[PDF] Untitled des crachats par expectoration

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I. DŽfinition

Une analyse cytologique ( recherche des

cellules)

Une analyse bactŽriologique ( recherche

des germes) sŽcrŽtions et dÕexcrŽtions)

LÕexamen cytobactŽriologique d'un crachat (ECBC) peut aider ˆ faire un diagnostic microbiologique d'infection respiratoire basse en isolant le (les) micro-organisme(s) responsable(s), en lÕ (les) identifiant, en dŽterminant sa (leur) sensibilitŽ aux anti-infectieux.

Il permet aussi :

" De diffŽrencier les bactŽries

" De rechercher une colonisation " De surveiller lՎpidŽmiologie. " De participer au suivi thŽrapeutique.

Les principales indications de l'ECBC sont :

MycobactŽries tuberculeuses et non tuberculeuses. - le diagnostic d'une tuberculose pulmonaire - le diagnostic d'une pneumopathie ˆ germe atypique (Legionella, Chlamydia, Coxiella, Mycoplasma). - L'aide au diagnostic d'une - En dehors de ces indications, cet examen est ˆ proscrire car il est inutile et peut sÕavŽrer erronŽ.

Chez certains patients, en particulier

# CÕest un geste invasif qui consiste ˆ introduire une sonde dÕaspiration reliŽe ˆ une source de vide, dans lÕarbre trachŽo-bronchique, afin dÕaspirer les sŽcrŽtions qui lÕencombrent et de maintenir la permŽabilitŽ des voies aŽriennes.

Pot stŽrile Haricot jetable

Gants jetables

Une bouteille dÕeau stŽrile

$ Mouchoirs # VŽrifier la prescription et lÕidentitŽ du patient. # Le patient sera prŽvenu la veille, lui expliquer le but. # Le matin ˆ jeun avant tout traitement antibiotique. # Lavage des mains ˆ lÕeau et au savon ou dŽsinfection ˆ la ( SHA)

# Mettre le patient en position assise ou demi assise. # Faire pratiquer un lavage des dents et un rinage

abondant de la bouche avec de lÕeau stŽrile (en cas de besoin, effectuer un soin de bouche) de kinŽsithŽrapie si le patient ˆ des difficultŽs ˆ expectorer. # Recueillir les expectorations dans le pot stŽrile et fermer le pot tout de suite. # VŽrifier la prŽsence de crachats et non de salive. sac en plastique # Remplir la fiche de demande dÕexamen en prŽcisant lÕorientation clinique de la demande et les germes spŽcifiques ˆ rechercher # Ce pot est acheminŽ au laboratoire de suite

pour Žviter la prolifŽration des bactŽries commensales aux dŽpens des bactŽries fragiles. Les examens sont effectuŽs dans lÕheure.

VOYONS LA

DIFFERENCE ENTRE LE CRACHAT ET LA SALIVE

La salive est un liquide sŽcrŽtŽ par

les glandes salivaires, destinŽ ˆ humidifier les muqueuses de la bouche et ˆ commencer la digestion des aliments.

Le crachat ou expectoration : est un

amas de sŽcrŽtion provenant des bronches ou de la trachŽe et Žmis au cours dÕeffort de toux.

# Les crachats revtent plusieurs aspects : " Blancs ou translucides : ils sont dits muqueux et correspondent ˆ une simple rŽaction inflammatoire de la paroi des voies respiratoires. " Jaunes ou verd‰tres : on dit quÕils sont purulents. Ils tŽmoignent toujours dÕune infection par une bactŽrie. " Blancs avec des stries jaun‰tres (muco-purulents) : ils

correspondent au dŽbut dÕune surinfection par une bactŽrie, survenue ˆ la suite dÕun Žpisode inflammatoire quelconque.

" Blancs avec des stries rouges : ce sont des crachats hŽmopto•ques donc dus ˆ la prŽsence de sang. " Rouges : ils deviennent franchement hŽmorragiques. Cela signifie que la

muqueuse des voies respiratoires est en train de saigner. On parle dans ce cas d'hŽmoptysie. CÕest une urgence ˆ priori.

" Noirs : cÕest peu frŽquent et cela tŽmoigne le plus souvent dÕun infarctus pulmonaire " Blancs, mousseux, avec des reflets roses saumonŽs . Ils

# Contamination lors du passage du crachat dans lÕoropharynx qui hŽberge naturellement des bactŽries.

# Risque de pollution par des germes de lÕenvironnement. # Lavage des mains avant, pendant et # Port de gants ˆ usage unique et masque si nŽcessaire. # Utilisation de matŽriel ˆ usage unique # DŽcontamination des surfaces de travail # VŽrifier la prŽsence de crachats et non de salive $ Pour tre interprŽtable, le crachat doit tre issu de lÕarbre respiratoire profond. $ Il existe certaines constantes qui $ Seules les concentrations importantes supŽrieures ˆ 107 germes/ml seront prises en compte.

$ Les germes habituellement retrouvŽs dans les pneumonies sont le pneumocoque, lÕhaemophilis influenzea, les streptocoques. Ces germes sont facilement mis en Žvidence lors des cultures.

$ Certains germes sont difficilement cultivables. Leur diagnostic doit tre Žtabli par des mŽthodes sŽrologiques

Merci de votre Žcoute

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