE DE LA CONTRACEPTION ....................................................... 101
7.8 EXPOSITION AUX SOURCES D'INFORMATION SUR LA PLANIFICATION
FAMILIALE .............................................................. ............................................................ 1028 SANTÉ DE LA REPRODUCTION ...........................................................
...................................... 1058.1 SOINS PRÉNATALS, ACCOUCHEMENT ET VISITES POSTNATALES ...................... 105
8.1.1 Soins prénatals ......................................................................
................................... 1058.1.2 Vaccination antitétanique .......................................................................
.................. 1108.2 ACCOUCHEMENT ET SOINS POSTNATALS ................................................................. 111
8.2.1 Accouchem
ent ........................................................................ ................................. 1118.2.2 Examens postnatals ........................................................................
.......................... 114Table des matières • v
8.3 ACCÈS AUX SOINS DE SANTÉ ...............................................................
......................... 1198.4 FISTULE OBSTÉTRICALE ...........................................................
...................................... 1209 SANTÉ DE L'ENFANT.............................................................
....................................................... 1239.1 CARACTÉRISTIQUES DE L'ACCOUCHEMENT ............................................................ 123
9.2 VACCINATION DES ENFANTS ........................................................................
................ 1259.3 MALADIES DES ENFANTS ......................................................................
......................... 1309.3.1 Infections respiratoires aigües (IRA) .......................................................................
1309.3.2 Prévalence et traitement de la fièvre .......................................................................
. 1319.3.3 Prévalence et traitement de la diarrhée .................................................................... 133
9.4 ÉVACUATION DES SELLES DES ENFANTS ..................................................................
13810 PALUDISME ........................................................................
............................................................. 14110.1 SITUATION ET STRATÉGIES DE
LUTTE CONTRE LE PALUDISME ......................... 14310.2 LUTTE ANTIVEC
TORIELLE ............................................................... .............................. 14310.2.1 Possession de moustiquaires ........................................................................
............ 14310.2.2 Pulvérisation d'insecticide intradomiciliaire ............................................................ 144
10.2.3 Accès à une MII dans le ménage ........................................................................
..... 14610.3 UTILISATION DES MOUSTIQUAIRES ..........................................................
.................. 14710.3.1 Utilisation des moustiquaires par les ménages ......................................................... 147
10.3.2 Utilisation des moustiquaires par les enfants ........................................................... 149
10.3.3 Utilisation des moustiquaires par les femmes enceintes .......................................... 150
10.4 TRAITEMENT PRÉVENTIF INTERMITTENT CHEZ LA FEMME ENCEINTE ............ 152
10.5 FIÈVRE ET TRAITEMENT PRÉCOCE DU PALUDISME CHEZ LES ENFANTS
DE MOINS DE
CINQ ANS ........................................................................ .......................... 15310.6 ANÉMIE CHEZ LES ENFANTS DE MOINS DE CINQ ANS ........................................... 157
10.7 PARASITÉMIE CHEZ LES ENFANTS DE MOINS DE CINQ ANS ................................ 158
10.7.1 Couverture du test de paludisme ........................................................................
...... 15810.7.2 Prévalence du paludisme .......................................................................
................... 15811 ALLAITEMENT, ÉTAT NUTRITIONNEL ET DISPONIBILITÉ ALIMENTAIRE .............. 161
11.1 ALLAITEMENT ET ALIMENTATION DE COMPLÉMENT ........................................... 161
11.1.1 Début de l'allaitement ........................................................................
...................... 16211.1.2 Allaitement maternel exclusif et introduction des aliments de complément ............ 163
11.1.3 Durée et fréquence de l'allaitement ........................................................................
. 16511.1.4 Types d'aliments de complément ........................................................................
.... 16611.1.5 Pratiques alimentaires du nourrisson et du jeune enfant (PANJE) .......................... 167
11.2 PRÉVALENCE DE L'ANÉMIE CHEZ LES ENFANTS ET LES FEMMES ..................... 170
11.2.1 Anémie chez les enfants ........................................................................
................... 17011.2.2 Anémie chez les femmes ........................................................................
................. 17211.3 CONSOMMATION DE MICRONUTRIMENTS ................................................................ 173
11.3.1 Consommation de sel iodé par les ménages ............................................................. 173
11.3.2 Consommation de vitamine A chez les enfants ....................................................... 174
11.3.3 Consommation de vitamine A et de fer chez les femmes ........................................ 177
11.4 ÉTAT NUTRITIONNEL DES ENFANTS ET DES FEMMES ........................................... 178
11.4.1 État nutritionnel des enfants ........................................................................
............. 17811.4.2 État nutritionnel des femmes ........................................................................
........... 184 vi • Table des matières11.5 DISPONIBILITÉ ET DIVERSIFICATION ALIMENTAIRE ............................................. 185
11.5.1 Disponibilité alimentaire dans les ménages ............................................................. 185
11.5.2 Manque sévère de nourriture dans les ménages ....................................................... 186
11.5.3 Diversification de la consommation alimentaire des femmes .................................. 187
12 MORTALITÉ DES ENFANTS DE MOINS DE 5 ANS ................................................................ 191
12.1 MÉTHODOLOGIE ET QUALITÉ DES DONNÉES ........................................................... 191
12.1.1 Méthodologie ........................................................................
................................... 19112.1.2 Évaluation de la qualité des données .......................................................................
19212.2 NIVEAUX ET TENDANCES ........................................................................
...................... 19312.3 MORTALITÉ DIFFÉRENTIELLE ET GROUPES À HAUTS RISQUES .......................... 196
13 MORTALITÉ ADULTE ET MORTALITÉ MATERNELLE ..................................................... 203
13.1 ÉVALUATION DE LA QUALITÉ DES DONNÉES .......................................................... 203
13.2 ESTIMATION DE LA MORTALITÉ ADULTE .................................................................
20513.3 ESTIMATION DE LA MORTALITÉ MATERNELLE ....................................................... 206
14 CONNAISSANCE, ATTITUDES ET COMPORTEMENTS VIS-À-VIS DU VIH/SIDA
ET DES IST ........................................................................ ............................................................... 20914.1 CONNAISSANCE DU VIH/SIDA, DES MOYENS DE PRÉVENTION ET DE
TRANSMISSION ........................................................... ....................................................... 21014.1.1 Connaissance du VIH/sida .......................................................................
................ 21014.1.2 Connaissance des moyens de prévention du VIH/sida ............................................ 211
14.1.3 Connaissance de la prévention de la transmission du VIH de la mère à l'enfant .... 215
14.2 STIGMATISATION ENVERS LES PERSONNES VIVANT AVEC LE VIH ................... 217
14.3 OPINIONS CONCERNANT LA PRÉVENTION DES IST ET DU VIH ............................ 220
14.3.1 Négociation de rapports sexuels protégés avec le conjoint ...................................... 220
14.3.2 Enseignement de l'utilisation du condom aux jeunes de 12-14 ans ......................... 221
14.4 PARTENAIRES SEXUELS MULTIPLES
ET UTILISATION DU CONDOM ................. 222
14.4.1 Multiplicité des partenaires sexuels et utilisation du condom .................................. 222
14.4.2 Partenaires sexuels concomitants ........................................................................
..... 22514.4.3 Rapports sexuels payants et utilisation de condom .................................................. 227
14.5 TEST DU VIH ......................................................................
................................................. 22914.5.1 Test du VIH pour l'ensemble des enquêtés.............................................................. 229
14.5.2 Test du VIH pour les femmes enceintes .................................................................. 231
14.6 CIRCONCISION ........................................................................
........................................... 23314.7 INFECTIONS SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES ..................................................... 233
14.8 PRÉVALENCE DES INJE
CTIONS MÉDICALES ............................................................. 23514.9 COMPORTEMENTS SEXUELS CHEZ LES JEUNES ET VIH/SIDA .............................. 237
14.9.1 Connaissance approfondie du VIH/sida et connaissance d'un endroit où se
procurer un condom ........................................................................ ......................... 23714.9.2 Âge aux premiers rapports sexuels parmi les jeunes et utilisation du condom ........ 238
14.9.3 Rapports sexuels prénuptiaux et utilisation du condom ........................................... 239
14.9.4 Multiplicité des partenaires sexuels et
utilisation du condom chez les jeunes ......... 24014.9.5 Disparités d'âges entre partenaires sexuels .............................................................. 241
14.10 TEST DU VIH RÉCENT
PARMI LES JEUNES ................................................................. 242Table des matières • vii
15 PRÉVALENCE DU VIH ET FACTEURS ASSOCIÉS ................................................................
. 24515.1 PROTOCOLE DE TEST DU VIH ......................................................................
.................. 24615.1.1 Collecte ........................................................................
............................................ 246quotesdbs_dbs42.pdfusesText_42[PDF] lois de separation des eglise et de l'etat
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