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DEMANDE DE LOGEMENT SOCIAL

Si oui numéro de sécurité sociale : Situation de famille : Célibataire. Marié(e). Divorcé(e). Séparé(e). Pacsé(e). Concubin(e). Veuf(ve). Tél. Domicile :.



Questionnaire ECAS RR 092012

26 févr. 2020 SITUATION FAMILIALE DU DEMANDEUR. Célibataire. Pacsé(e). Marié(e). Concubin(e). Séparé (e). Divorcé(e). Veuf(ve). ADRESSE DU DEMANDEUR.



Notice dexplication - demande de logement CERFA_LMH.indd

Situation familiale : Française. Célibataire. Concubin(e). Union européenne. Marié(e). Hors Union européenne. Divorcé(e) Séparé(e) Pacsé(e). Veuf(ve).



RENOUVELLEMENT DE TITRE DE SEJOUR « VIE PRIVEE ET

VOTRE SITUATION FAMILIALE. Célibataire ? Concubin(e) ? Marié(e) ? Pacsé(e) ? Veuf/ve ? Divorcé(e) Séparé(e). NOM DU CONJOINT : PRENOM DU CONJOINT :.



DEMANDE DADMISSION EXCEPTIONNELLE AU SEJOUR

Célibataire Marié (e) Pacsé (e) Séparé(e) Divorcé (e) Veuf(ve) Concubinage Votre conjoint a t-il déposé une demande de regroupement familial auprès de ...



DEMANDE DE TITRE DE SEJOUR « RECHERCHE DEMPLOI OU

30 avr. 2020 Votre situation matrimoniale Célibataire Concubinage Pacsé(e) Marié(e) Séparé(e) Divorcé(e) Veuf(ve). Date du mariage / Pacs.





Direction de la Citoyenneté et de la Légalité Service Immigration et

SITUATION FAMILIALE. Célibataire ? Marié.e ? Pacsé.e ? Divorcé.e/séparé.e? Veuf.ve Date du mariage pacs ou concubinage ______/______/______.



Untitled

L'étranger doit apporter les originaux accompagnés d'une copie



DEMANDE DALLOCATION PERSONNALISEE DAUTONOMIE (APA)

N° de sécurité sociale. Nom de la caisse de retraite principale. Situation familiale actuelle marié(e) concubin(e) pacsé(e) célibataire divorcé(e) veuf(ve).

ETAT-CIVIL DU DEMANDEUR Votre situation familiale

DEMANDE DE MODIFICATION DE TITRE DE SEJOUR

(changement d'adresse ou d'état-civil)

OU DEMANDE DE DUPLICATA

Pour tout renseignement, merci de vous adresser à : pref-etrangers@manche.gouv.fr Vous pouvez aussi déposer votre dossier en sous-préfecture de Cherbourg les lundis, mardis, jeudis et vendredis de 9 h à 12 h. qChangement d'adresse qChangement d'état civil q Duplicata

ETAT-CIVIL DU DEMANDEUR

Nom..........................................................................Epouse (pour les femmes mariées)............................................................

Prénom............................................................................. Nationalité......................................................Sexe..................

Né(e) le ............./............./..............à..............................................................Pays...........................................................

Adresse : ............................................................................................................................................................................

N° de téléphone : ............................................... E-mail : .............................................................@......................

Si vous êtes hébergé, nom de l'hébergeant : ....................................................

N° de votre dernier titre de séjour : ......................................valable du ..................................au......................................

Votre numéro d'étranger figurant sur ce titre de séjour :

Langue habituelle ou maternelle :...............................................................q lue q parlée (cocher)

Autre(s) langue(s) parlée(s) ou lue(s) : ......................................................q lue q parlée (cocher)

..................................................... q lue q parlée (cocher)

J'atteste avoir une maîtrise orale (au moins élémentaire) de la langue française (cocher) q Oui q Non

Votre situation familiale

célibatairemarié(e)pacsé(e)veuf(ve)divorcé(e)concubin(e) (cocher)

Depuis le ............/.............../.............

Epoux-Epouse-Conjoint-Pacs-Concubin(e)

Nom de naissance :.............................................Prénom(s)..................................................................

Né(e) le ............./............../...............à.................................................................................................

Nationalité : ....................................  Votre conjoint/concubin réside en France - Indiquer son numéro étranger

 Votre conjoint/concubin réside à l'étranger - Pays de résidence : ...................................................Ouverture des guichets les lundis, mardis,

jeudis et vendredis de 8 h 30 à 12 h 30 (distribution des tickets à partir de 8 h 30) Accueil téléphonique le lundi et le vendredi de 14h00 à 16h00PRÉFECTURE DE LA MANCHE

BUREAU DES MIGRATIONS

ET DE L'INTEGRATION

Place de la préfecture 50002 Saint-Lô Cedex

Tout dossier incomplet sera refusé

Vos enfants

Nombre d'enfants : ............ Français :................... Nés en France :........................ Résidents en France :....................

Enfant 1 - Date d'entrée en France : ...../...../........

Nom : ..................................................................... Prénom : ............................................

Date de naissance : ...../...../.......... Lieu de naissance : ..................................... Nationalité : ......................................................

Adresse : ............................................................................................................................. Pays :....................................

Scolarisé ? q Oui q Non (cocher) Depuis le ...../...../.....

Classe actuelle : ......................................... Établissement scolaire :.......................................

Enfant 2 - Date d'entrée en France : ...../...../........

Nom : ..................................................................... Prénom : ............................................

Date de naissance : ...../...../.......... Lieu de naissance : ..................................... Nationalité : ......................................................

Adresse : ............................................................................................................................. Pays :....................................

Scolarisé ? q Oui q Non (cocher) Depuis le ...../...../.....

Classe actuelle : ......................................... Établissement scolaire :.......................................

Enfant 3 - Date d'entrée en France : ...../...../........

Nom : ..................................................................... Prénom : ............................................

Date de naissance : ...../...../.......... Lieu de naissance : ..................................... Nationalité : ......................................................

Adresse : ............................................................................................................................. Pays :....................................

Scolarisé ? q Oui q Non (cocher) Depuis le ...../...../.....

Classe actuelle : ......................................... Établissement scolaire :.......................................

Enfant 4 - Date d'entrée en France : ...../...../........

Nom : ..................................................................... Prénom : ............................................

Date de naissance : ...../...../.......... Lieu de naissance : ..................................... Nationalité : ......................................................

Adresse : ............................................................................................................................. Pays :....................................

Scolarisé ? q Oui q Non (cocher) Depuis le ...../...../.....

Classe actuelle : ......................................... Établissement scolaire :.......................................

Enfant 5 - Date d'entrée en France : ...../...../........

Nom : ..................................................................... Prénom : ............................................

Date de naissance : ...../...../.......... Lieu de naissance : ..................................... Nationalité : ......................................................

Adresse : ............................................................................................................................. Pays :....................................

Scolarisé ? q Oui q Non (cocher) Depuis le ...../...../.....

Classe actuelle : ......................................... Établissement scolaire :.......................................

Enfant 6 - Date d'entrée en France : ...../...../........

Nom : ..................................................................... Prénom : ............................................

Date de naissance : ...../...../.......... Lieu de naissance : ..................................... Nationalité : ......................................................

Adresse : ............................................................................................................................. Pays :....................................

Scolarisé ? q Oui q Non (cocher) Depuis le ...../...../.....

Classe actuelle : ......................................... Établissement scolaire :.......................................

Si vous avez plus de 6 enfants, merci de compléter ces informations sur une feuille blanche.

Attaches familiales en France, dans le pays d'origine et/ou à l'étranger (père, mère, frères, soeurs)

Nom PrénomDate de naissancePays de résidenceNationalitéLien de parentéDécédé

Père :Père

Mère :Mère

Si vous avez plus de 6 frères et soeurs, merci de compléter ces informations sur une feuille blanche.

Votre document d'identité actuel

qPasseportqCarte nationale d'identitéq autre document (préciser)...............................................

Numéro...................................valable du....../....../...............au ....../....../..............

Lieu de délivrance.................................................................

Votre entrée en France

Date d'entrée en France .........../.........../............... Sous-couvert qd'un visa C qd'un visa Dqd'un compostageqsans visa

Votre situation professionnelle

qSalariéqSans emploiqAutre (préciser).................................................................................

Type de contrat : q CDI q CDD q Intérim q Promesse d'embauche q Non déclaré

depuis le ............./........../............

Employeur :...........................................................................................................................Téléphone : ..............................

Adresse : ...............................................................................................................................................................................

Je soussigné(e) (Nom-Prénom) .......................................................................................................................................

déclare sur l'honneur que ma situation matrimoniale sur le territoire de la République Française est conforme à la législation

française et que je ne vis pas en situation de polygamie / de polyandrie sur le territoire français, et certifie l'exactitude des

renseignements ci-dessus. Date : ...................................... Signature (obligatoire):

Je suis informé(e) que les titres, actes d'état-civil et documents présentés dans le cadre de la présente demande de titre de séjour

feront l'objet d'une authentification auprès des autorités ou organismes qui les ont émis. Date : ...................................... Signature (obligatoire):

Rappel : toute fausse déclaration est passible des peines d'emprisonnement et des amendes prévues par les articles 441-6 et

441-7 du code pénal.

Pièces à fournir Vous devrez présenter les originaux et fournir les photocopies des documents mentionnés.

Modification (changement d'adresse / d'état

civil) .Duplicata .Cadre réservé à l'administration Titre de séjour en cours de validitéDéclaration de perte ou de vol Pour un changement d'état civil : acte de mariage, acte de divorce, jugement ...Passeport original en cours de validité (pages d'identité, visa, cachets d'entrée et de sortie) OU acte d'état civil de l'OFPRA de moins de 3 mois si vous êtes reconnu réfugié ou en protection subsidiaire Un justificatif de domicile datant de moins de 3 mois :

- facture (électricité, gaz, eau, téléphone fixe, accès à internet) ; ou bail de location ou quittance de loyer

(à l'exception de celle fournie par un particulier) ; ou taxe d'habitation - si hébergement à l'hôtel : attestation de l'hôtelier et facture du dernier mois - si vous êtes hébergé par un particulier : ▪ une attestation de l'hébergeant datée et signée ▪ photocopie de la carte d'identité ou de séjour de l'hébergeant ▪ acte de propriété (ou relevé de taxe d'habitation ou copie du bail de location)

ou facture (électricité, gaz, eau, téléphone fixe ou accès à internet) de

l'hébergeant

3 photographies d'identité récentes et parfaitement ressemblantes non coupées, non scannées, conforme au

minimum à la norme ISO/IEC 19794 - 5 : 2005

Cadre réservé à l'administration

q Dossier complet q Transfert q B2 q FPR

Document délivré :

Type.............................valable du ................. au .................Proposition motivée de l'agent instructeur :

q avis favorable q avis défavorable © Préfecture de la Manche - BMI - Novembre 2017quotesdbs_dbs33.pdfusesText_39
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