[PDF] texte 220 3. Consultation autour des troubles

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troubles de l'oralité, oralité verbale, oralité alimentaire, souffle, troubles de la déglutition, physiopathologie, comportement alimentaire, praxies orales, communication, guidance

éducative, olfaction, plaisir, prise en

charge précoce, accompagnement par-ental individuel ou en gr oupe, goût, sensorialité, nutrition entérale, anorexie du nourrisson, mastication, fonctions oro-faciales, dysphagie, fausses routes, néophobie ali- mentaire, cavité buccale, succion/ déglutition, naso-fibroscopie de la

FédérationNationaledes Orthophonistes

42
e

Année

Décembre 2004

Trimestriel

N°220

Fondatrice : Suzanne BOREL-MAISONNY

ISSN 0034-222X

Rééducation

Orthophonique

Rencontres

Données actuelles

Examens et interventions

Perspectives

es de lit alimenta dela d glutition, mportement alime com-municatio eolfaction, plaisi coce, accompagviduel ou en gro nutrition ent ra son, mastication,s, dysphagi phobie s

Les troubles de l'oralité

alimentaire chez l'enfant texte 220 24/01/05 11:41 Page 1

Revue éditée par la Fédération

Nationale des Orthophonistes

Rédaction - Administration :

145, Bd Magenta, 75010 P ARIS

- Tél. : 01 40 34 62 65 - - Fax: 01 40 37 41 42 - e-mail: r eeducation.orthophonique@wanadoo.fr

Membres fondateurs du comité de lecture :

Pr ALLIERES • A.APPAIX • S. BOREL-MAISONNY

G. DECROIX • R. DIATKINE • H.DUCHÊNE

M. DUGAS • J.FA VEZ-BOUTONNIER • J. GERAUD R. GRIMAUD • L.HUSSON • Cl. KOHLER • Cl. LAUNA Y

F.LH ERMITTE • L. MICHAUX • P. PETIT

G.PORTMANN • M. PORTMANN • B.VALLANCIEN.

Impression : TORI

11, rue Dubrunfaut, 75012 Paris

Téléphone : 01 43 46 92 92

Comité scientifique

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Dr Guy CORNUT

Ghislaine COUTURE

Dominique CRUNELLE

Pierre FERRAND

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Olivier HERAL

Jany LAMBERT

Frédéric MARTIN

Alain MENISSIER

Pr Marie-Christine MOUREN-SIMEONI

Bernard ROUBEAU

Anne-Marie SIMON

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Rédacteur en chef

Jacques ROUSTIT

Secrétariat de rédaction

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Paris Directeur de la publication : le Président de la F.N.O. :

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réservé aux étudiants en orthophonie

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Vente au numéro : 27 eur os

Commission paritaire : 82026

texte 220 24/01/05 11:41 Page 2 3

LES TROUBLES DE L'ORALITÉ

ALIMENTAIRE CHEZ L'ENFANT

Sommairedécembre 2004N° 220

Rééducation Orthophonique, 145, Bd Magenta, 75010 Paris Ce numéro a été dirigé par Catherine THIBAULT, orthophoniste s

1. La construction du goût chez l'enfant9

Natalie Rigal, psychologue, Nanterre

2. La neurobiologie des troubles de l'oralité alimentaire15

Claudie Gordon-Pomares, Calgary, Canada

3. La bouche et l'oralité23

Bernard Golse, pédopsychiatre-psychanalyste,

Michèle Guinot, psychomotricienne, Paris

4. La nutrition entérale ou l'oralité troublée31

Annie Mercier, psychothérapeute, Paris

Catherine Thibault, orthophoniste, Paris3

1. L'examen instrumental de la déglutition chez l'enfant45

Danièle Robert, ORL phoniatre, Gilberte Laïnes, orthophoniste, Marseille

2. Troubles de l'oralité du jeune enfant55

Véronique Abadie, pédiatre, Paris

3. Consultation autour des troubles de la déglutition de l'enfant :

de l'analyse physiopathologique au diagnostic69 Véronique Leroy-Malherbe, Médecin de médecine physique et réadaptation, Brigitte Aupiais, orthophoniste, Véronique Quentin, Médecin de médecine physique et réadaptation, Saint-Maurice

4. Les troubles de déglutition et d'alimentation de l'enfant cérébrolésé83

Dominique Crunelle, orthophoniste, docteur en Sciences de l'éducation, directeur de l'institut d'orthophonie de Lille, Lille

5. Hyper nauséeux et troubles de l'oralité chez l'enfant91

Catherine Senez, orthophoniste, Lezat sur Lèze

texte 220 24/01/05 11:41 Page 3 4

1. Psychomotricité et oralité : une approche spécifique en réanimation néonatale 103

Corinne Matausch, psychomotricienne, Paris

2. L'éducation orale précoce, 113

Nicolas Mellul, kinésithérapeute, Orléans, Catherine Thibault, orthophoniste, psychologue, Paris

3. Dysoralité : du refus à l'envie 123

Michèle Puech, Danièle Vergeau, orthophonistes, Toulouse

4. Les troubles de l'oralité du tout-petit et le rôle de l'accompagnement parental 139

Isabelle Barbier, orthophoniste, Paris

5. Place de la prise en charge orthophonique

dans le traitement d'une jeune enfant présentant une dysoralité sévère à type d'anorexie, suite à une nutrition entérale prolongée 153 Sandra Chaulet, orthophoniste, Martine Paradis-Guennou, pédopsychiatre,

Monique Dura, orthophoniste, Paris

6. Prise en charge précoce et suivi

des difficultés de déglutition chez les enfants Prader-Willi 165 Katerine Dessain-Gelinet, orthophoniste, Versailles

7. Dysoralité : prise en charge orthophonique de Victor,

deux ans, nourri par nutrition entérale 169 Véronique Souffront, orthophoniste, Saint-Lô

8. Prise en charge de l'oralité alimentaire et de l'oralité verbale 179

Aude Jouanic-Honnet, orthophoniste, Bourg-la-Reine

9. Une prise de conscience de l'oralité chez un grand enfant trisomique 187

Sylvie Robert, orthophoniste, Draveil et Noisy le Grand

1. Parents, soignants, une alliance originale : le groupe Miam-Miam 191

Véronique Leblanc, psychologue, Valérie Castelain-Levêque, Odile Chancerelle, Anne-Thérèse François, Paris Gérard Couly, professeur de Chirurgie Maxillo Faciale et Stomatologie, Catherine Thibault, orthophoniste-psychologue, Paris195

Poème : Le Repas - Guillaume Apollinaire

Epilogue

197
texte 220 24/01/05 11:41 Page 4 55
L es premières manifestations de l'oralité foetale s'observent au cours du troisième mois. Chez l'enfant, c'est au niveau de la sphère orale que l'on constate les pre- mières séquences motrices du corps en développement. Les premières gnosies et praxies orales et linguales s'ébauchent en collaboration avec la main. L'oralité est fondatrice de l'être.La succion apparaît avant la dégluti- tion. Elle est ainsi la plus ancienne et la plus précoce fonction à se mettre en place, et à se manifester dans le genre humain. Le foetus suce, crache, souffle, expire, inspire... La bouche est le lieu du premier plaisir :"la tétée », comme de la pre- mière expression du soi : " le cri ». Ainsi, au cours de la construction de l'être humain, l'oralité alimentaire (la primaire et la secondaire) et l'oralité verbale (la primitive par le cri et la secondaire par l'articulation phonémique) paraissent intimement liées à leur nécessité fonctionnelle. La bouche carrefour anatomique du verbe et de l'aliment.(*) Rééducation Orthophonique - N°220 - décembre 2004

Catherine Thibault

Orthophoniste, psychologue

16 avenue du Maine

75015 Paris

Courriel : cath.thibault@wanadoo.fr

* " Les fentes faciales, embryologie, rééducation, accompagnement parental ». Masson. 1999. texte 220 24/01/05 11:41 Page 5 6 La bouche est un ensemble organique mobile, creux, charpenté en péri- phérie par des os et des muscles, et comportant un revêtement cutané. Ce qui tapisse l'intérieur de la bouche n'a rien d'une muqueuse habi- tuelle, comme la muqueuse bronchique ou intestinale. Il s'agit d'une peau exté- rieure internalisée qui s'est retrouvée par de curieux mouvements embryon- naires à l'intérieur des lèvres. Cette peau est dépourvue de kératine comme la peau extérieure, et de glandes sudoripares qui sont devenues des glandes sali- vaires. Cette " peau muqueuse » couvre le palais, le voile du palais, la langue et la face interne des joues. Elle a la même origine embryonnaire que le système nerveux central : l'ectoderme. Cette peau muqueuse a encore une signification particulière et confère à l'ensemble de la bouche une connotation sensorielle proche du tact en plus du rôle gustatif porté sélectivement par la langue grâce à l'ensemble de ses papilles. Lors du voyage de l'aliment, le passage buccal obligé peut aboutir au geste de cracher, temps purement oral de refus avant la catastrophe d'ingestion par déglutition. Ce voyage alimentaire se poursuit ensuite par l'introduction dans le pha- rynx, par le geste de déglutir c'est à dire par l'introduction réelle dans le corps d'un objet extérieur mangeable, assimilable. Le pharynx qui commence au niveau du voile du palais est différent de par son origine de la bouche. Le pharynx est de l'intestin, c'est à dire de l'endo- derme, dont il constitue l'extrémité antérieure alors que la bouche est une cavité de peau médiatrice entre le " dehors et le dedans ». La bouche sélectionne l'aliment par la gustation et permet l'accepta- tion ou le refus de celui-ci ; cette acceptation se concrétisant par l'ingestion dans le "moi» intestinal d'un objet alimentaire comestible dont les aspects sont multiples : - Métabolique : Incorporer un aliment, c'est incorporer tout ou une partie de ses propriétés. - Symbolique : L'aliment est porteur de sens, il nourrit le corps mais aussi l'imaginaire, il engage profondément notre affectivité. - Culturel : L'aliment est la base de toute civilisation, il constitue une identité forte. En période d'oralité primaire, le réflexe de succion-déglutition est une séquence intégrée au cours de laquelle le temps buccal et le temps de déglutition texte 220 24/01/05 11:41 Page 6 7 sont pour le nourrisson uniques, fusionnés, tant le lait de la mère représente le nutriment de confiance. Tout semble changer en période d'oralité secondaire, d'abord par le pas- sage à la cuillère, puis ensuite lors de la mise en place de la stratégie de mastica- tion, puisque la diversification alimentaire contemporaine et l'utilisation de nou- veaux outils, comme la cuillère puis la fourchette, vont réellement caractériser la signification de la bouche comme médiatrice entre le dehors et le " moi intes- tinal » commençant à partir de la base de la langue et du voile du palais. La langue et le voile du palais sont à l'origine de la catastrophe ali- mentaire d'ingestion. L'aliment est alors de goût nouveau, de consistance parfois étrange, de viscosité inconnue ; autant de paramètres générant l'angoisse de l'ingestion caractérisée par une stagnation intra-buccale plus ou moins longue de l'aliment. L'utilisation des dents comme organe destructeur, écraseur, triturant, et l'expérience nouvelle constructive de l'enfant majorent cette angoisse buccale. Mettre un aliment dans sa bouche avec la possibilité de le " rejeter », de le " cracher », est une éventualité rassurante, équivalente du " non ». Par contre avaler, déglutir, c'est faire soi du nutriment, c'est le faire pénétrer dans l'obscu- rité mystérieuse du corps pour y être incorporé, dissout, digéré. La bouche apparaissant comme une cavité médiatrice de par la sélection gustative complétée par l'olfaction qu'elle opère sur le nutriment, cette incorpo- ration ne serait-elle pas une source d'angoisse, nécessitant la prise de repas en groupe ? Quand nous mangeons, nous ne faisons pas que cela ! Un repas, c'est entre autres une partie de plaisir et aussi un moyen pour chacun de dire quelque chose à celui qui est en face. La fonction orale peut apparaître comme la première expérience de l'an-quotesdbs_dbs27.pdfusesText_33

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