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Schéma régional de santé

2018-2022

SANTÉ

PROJET RÉGIONAL DE

Centre-Val de Loire

2 07 11 16 28

Une ambition partagée pour 2022

Axe : Inégalités sociales, territoriales et environnementales de santé

Chapitre 1

: Coordination des politiques publiques p.18

Objectif opérationnel n°1 : Réduire les inégalités sociales territoriales et environnementales

de santé en renforçant la coordination des politiques publiques au plus près des besoins des populations p.18

Chapitre 2

: Inégalités environnementales p.22 Objectif opérationnel n°2 : Favoriser la prise en compte des déterminants environnementaux de santé dans les politiques territoriales p.22

Chapitre 3

: Agir précocement p.24

Objectif opérationnel n°3 : Réduire les inégalités d'accès à la prévention, au repérage et la

prise en charge précoce des troubles du développement de l'enfant de 0 à 7 ans p.24

Axe : Accès au système de santé

Chapitre 4

: Prévention - promotion de la santé p.30 Objectif opérationnel n°4 : Donner à chacun les moyens de prendre en compte et de piloter son capital-santé p.31

Objectif opérationnel n°5 : Préserver une équité de chances en matière de prévention > p.33

Chapitre 5

: Personnes vulnérables - démunies p.37

Objectif opérationnel n°6 : Mieux connaître les personnes les plus éloignées du système

de santé pour mieux répondre à leurs attentes et leurs besoins p.38

Objectif opérationnel n°7 : Adapter les structures, les dispositifs et les pratiques profession-

nelles à l'évolution des attentes et des besoins des personnes les plus éloignées du système de santé p.38

Objectif opérationnel n°8 : Prévenir les situations de rupture des personnes les plus éloignées

du système de santé p.39

Chapitre 6

: Évolution de l'offire sanitaire p.40

Objectif opérationnel n°9 : Soutenir et promouvoir la structuration des soins primaires tout en

favorisant l'organisation des parcours de santé > p.40

Objectif opérationnel n°10 : Organiser la réponse ambulatoire et hospitalière aux besoins

de soins non programmés > p.43 Objectif opérationnel n°11 : Optimiser le parcours de l'usager et sa bonne orientation en promouvant la connaissance de l'offire en santé > p.45

Objectif opérationnel n°12 : Garantir une gradation de l'offire de soins pour assurer un maillage

adapté et sécurisé sur chaque territoire > p.47

Objectif opérationnel n°13 : Adapter l'offire de soins à l'évolution des pratiques professionnelles

et aux besoins des usagers > p.50 Diagnostic régional avec une approche territoriale

SOMMAIRE

23
74

Chapitre 7

: Évolution de l'o?re médico-sociale p.52 Objectif opérationnel n°14 : Favoriser l'inclusion tout au long de la vie par transformation de l'o?re médico-sociale p.52

Objectif opérationnel n°15 : Améliorer l'équité dans la répartition de l'o?re médico-sociale sur

les territoires, pour privilégier la réponse aux besoins de proximité p.57

Objectif opérationnel n°16 : Anticiper les risques de rupture dans les parcours de santé des

personnes en situation de handicap et en perte d'autonomie > p.60

Chapitre 8

: Évolution de l'o?re de biologie médicale p.62

Objectif opérationnel n°17 : Pérenniser un maillage de laboratoires de biologie médicale e?cient

permettant l'accès à une o?re de biologie p.62

Chapitre 9

: Attractivité des territoires pour les professionnels de santé p.64

Objectif opérationnel n°18 : Agir sur les modalités de formation pour renforcer l'attractivité > p.65

Objectif opérationnel n°19 : Inciter les professionnels de santé à s'installer en région Centre-Val

de Loire p.67 Objectif opérationnel n°20 : Adapter les conditions d'exercice des professionnels à leurs attentes, pour renforcer l'attractivité régionale p.68

Chapitre 10

: Innovation en santé p.70

Objectif opérationnel n°21 : Mettre en oeuvre un écosystème régional pour favoriser l'accès

à l'innovation en santé

p.70

Axe : Effcience du système de santé

Chapitre 11

: Pertinence du recours au système de santé p.76 Objectif opérationnel n°22 : Améliorer la pertinence des prescriptions de transports dans le champ des a?ections longue durée et des entrées /sorties d'hos- pitalisation p.76

Objectif opérationnel n°23 : Améliorer la pertinence des actes en réduisant la variation des

pratiques dans les territoires ciblés p.77

Objectif opérationnel n°24 : Réduire la iatrogénie médicamenteuse évitable en réduisant

le recours à certains médicaments p.79

Chapitre 12

: Qualité et sécurité du système de santé p.82

Objectif opérationnel n°25 : Promouvoir et favoriser la déclaration et le traitement des évène-

ments indésirables, en développant la culture positive de l'erreur p.82

Objectif opérationnel n°26 : Assurer l'analyse approfondie des évènements indésirables graves

associés à des soins sur l'ensemble du territoire régional p.84

Chapitre 13

: Gestion des situations exceptionnelles p.86

Objectif opérationnel n°27 : Dé?nir les modalités d'adaptation continue du système de santé

à la survenue d'une situation sanitaire exceptionnelle p.86 4 88
110

Axe : Continuité des parcours de santé

Chapitre 14

: Organisation des fonctions d'appui pour la coordination des parcours complexes p.90 Objectif opérationnel n°28 : Organiser une réponse graduée aux professionnels pour les personnes relevant d'un parcours de santé complexe p.90

Chapitre 15

: Systèmes d'information et télémédecine pour coordonner les parcours de santé p.92

Objectif opérationnel n°29 : Développer l'usage des outils numériques par les professionnels et

acteurs de la santé au service de la continuité des parcours de santé p.92

Objectif opérationnel n°30 : Déployer des services numériques centrés sur l'usager du système

de santé et développer leurs usages notamment au domicile > p.95

Objectif opérationnel n°31 : Développer les services et les usages de la télémédecine pou

r un égal accès aux soins des patients p.97

Chapitre 16

: Coopération entre professionnels de santé p.99

Objectif opérationnel n°32 : Développer les outils de coopérations entre professionnels de santé

p.99

Objectif opérationnel n°33 : Déployer la pratique avancée au sein de la profession inffrmière

p.100

Chapitre 17

: L'usager, acteur de sa santé p.102

Objectif opérationnel n°34 : Augmenter le nombre de bénéffciaires d'une offire d'éducation

thérapeutique personnalisée, graduée et coordonnée sur les territoires de proximité, délivrée par des professionnels formés p.102

Objectif opérationnel n°35 : Améliorer la coordination des politiques en faveur des aidants sur

chaque territoire de santé p.106

Objectif opérationnel n°36 : Développer une offire territorialisée pour le soutien et l'accompa-

gnement des aidants p.108

Parcours spécifiques

Personnes âgées

p.112

Objectif opérationnel n°37 : Repérer de façon précoce les personnes âgées fragiles affn d'éviter

ou retarder la perte d'autonomie p.112

Handicap

p.115 Objectif opérationnel n°38 : Favoriser les apprentissages et le parcours des enfants et des jeunes en situation de handicap dans une logique d'inclusion tout en répondant à leurs besoins spéciffques p.115

Objectif opérationnel n°39 : Favoriser le parcours de l'adulte en situation de handicap tout au

long de la vie en tenant compte de ses besoins spéciffques > p.117

Autisme

p.119 Objectif opérationnel n°40 : Renforcer l'eficience du diagnostic et de l'accompagnement précoce de l'autisme p.119

Objectif opérationnel n°41 : Accompagner les parcours institutionnels, scolaires et universitaires

p.121

Objectif opérationnel n°42 : Proposer un accompagnement personnalisé et adapté aux besoins

des adultes tout au long de la vie p.122

SOMMAIRE

45
144
141
187
209

Les objectifs quantifiés de l'offre de soin

Activités interventionnelles sous imagerie médicale, par voie endov asculaire, en cardiologie > p.147

Traitement du cancer

p.149

Médecine dont hospitalisation à domicile

> p.151

Chirurgie

> p.154

Imagerie

> p.155

Médecine d'urgence

> p.160 Gynécologie-obstétrique, néonatologie, réanimation néonatale > p.162 Prise en charge de l'insu?sance rénale chronique > p.166

Réanimation

> p.168

Unité de soins longue durée

> p.169

Psychiatrie

> p.170

Soins de suite et de réadaptation

> p.176

Diagnostic prénatal

> p.180

Assistance médicale à la procréation

> p.182 Examens des caractéristiques génétiques d'une personne ou identi?cation par empreintes génétiques à des ?ns médicales > p.185 Modalités de mise en oeuvre et d'évaluation du Schéma régional de santé (SRS) La permanence des soins en établissement de santé

Glossaire

Cancer

p.124

Objectif opérationnel n°43 : Améliorer les conditions de sortie d'hospitalisation des patients

porteurs de cancer p.124

Objectif opérationnel n°44 : Assurer un parcours de santé adapté aux types de cancer et aux

réalités du territoire p.125

Addiction

p.127

Objectif opérationnel n°45 : Développer une culture de la prévention, collective et individuelle,

des conduites addictives et favoriser sa mise en oeuvre p.127

Objectif opérationnel n°46 : Développer une culture de la réduction des risques et des dommages

des conduites addictives et favoriser sa mise en oeuvre p.129

Objectif opérationnel n°47 : Développer une culture du lien pour favoriser les soins et l'ac-

compagnement des personnes présentant une conduite addictive (et ses comorbidités) et favoriser sa mise en oeuvre p.131

Santé mentale

p.133

Objectif opérationnel n°48 : Développer le repérage et la prise en charge précoce des troubles

psychiques p.133

Objectif opérationnel n°49 : Promouvoir un parcours de santé et de vie faisant du lieu de vie

le centre des prises en charges et des accompagnements > p.136

Objectif opérationnel n°50 : Organiser la continuité du parcours de santé des personnes souf-

frant de troubles psychiques, par la coordination étroite entre les différents acteurs concernés p.138 6 67

UNE AMBITION PARTAGÉE

POUR

AMBITION

8 ffififf? : ANNÉE DE CONSTRUCTION DE NOTRE SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ

UNE AMBITION PARTAGÉE POUR ffffiffff

Notre schéma régional de santé 2018-2022 est le fruit d'une dé- marche collective qui a mobilisé l'ensemble des acteurs de santé de la région durant toute l'année 2017. Je tiens à remercier toutes celles et tous ceux qui se sont investis sans compter aux cotés de l'ARS pour construire avec nous le cap de ces cinq prochaines années. Le schéma régional de santé s'appuie sur les spéciffcités de notre région et de nos territoires. Ainsi, le diagnostic régional, nourri des diagnostics territoriaux de santé, identiffe nos " intérêts à agir » pour les années à venir. Notre schéma régional de santé s'inscrit également dans les orientations de la stratégie nationale de santé 2018-2022. Le schéma régional de santé 2018-2022 est composé de vingt- trois chapitres et six parcours spéciffques. Les travaux associant les acteurs de la région ont permis, pour chacun des chapitres et parcours spéciffques, de déffnir quelques objectifs structurants, d'identiffer les principaux leviers et de formuler l'impact attendu, notamment au travers d'indicateurs. Nous nous sommes ainsi ffxé des cibles à horizon 2022 qui traduisent notre ambition sur chacun des objectifs. Nous avons souhaité déffnir d'emblée les indicateurs et les valeurs cibles. Ils pourront être ajustés pour tenir compte des travaux d'évaluation. En effiet, les indicateurs constitueront le socle du dispositif d'évaluation de notre action ; ils constituent en quelque sorte les traçeurs de l'atteinte des résultats attendus. Pour autant, l'appréciation de nos résultats ne se résumera pas aux seuls indicateurs, mais s'appuiera sur les travaux complémentaires d'évaluation de notre politique de santé qui seront conduits tout au long des cinq prochaines années. Le développement de la démocratie en santé constitue un enjeu majeur d'eficacité de la politique régionale de santé. Ainsi, le recueil des besoins et attentes des citoyens doit permettre de mieux appréhender les besoins réels des populations et d'orien ter les actions mises en oeuvre pour déployer le projet régional de santé pour plus de pertinence et un plus fort impact sur les parcours de santé et de vie des habitants de la région Centre-Val de Loire. Ainsi, nous intégrons pleinement la charte du parcours de santé élaborée par la conférence nationale de santé comme cadre général de notre action. Notre schéma régional de santé porte une ambition forte d'adap- tation de l'offire de santé pour anticiper les évolutions des années à venir et mieux répondre aux besoins de santé de la population de la région Centre-Val de Loire. Notre action sur les inégalités sociales, territoriales et environne- mentales de santé se fondera sur une coordination renforcée des politiques publiques, notamment dans les territoires qui cumulent les dificultés, en promouvant une approche intégrée, fédératrice de l'ensemble des acteurs de santé, des usagers, et partant des besoins réels des populations de ces territoires. En matière de prévention, nous traduirons concrètement la priorité donnée à la prévention-promotion de la santé dans l'allocation des ffnancements et en mettant l'accent sur des interventions précoce auprès des jeunes. La généralisation du travail en équipe en matière de soins primaires (exercices regroupés, Communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS), fonctions d'appui...) permettra une prise en charge plus globale et des parcours plus ?uides pour les patients. Elle a également vocation à constituer un facteur d'attractivité de notre région pour les professionnels de santé. Nous développerons durant les 5 prochaines années, une offire de santé graduée qui permettra une prise en charge territorialisée, conciliant proximité et accès aux plateaux techniques d'expertise et de recours. La réponse aux besoins de soins non programmés sera mieux coordonnée et régulée entre la ville et les structures hospitalières pour favoriser la bonne orientation des patients. Nous en attendons une baisse des passages aux urgences et des hospitalisations évitables, des ré-hospitalisations à 30 jours, des durées de séjours anormalement longues... Enffn, nous développe rons une prise en soins territorialisée et graduée de droit commun accessible aux personnes en situation de handicap. Contribuer à favoriser l'attractivité de notre région pour les pro- fessionnels de santé est un enjeu fort du Projet régional de santé. Nous agirons aux trois moments clés du parcours professionnel des médecins : la formation initiale (stages plus ouverts vers le 1 er recours et les établissements de proximité publics et privés), l'installation (meilleure coordination et évaluation des mesures incitatives, no- tamment ffnancières), les conditions d'exercice pour les rendre plus en adéquation avec les besoins et attentes des professionnels. Nous portons ainsi l'ambition de limiter la population concernée par des dificultés d'accès aux consultations de 1 er recours.

NOS AMBITIONS À HORIZON

89
Notre schéma régional de santé constitue la déclinaison opérationnelle pour la période 2018-2022 de notre cadre d'orientation stratégique. Pour agir de manière structurelle sur l'ensemble des parcours de santé, il a été construit autour de quatre axes transverses : > Inégalités sociales, territoriales et environnementales de santé

Accès au système de santé

Efficience du système de santé

Continuité des parcours de santé

Il prévoit également des objectifs spécifiques pour 6 parcours : per- sonnes âgées, handicap, autisme, cancer, addiction, santé mentale. Le département a été retenu comme l'entité géographique la mieux adaptée en région Centre-Val de Loire pour la définition des zones du schéma régional de santé telles que prévues par l'article L.1434-9 du Code de la santé publique. Les objectifs quantifiés de l'offre de soins fixent le cadre pour les activités soumises à autorisation. Nous avons fait le choix d'une approche progressive permettant d'accompagner dans la durée les évolutions de l'offre de soins (cf. système de fourchettes a?chant un minimum et un maximum d'implantations géographiques) En matière de permanence des soins en établissement de santé, l'ambition est celle d'une permanence territoriale des soins, au juste niveau, conciliant efficience des ressources humaines et des coûts, et satisfaction du besoin, d'une organisation évolutive en fonction de la fréquence des recours et intégrant l'usage de la télémédecine. L'ambition d'une société plus inclusive pour les plus fragiles est l'af- faire de tous. Le schéma régional de santé souhaite mieux répondre à l'attente et aux besoins des personnes handicapées et âgées qui demandent à vivre à domicile. Il porte un objectif de transformation de l'offre d'accompagnement médico-social pour passer d'une ap- proche institutionnelle à une approche de services aux personnes dans leur lieu de vie. Cette évolution majeure et attendue nécessite la mobilisation de l'ensemble des partenaires afin de conduire les évolutions au plus près des besoins des personnes dans les territoires et proposer ainsi une réponse adaptée à chaque situation. Enfin, nous ne relèverons ces défis que si nous sommes collec- tivement en mesure de penser et d'expérimenter de nouvelles pratiques, de nouvelles organisations, de nouvelles relations entre les acteurs de santé. C'est pour cette raison que nous développe- rons un dispositif favorable à l'innovation afin de détecter, faire émerger, et accompagner les initiatives des territoires. UN SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ STRUCTURÉ AUTOUR DE CES AMBITIONS LA DÉFINITION DE NOTRE SCHÉMA RÉGIONAL DE SANTÉ EST UN POINT DE DÉPART... Il nous appartient maintenant de mettre en oeuvre chacun des

50 objectifs que nous nous sommes fixés pour les 5 années à

venir. L'atteinte de résultats tangibles pour les habitants de notre région dépendra de l'implication de chacun de nous dans unequotesdbs_dbs26.pdfusesText_32

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