[PDF] EPIDEMIOLOGIE ETIOLOGIQUE: Les études de cohorte

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EPIDEMIOLOGIE

ETIOLOGIQUE:

Les études de cohorte

Emilien Jeannot, Msc, MPH, PhD

ISG, Faculté de Médecine. Genève

Département de Psychiatrie, CHUV

Les études de cohorte ou "exposé

non exposé» ducours: cohorte cohorte decohorte

Décrire : épidémiologie

Fréquence des problèmes de santé dans une population et leur répartition dans le temps et l'espace.

Comprendre : épidémiologie

Identifier des facteurs de risque.

Évaluer : épidémiologie ou

Efficacité, efficience (coût).

Classification des études

Classification des études

Introduction

Laseuledescriptionn'estpassuffisante.

Eneffetontpour

auparavantconnaîtreles conduisantou limitantl'apparitiond'unemaladieoud'un problèmedesanté.

Introduction

Ce rôle est dédié à l'épidémiologie aussi appelée épidémiologie .

Introduction

facteursquipeuventprovoquerdesmaladies.

1.Identifierles

delasurvenued'unemaladieet d'unproblèmedesanté.

Introduction

2.Essayerdequantifier

durisquedesurvenuedeceproblèmechezles personnes

Introduction

maisqu'enest-ilconcrètement?

Introduction

detempsclairementdéfini.

Apartirdecela,nouspouvonsdéfinirun

delapersonne.

Notion de causalité et critère de

HILL:

Notion de causalité et critère de

HILL:

Critères de causalité de HILL

HILL AB. The environment and disease : association or causation ? Proceed R Soc Med 1965, 58 : 295 -300

19.03.2019

19.03.2019

19.03.2019

Les études de cohorte ou "études

exposés-non exposés»

1.Méthodologied'uneétudedecohorte

Principeetdéroulement

cohorte

Mesuresdansuneétudedecohorte

prospective

Choixdugroupederéférence

cohorte

Principe et déroulement

500-1'000 soldats

Principe et déroulement

étudionsuncassimpleavecdeuxgroupes:

suspected'avoiruneinfluencesurlasurvenue d'unemaladie. d'exposition

Schéma de déroulement

d'une étude de cohorte prospective

Exposé: fumeur

Maladie

Maladie

Maladie

Maladie

Maladie

Maladie

Recueil Prospectif

Non Exposé: non fumeur

200920.....

Principe et déroulement

nousrecueillonslenombredenouveauxcasde exposé non-exposé

Principe et déroulement

comparantcesdeuxincidences,nous pourronsdéfinirl'influencedecefacteur d'expositionsurlasurvenuedelamaladie. lesplusfréquentessontcellesayantun informationsseferontdanslefutur.

Choix du groupe de référence

facteurétudié.

Choix du groupe de

référence

Etude de cohorte rétrospective

Etude de cohorte rétrospective

Schéma de déroulement

d'une étude de cohorte rétrospective

Exposé: fumeur

Maladie

Maladie

Maladie

Maladie

Maladie

Maladie

Recueil Rétrospectif

Non Exposé: non fumeur

2014: début de

l'étude1980

Présentations des données

d'une étude de cohorte unefaçonpragmatiquedeprésenterles consulter. decontingenceoutableau2X2:

Présentations des données

d'une étude de cohorte

Mesures dans une étude de

cohorte prospective calculerprincipalement:

L'incidence

Incidence

exposés =A/A+B

Incidence

non -exposés =C/C+D

Mesures dans une étude de cohorte

prospective

Lerisquerelatif(RR)

Soncalculestdonclesuivant:

RisqueRelatif=Incidence

exposés /Incidence non -exposés entre0etl'infini

Il existe 3 cas de figures:

1.RR=1

2.RR>1

3.RR<1

1. RR =1

Lerisquedemaladieestéquivalentdansles

deuxgroupes(exposésetnon-exposés). facteurétudiéetlamaladie.

2.RR>1

Lerisquedemaladiechezlespersonnes

chezlespersonnesnon-exposées.

Ilexisteentrel'expositionau

Cefacteurestdoncconsidérécommeun

Mesures d'association dans une étude de cohorte prospective

3.RR<1

Lerisquedemaladiechezlespersonnes

chezlespersonnesnon-exposées.

Ilexisteentrel'expositionau

Cefacteurestdoncconsidérécommeun

Mesures d'association dans une étude de cohorte prospective

Exemple

Des études de cohorte

célèbres

Des études de cohorte

célèbres

Framingham

decesmaladies. http://www.framinghamheartstudy.org/

Intervalle de confiance du

RR sonintervalledeconfianceà95%est typeEpiInfoouStata.

Exemple

étiologiquesdetypecohorte:

RR IC 95%

A180.5-48

B1.21.15-1.27

C0.10.005-0.017

D0.40.2-3.5

E0.90.81 -1.03

Avantages et inconvénients

d'une étude de cohorte

Permet de calculer les taux d'incidence de la maladieTaille de l'échantillon importante surtout si maladie rare

Permet d'étudier plusieurs maladies dont le facteur de risque est le mêmeProblèmes de suivi dans une cohorte prospective (perdus de vue)

La séquence exposition

-maladie (histoire naturelle de la

maladie) est clairement décrite et connueEtude longue (longue période de latence de la maladie) avec un coût élevé

Permet d'étudier les facteurs d'expositions raresPas de randomisation possible

Bon niveau de preuveProblème éthique de laisser un groupe être exposé à un facteur d'exposition que l'on suspecte d'être nocif

Peu de biais de mémorisation

MERCI DE VOTRE

ATTENTION

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